มะเร็ง: ภาวะทุพโภชนาการ, การลดน้ำหนัก

ภาวะทุพโภชนาการ: มักเสี่ยงต่อการลดน้ำหนัก

ภาวะทุพโภชนาการหมายความว่าบุคคลไม่ได้รับพลังงาน โปรตีน หรือสารอาหารอื่นๆ เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักที่เป็นอันตรายในผู้ป่วยโรคมะเร็ง (หรือผู้ป่วยรายอื่น)

เมื่อไหร่ที่เราพูดถึงภาวะทุพโภชนาการ?

เมื่อมีคนพูดถึงภาวะทุพโภชนาการได้รับการให้คำจำกัดความร่วมกันโดยผู้เชี่ยวชาญจากนานาชาติ โดยเป็นส่วนหนึ่งของ “Global Leadership Initiative on Malnutrition” (GLIM) ในปี 2019 เพื่อจุดประสงค์นี้ พวกเขาจึงได้กำหนดหลักเกณฑ์เกี่ยวกับรูปลักษณ์ของผู้ป่วย (ฟีโนไทป์) และสาเหตุของโรค ( สาเหตุ) เพื่อให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ ก็เพียงพอแล้วหากแต่ละเกณฑ์ฟีโนไทป์และสาเหตุหนึ่งเกณฑ์เกิดขึ้นพร้อมกัน - ไม่จำเป็นต้องปรากฏเกณฑ์ต่อไปนี้ทั้งหมด!

เกณฑ์ฟีโนไทป์:

การลดน้ำหนักโดยไม่สมัครใจอย่างน้อยห้าเปอร์เซ็นต์ในหกเดือน
น้ำหนักน้อยเกินไป โดยวัดโดยดัชนีมวลกายต่ำ (BMI) น้อยกว่า 20 กก./ตร.ม. หรือน้อยกว่า 2 กก./ตร.ม. สำหรับผู้ที่มีอายุ 22 ปีขึ้นไป
มวลกล้ามเนื้อลดลง (sarcopenia)

เกณฑ์สาเหตุ:

ลดการบริโภคอาหารลงน้อยกว่าครึ่งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือเป็นโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง (เรื้อรัง) ที่ทำให้สารอาหารน้อยเกินไปถูกดูดซึมจากอาหาร (การดูดซึมไม่ดี)

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ลดน้ำหนักเกินห้าเปอร์เซ็นต์โดยไม่ได้ตั้งใจภายในหกเดือนและในเวลาเดียวกันรับประทานอาหารน้อยเกินไปเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์จะถือว่าขาดสารอาหาร

ผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกันคือผู้ป่วยที่มีมวลกล้ามเนื้อลดลงและมีอาการอักเสบที่คุกรุ่นในร่างกาย แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถวัดเกณฑ์เหล่านี้ได้ด้วยตนเองและอาจไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ เมื่อมวลกล้ามเนื้อลดลง ไม่ได้ส่งผลให้น้ำหนักลดลงเสมอไป

โดยทั่วไป การลดน้ำหนักและน้ำหนักน้อยเกินไปไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ ดังนั้นผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนก็สามารถเป็นโรคขาดสารอาหารได้เช่นกัน ภาวะทุพโภชนาการมักถูกมองข้ามไปในตัว!

น้ำหนักเพิ่มขึ้นจากภาวะทุพโภชนาการ

ผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกคนควรได้รับการตรวจภาวะทุพโภชนาการอย่างสม่ำเสมอ หากจำเป็นควรเตือนแพทย์ของคุณ! โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากน้ำหนักของคุณเปลี่ยนแปลงผิดปกติ (ขึ้นหรือลง) คุณควรไปพบแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุและแก้ไขหากเป็นไปได้

ภาวะทุพโภชนาการในโรคมะเร็งพบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะทุพโภชนาการในมะเร็งเป็นเรื่องปกติ: หนึ่งในสี่ถึงเกือบสามในสี่ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดได้รับผลกระทบ ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ระยะของโรค และอายุ ภาวะทุพโภชนาการพบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งตับอ่อน) และศีรษะและคอ (เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์) มากกว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก เป็นต้น

สาเหตุของการลดน้ำหนักในโรคมะเร็ง

การลดน้ำหนักเป็นผลสืบเนื่องมาจากภาวะทุพโภชนาการ โดยทั่วไปร่างกายจะสูญเสียน้ำหนักเมื่อสมดุลพลังงานติดลบเป็นเวลานาน อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

ร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ (สำหรับพลังงานและเป็นวัสดุก่อสร้าง) ในอาหาร
ร่างกายไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากปัญหาในระบบทางเดินอาหาร
ร่างกายบริโภคสารอาหารมากกว่าที่ร่างกายจะดูดซึมกลับมาพร้อมกับอาหารได้

เนื่องจากพลังงานที่ได้รับในลักษณะนี้เพียงพอสำหรับความจำเป็นเปลือยเปล่าและมวลกล้ามเนื้อก็ลดลงด้วย (ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย) ผู้ป่วยจึงรู้สึกอ่อนแอและไม่มีพลัง โดยจะเคลื่อนไหวน้อยลง ซึ่งจะยิ่งทำให้การสูญเสียกล้ามเนื้อรุนแรงขึ้นและเพิ่มการลดน้ำหนักมากยิ่งขึ้น

นอกจากนี้กล้ามเนื้อโครงร่างจะค่อยๆ ลดลงตามอายุ แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดีก็ตาม คำศัพท์ทางเทคนิคคือภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยที่เกี่ยวข้องกับอายุ นอกจากนี้ร่างกายยังสูญเสียมวลกล้ามเนื้อโครงร่างระหว่างการทำเคมีบำบัด ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยที่เกิดจากเคมีบำบัดนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 1.6 เท่า

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารมีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อที่เกิดจากเคมีบำบัด

สูญเสียความอยากอาหารและการเปลี่ยนแปลงในรสชาติ

เมื่อผู้ป่วยมะเร็งไม่อยากทานอาหารอีกต่อไป ความกลัวก็อาจตามมา ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายกลัวว่าอาหารที่พวกเขากินเข้าไปจะไปเลี้ยงเนื้องอกด้วย ดังนั้นพวกเขาจึงจำกัดการกินโดยหวังว่าจะทำให้เนื้องอกมะเร็งขาดพลังงานและทำให้ "หิวโหย" แต่แทนที่จะทำร้ายเนื้องอก พวกเขากลับสูญเสียพลังงานที่จำเป็นอย่างยิ่งในการบำบัดและใช้ชีวิตร่วมกับมะเร็ง

ความวิตกกังวลและความเครียดทางจิตอื่นๆ เช่น ความเศร้าโศก ความโกรธ หรือภาวะซึมเศร้า อาจทำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งสูญเสียความอยากอาหารได้เช่นกัน

บางครั้งภาวะทุพโภชนาการในโรคมะเร็งอาจมีสาเหตุมาจากการรับรู้รสชาติมีการเปลี่ยนแปลงหรือลดลง ไม่ว่าจะโดยการรักษาหรือจากเนื้องอกเอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบก็จะไม่ได้ลิ้มรสอาหารอีกต่อไปหรือแทบจะไม่สามารถรับรู้รสชาติที่แตกต่างกันได้ เป็นผลให้พวกเขากินน้อยลงหรือไม่กินเลย - ภาวะทุพโภชนาการเกิดขึ้น

คลื่นไส้อาเจียน

บางครั้งการรักษามะเร็งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และ/หรืออาเจียน โดยเฉพาะการให้เคมีบำบัด ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีความอยากอาหารหรือไม่สามารถรับประทานอาหารได้เพียงพอ – พวกเขาลดน้ำหนัก

ความรุนแรงของอาการคลื่นไส้อาเจียนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยารักษามะเร็งที่รับประทาน ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในระหว่างการรักษาด้วยยาซิสพลาตินที่เป็นยาเคมีบำบัด นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับประเภทของยาและขนาดยาด้วยว่าอาการคลื่นไส้อาเจียนจะเกิดขึ้นทันทีระหว่างการรักษาหรือหลายชั่วโมงหรือหลายวันต่อมา และอาการจะคงอยู่นานเท่าใด (ชั่วโมงต่อวัน)

การอาเจียนและคลื่นไส้ภายใต้การรักษาโรคมะเร็งมักจะถูกกระตุ้นโดยตรงจากยาที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ ปัจจัยทางจิตวิทยา (เช่น ความกลัวอาการคลื่นไส้) อาจทำให้อาการของผู้ป่วยมะเร็งรุนแรงขึ้นได้

โรคท้องร่วง

ปากแห้งและเยื่อบุในช่องปากอักเสบ

อาการปากแห้งเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเคมีบำบัด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และการรักษาแบบตรงเป้าหมาย การฉายรังสีที่ศีรษะซึ่งส่งผลต่อต่อมน้ำลายก็อาจทำให้ปากแห้งได้เช่นกัน นอกจากนี้การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก (mucositis) อาจเกิดขึ้นพร้อมกับแผลหรือแผลในปาก ปัจจัยทั้งสอง ได้แก่ ปากแห้งและเยื่อเมือกในช่องปากอักเสบ อาจทำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ยากเนื่องจากการกลืนลำบากและความเจ็บปวด ส่งผลให้เกิดภาวะทุพโภชนาการในโรคมะเร็ง

ตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยของเนื้องอก

ตัวเนื้องอกเองสามารถป้องกันผู้ป่วยมะเร็งไม่ให้รับประทานอาหารได้อย่างเพียงพอโดยกลไก ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกมะเร็งอยู่ที่ทางเข้ากระเพาะอาหาร อาหารจะผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ยาก ในทางกลับกัน มะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะลุกลามสามารถปิดกั้นลำไส้ (ลำไส้อุดตัน) และทำให้การย่อยอาหารตามปกติเป็นไปไม่ได้

อวัยวะที่ถูกเอาออกทั้งหมดหรือบางส่วน

หากผู้ป่วยโรคมะเร็งต้องตัดอวัยวะที่สำคัญต่อการดูดซึมและการย่อยอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนออก (เช่น หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร) จะทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการได้

กล่องเสียง, หลอดอาหาร

กระเพาะอาหาร

คนไข้ที่เคยต้องถอดกระเพาะอาหารและได้เปลี่ยนกระเพาะอาหารแล้วอาจประสบปัญหาดังต่อไปนี้

พวกเขาสามารถกินได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้นจึงจะอิ่มได้อย่างรวดเร็ว
อาหาร “เล็ดลอด” ผ่านกระเพาะเร็วเกินไป (ถ่ายอุจจาระเหลว ถ่ายเททิ้ง) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดท้องส่วนบน ท้องเสีย ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
กล้ามเนื้อหูรูดตรงทางเข้ากระเพาะอาหารหายไป ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เยื่ออาหารสามารถไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้ ส่งผลให้หลอดอาหารอักเสบ (esophagitis)
การย่อยไขมันมักจะบกพร่อง
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถทนต่อน้ำตาลในนม (แลคโตส) (แพ้แลคโตส) ได้อีกต่อไป

ตับอ่อน

ปัญหาที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดตับอ่อนนั้นขึ้นอยู่กับว่าจะต้องตัดอวัยวะส่วนไหนออกไป คือ ถ้าเอาหัวตับอ่อนออกไปเอนไซม์ย่อยอาหารต่างๆ ที่อวัยวะปกติจะปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กจะหายไป หากไม่มีหางตับอ่อน อวัยวะจะไม่สามารถผลิตอินซูลินฮอร์โมนลดน้ำตาลในเลือดได้เพียงพออีกต่อไป บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง อาจมีอาการท้องร่วง และน้ำหนักลด

ลำไส้

เนื้องอก cachexia

ภาวะทุพโภชนาการรูปแบบพิเศษคืออาการผอมแห้งอย่างรุนแรง หรือที่เรียกว่าเนื้องอก cachexia ผู้ป่วยโรคมะเร็งมากถึงร้อยละ 85 ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ เนื้องอกใช้สารส่งสารเพื่อควบคุมการเผาผลาญและระบบภูมิคุ้มกันตามจุดประสงค์ของมันเอง:

ช่วยให้มั่นใจได้ว่าผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ เช่น โปรตีน จะถูกสลายมากขึ้น แม้ว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบแทบจะไม่เคลื่อนไหวก็ตาม (สถานะการเผาผลาญแบบ catabolic) ทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างทั่วร่างกายหดตัว (sarcopenia) นอกจากนี้ไขมันสะสมจะถูกสลายอย่างเข้มข้น และเซลล์จะใช้พลังงานมากกว่าปกติมาก นอกจากนี้การอักเสบเรื้อรังจะแพร่ไปทั่วร่างกาย (การอักเสบที่เป็นระบบ) นอกจากนี้ยังช่วยต่อต้านการสร้างกล้ามเนื้อ (ความต้านทานต่ออะนาโบลิก) ผลที่ตามมาของกระบวนการเหล่านี้คือ:

สูญเสียความอยากอาหาร, รสชาติที่ถูกรบกวนและความรู้สึกอิ่มเร็ว
การลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องโดยไม่สมัครใจ
ความเหนื่อยล้า ความกระสับกระส่าย และอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง (อ่อนเพลีย)
ประสิทธิภาพการทำงานลดลง
การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรง (sarcopenia)
ลดคุณภาพชีวิต

ระยะของเนื้องอก cachexia

Tumor cachexia สามารถแบ่งออกเป็นสามระยะ:

Pre-cachexia: นี่คือขั้นตอนเบื้องต้นของ cachexia โดยมีลักษณะเฉพาะคือการลดน้ำหนักน้อยกว่าห้าเปอร์เซ็นต์ สูญเสียความอยากอาหาร และการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม
Cachexia: มีลักษณะเฉพาะคือการลดน้ำหนักมากกว่าร้อยละ XNUMX หรือ BMI ลดลงน้อยกว่าร้อยละ XNUMX หรือการสูญเสียกล้ามเนื้อและน้ำหนักลดลงมากกว่าร้อยละ XNUMX ตลอดจนการรับประทานอาหารที่ลดลงและการอักเสบทั่วร่างกาย
cachexia ทนไฟ: “วัสดุทนไฟ” หมายถึงไม่คล้อยตามการรักษาอีกต่อไป บุคคลที่ได้รับผลกระทบแสดงการสูญเสียไขมันและมวลกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อายุขัยของพวกเขาน้อยกว่าสามเดือน

ภายหลังจาก “พิษในเลือด” (แบคทีเรียในกระแสเลือด) cachexia เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองในผู้ป่วยโรคมะเร็ง การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเมื่อถึงขั้นตอนสุดท้าย (ทนไฟ) การบำบัดไม่ได้รับประกันความสำเร็จอีกต่อไป

เทอร์มินัลเนื้องอก cachexia

การสละอาหารอย่างมีสติไม่ได้ปล่อยให้ผู้ที่กำลังจะตายต้องอดอาหารอย่างทรมาน แต่บ่อยครั้งยังช่วยให้เขาไปสู่อย่างมีศักดิ์ศรีด้วยซ้ำ! การบังคับให้รับประทานอาหารจึงถือเป็นการกระทำที่ผิดสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

การขาดสารอาหารในมะเร็งส่งผลอย่างไร?

ภาวะทุพโภชนาการในโรคมะเร็งเป็นปัญหาเพราะ...

ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
@ ทำให้เกิดหรือเพิ่มความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ทำให้ผู้คนกระสับกระส่ายและลดความสามารถในการมีสมาธิ
ทำให้มวลกล้ามเนื้อลดลง ทำให้เกิดความเหนื่อยล้า ร่างกายอ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว
ทำให้ผมร่วง ผิวแห้ง เป็นขุย
ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
ลดการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดง
ลดการเต้นของหัวใจ, รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและทำให้เกิดความดันโลหิตสูง,
ทำให้กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอลง
ทำให้ผู้ป่วยทนการรักษาโรคมะเร็งได้น้อยลง (ผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น)
ลดการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษา
ส่งเสริมความผิดปกติของการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัด
ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและลดโอกาสรอดชีวิต

ตระหนักถึงภาวะทุพโภชนาการ

ในขณะเดียวกัน ก็เป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะตรวจสอบภาวะทุพโภชนาการเป็นประจำ (การตรวจคัดกรอง) ไม่ว่าคุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักอย่างรวดเร็วหรือไม่ก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของระเบียบการพิเศษ เขาบันทึกภาวะโภชนาการ สถานการณ์โรค และอายุของคุณ หากแพทย์สังเกตเห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะทุพโภชนาการในระหว่างการคัดกรองนี้ ให้ทำการวิเคราะห์เพิ่มเติม ซึ่งจะต้องทำซ้ำเป็นประจำ:

คำถามเกี่ยวกับอาหารของคุณ
การระบุองค์ประกอบร่างกายของคุณ (เปอร์เซ็นต์ของกล้ามเนื้อและไขมัน) ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ/หรือการวิเคราะห์ความต้านทานไฟฟ้าชีวภาพ (BIA) โดยวิธีหลังจะวัดความต้านทาน (ความต้านทาน) ที่ร่างกายต่อต้านกับกระแสสลับที่ใช้ผ่านอิเล็กโทรด
การวัดการทำงานของกล้ามเนื้อด้วยการทดสอบความแข็งแรงของมือ และ/หรือการทดสอบการนั่งเพื่อยืน (ปกติการลุกจากท่านั่ง 5 ครั้งแล้วนั่งอีกครั้งจะใช้เวลาน้อยกว่า 16 วินาที)
การวัดสมรรถภาพทางกายของคุณ เช่น ด้วยการทดสอบการเดิน 400 เมตร (โดยปกติสามารถทำได้ภายในเวลาไม่ถึงหกนาที) หรือการทดสอบความเร็วก้าวย่าง (โดยปกติจะมากกว่า 0.8 เมตรต่อวินาที)

การรักษาภาวะทุพโภชนาการในโรคมะเร็ง

การรักษาภาวะทุพโภชนาการหรือเนื้องอก cachexia ประกอบด้วยเสาหลักที่สำคัญ XNUMX ประการ:

ระบุและรักษาสาเหตุ: ขั้นแรก จะต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าภาวะทุพโภชนาการมาจากไหน และจะต้องกำจัดสาเหตุเหล่านี้หากเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น หากผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยเนื้องอก เช่น อาการคลื่นไส้หรือท้องเสียเป็นสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ ผลข้างเคียงเหล่านี้จะต้องได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ (เช่น ด้วยการใช้ยา)
ชดเชยหรือหยุดการลดน้ำหนัก เพื่อชดเชยการลดน้ำหนัก ร่างกายที่ขาดสารอาหารจะต้องได้รับพลังงานที่เพียงพอจากอาหารในอนาคต อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ เช่น หลังจากเอากระเพาะออก น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมักจะทำได้ยาก จากนั้นอย่างน้อยก็ควรพยายามรักษาน้ำหนักปัจจุบันไว้
ออกกำลังกายกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำเป็นต้องได้รับการฝึกร่างกายเป็นประจำเพื่อหยุดการสลายของกล้ามเนื้อและเพื่อสร้างกล้ามเนื้ออีกครั้งหากเป็นไปได้

เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการรักษาคือเพื่อให้คุณกลับมารู้สึกดีอีกครั้งและมีคุณภาพชีวิตที่ดี

รักษาผลข้างเคียงของเนื้องอก/การรักษา

ความเจ็บปวด: หากคุณมีอาการปวด ควรปรึกษาแพทย์ มีหลายวิธีในการรักษาอาการปวดอย่างเพียงพอ

อาการคลื่นไส้อาเจียน: อาการคลื่นไส้อาเจียนสามารถจัดการได้ดีด้วยยาที่เหมาะสมที่เรียกว่ายาแก้อาเจียน สิ่งเหล่านี้ให้แก่ผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อเป็นมาตรการป้องกันก่อนทำเคมีบำบัด หากจำเป็น สามารถให้ยาเพิ่มเติมได้ (ในรูปแบบยาหรือในรูปแบบเม็ด)

เยื่อบุในช่องปากอักเสบ: ก่อนที่จะรักษามะเร็งด้วยยาหรือการฉายรังสี คุณควรไปพบทันตแพทย์เพื่อรับการรักษาฟันผุและเหงือกอักเสบ สุขอนามัยช่องปากอย่างระมัดระวังทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการรักษาจะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ หากยังมีการติดเชื้อในปาก แพทย์สามารถรักษาด้วยยาที่เหมาะสมได้

หากมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอ แพทย์อาจสั่งยาแก้ท้องร่วงให้ ขั้นแรกให้ลองใช้ตัวเอกที่เรียกว่าμ-opioid receptor agonist เช่น loperamide หากวิธีนี้ไม่ได้ผลเพียงพอ จะใช้ยาที่มีส่วนผสมของฝิ่น (เช่น ทิงเจอร์ฝิ่น)

อาหารแคลอรี่

ในฐานะผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีภาวะทุพโภชนาการและน้ำหนักลด คุณจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้านโภชนาการและ/หรือรับคำปรึกษาด้านโภชนาการอย่างเร่งด่วน นักโภชนาการหรือนักโภชนาการจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อวิเคราะห์อาหารปัจจุบันของคุณ จากนั้นคุณจะได้รับแผนโภชนาการเฉพาะบุคคลและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ บ่อยครั้งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำสิ่งที่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่แนะนำให้คนที่มีสุขภาพดีทำ (เช่น อาหารที่มีไขมันสูง)

รับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเฉพาะในกรณีที่คุณได้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์หรือนักโภชนาการไว้ล่วงหน้าแล้วเท่านั้น เพื่อไม่ให้ส่งผลเสียต่อการรักษาโรคมะเร็ง!

รับประทานอาหารที่ให้พลังงานสูง: อาหารของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีภาวะทุพโภชนาการควรให้พลังงานสูงเป็นพิเศษ (หากไม่มีน้ำหนักเกิน) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยโรคมะเร็งมักจะรับประทานอาหารได้ครั้งละเล็กน้อยหรือมีความอยากอาหารน้อย อาหารจึงควรมีไขมันมากที่สุด ซึ่งหมายความว่า: เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ คุณควรเพิ่มคุณค่าให้กับมื้ออาหารของคุณด้วยไขมัน (เช่น น้ำมันพืช เนย ครีม มาการีน น้ำมันหมู หรือเบคอน)

เครื่องดื่มแคลอรี่: ดื่มน้ำผลไม้เจือจาง มิลค์เชค โกโก้ และโซดาเพื่อให้ร่างกายขาดพลังงาน

กินโปรตีนให้มาก (โปรตีน): ผู้ป่วยโรคมะเร็งต้องการโปรตีนจำนวนมากและมีส่วนประกอบของโปรตีนจำนวนมาก (กรดอะมิโน) เป็นพิเศษ ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือโปรตีน 1.5 ถึง 2 กรัมต่อน้ำหนักตัว 60 กิโลกรัม สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 90 กก. จะเท่ากับปริมาณโปรตีน 120 ถึง XNUMX กรัมต่อวัน เนื้อสัตว์ ไข่ ชีส ปลา และสัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็งให้โปรตีนในปริมาณมาก เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากพืชบางชนิด เช่น พืชตระกูลถั่ว ถั่ว และธัญพืช อย่างไรก็ตาม โปรตีนจากสัตว์มีประโยชน์ต่อการสร้างกล้ามเนื้อมากกว่าโปรตีนจากผัก

อาหารสำหรับนักบินอวกาศ: นอกจากนี้ เพื่อรักษาภาวะทุพโภชนาการในโรคมะเร็ง อาจมีประโยชน์หากหันมาดื่มและเสริมอาหาร (อาหารเสริม) หรือที่เรียกว่า "อาหารสำหรับนักบินอวกาศ" อาหารเสริมที่เรียกว่าเหล่านี้มีโปรตีนที่มีความเข้มข้นสูง มีจำหน่ายในรูปแบบผงโปรตีนที่สามารถกวนลงในนมได้ อาหารพร้อมดื่มที่รับประทานเป็นของว่างก็มีประโยชน์เช่นกัน การใช้โปรตีนเข้มข้นก่อนการผ่าตัดเนื้องอกยังเป็นประโยชน์เพื่อป้องกันภาวะทุพโภชนาการหลังการผ่าตัด

พาคนสนิทที่สนิท (เพื่อน ญาติ ฯลฯ) ไปรับคำปรึกษาด้านโภชนาการกับคุณ เขาหรือเธอสามารถช่วยดูดซับข้อมูลและคำแนะนำมากมายได้

โภชนาการเทียม

เมื่อไม่สามารถรับประทานอาหารตามธรรมชาติได้อย่างเพียงพอ จะต้องนำสารอาหารเข้าสู่ร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งนี้ฟังดูน่ากลัวในตอนแรก แต่มันสำคัญมาก สำหรับผู้ป่วยบางราย โภชนาการเทียมอาจช่วยบรรเทาได้เนื่องจากจะช่วยลดความกดดันในการรับประทานอาหารในปริมาณที่กำหนดเป็นประจำ

โภชนาการเทียมมีรูปแบบต่างๆ:

สารอาหารในลำไส้: ในกรณีนี้ สารอาหารทั้งหมดที่จำเป็นจะถูกป้อนโดยตรงเข้าไปในระบบทางเดินอาหารผ่านทางท่อ ซึ่งจะผ่านทางปากและลำคอ
สารอาหารทางหลอดเลือด: ในตัวแปรนี้ สารอาหารจะถูกนำเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง (หรือที่แม่นยำกว่า: เข้าไปในหลอดเลือดดำ) ในรูปแบบการชง โภชนาการเทียมประเภทนี้จะใช้เมื่ออวัยวะย่อยอาหารทำงานได้ไม่เพียงพอ เช่น เนื่องจากเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ไปขัดขวางกระเพาะอาหารหรือลำไส้

ผู้ป่วยโรคมะเร็งบางรายจะได้รับการให้อาหารทางสายยาง (สารอาหารจากลำไส้) นอกเหนือจากโภชนาการปกติ หากไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้เพียงพอทางปาก ผู้ป่วยรายอื่นจะต้องได้รับอาหารเทียมเท่านั้น (ทางลำไส้และ/หรือทางหลอดเลือด)

การออกกำลังกาย

การฝึกความอดทน (สามครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละอย่างน้อย 30 นาที)
การฝึกความแข็งแกร่งและแรงต้านทาน (สัปดาห์ละสองครั้ง)

สำหรับคนไข้ที่อ่อนแอ การฝึกอบรมดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะจัดการ ในกรณีนี้ การออกกำลังกายในชีวิตประจำวัน (เดิน ปีนบันได ฯลฯ) ล้วนมีความสำคัญมากกว่า นักวิจัยยังได้รับผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยเหล่านี้ที่เรียกว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ที่นี่กล้ามเนื้อถูกกระตุ้นด้วยสิ่งเร้าทางไฟฟ้า นอกจากนี้ยังสามารถต่อต้านการสูญเสียมวลกล้ามเนื้ออันเนื่องมาจากภาวะทุพโภชนาการในมะเร็งได้อีกด้วย