ยาสำหรับโรคหอบหืดหลอดลม

บทนำ

ใช้ยาหลายชนิดในการรักษาโรคหอบหืด สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดตามความรุนแรงของโรคหอบหืดตามโครงการที่สำเร็จการศึกษา สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างผู้ที่มี คอร์ติโซน, ยาแก้อักเสบและยาที่ออกฤทธิ์โดยการขยายทางเดินหายใจ

กลุ่มยาสำหรับโรคหอบหืด

glucocorticoids เป็นหนึ่งในกลุ่มยาที่สำคัญที่สุดที่ใช้รักษาโรคหอบหืด คอร์ติโซน เป็นของ glucocorticoids. พวกมันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งและมีประสิทธิภาพมาก

ในอีกด้านหนึ่ง glucocorticoids รับได้โดย การสูด และช่วยในการโจมตีเฉียบพลัน ในทางกลับกัน พวกมันสามารถใช้เป็นแท็บเล็ตและป้องกันการโจมตีได้ ยากลุ่มสำคัญอีกกลุ่มหนึ่งในการรักษาโรคหอบหืดคือยาขยายหลอดลม

พวกเขาขยายหลอดลมและส่วนใหญ่ใช้โดย การสูด. ยาขยายหลอดลมรวมถึงกลุ่มอื่นอีกสามกลุ่ม: กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมและ LABA ที่ต้องการใช้ในการรักษาโรคหอบหืดและ SABA ในการโจมตีแบบเฉียบพลัน คู่อริตัวรับลิวโคไทรอีนจะใช้เป็นทางเลือกหากการรักษาแบบมาตรฐานไม่ได้ผลหรือไม่สามารถทนต่อยาได้

• อย่างแรกคือ beta2 sympathomimetics ซึ่งจะแบ่งออกเป็น beta2 sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์เร็วและ betaXNUMX sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์นานขึ้น (SABA และ LABA) SABA ใช้สำหรับการรักษาทันทีในการโจมตีแบบเฉียบพลัน ในขณะที่ LABA จะใช้เฉพาะในขั้นสูงของโรคหอบหืดเท่านั้น – ยาขยายหลอดลมยังรวมถึง สารต้านโคลิเนอร์จิก และ ธีโอฟิลลีน สัญญาซื้อขายล่วงหน้า

อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้บ่อยนักในเยอรมนี – ยากลุ่มที่ XNUMX ที่ใช้คือตัวรับลิวโคไตรอีน รีเซพเตอร์ เช่นเดียวกับกลูโคคอร์ติคอยด์ พวกมันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถใช้รักษาอาการชักแบบเฉียบพลันได้ แต่จะใช้เพื่อป้องกันโรคเท่านั้น

ยารักษาโรคหอบหืดทั่วไป

ยาต่างๆที่มี คอร์ติโซน ใช้ในการรักษา โรคหอบหืดหลอดลม. สารออกฤทธิ์หลักคือ:

• บีโคลเมทาโซน
• budesonide
• ไซเคิลโซไนด์
• fluticasone
• โมเมทาโซน

Beclomethasone dipropionate สามารถใช้รักษาได้ โรคหอบหืดหลอดลม ของความรุนแรงทุกระดับเช่นกัน ปอดอุดกั้นเรื้อรัง. สูดดมเป็นผงหรือสารละลาย

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่อยู่ในช่วง 0.2 ถึง 0.8 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ปริมาณรายวันสามารถรับประทานได้ในครั้งเดียวในตอนเช้าหรือตอนเย็นหรือแบ่งออกเป็น 2 ปริมาณ ผู้ใหญ่ไม่ควรเกินขนาดยาสูงสุด 0.8 มก. ต่อวันในระยะยาว

สำหรับเด็ก ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 0.2 มก. จากการศึกษาพบว่าปริมาณ beclomethasone proprionate ที่สูดดมเข้าไปในปริมาณ 1.6 – 2.0 มก. ทำให้การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง ส่งผลให้การผลิตคอร์ติโซนของร่างกายลดลง หากจำเป็นควรปรึกษาแพทย์ที่รักษาผู้ป่วย Budesonide ยังมีไว้สำหรับการรักษา โรคหอบหืดหลอดลม ของความรุนแรงทุกระดับและ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.

มีการเตรียม Budesonide สำหรับ การสูด เป็นผง สารแขวนลอย (อนุภาคสารออกฤทธิ์ที่ดีที่สุดในสารละลาย) หรือสารละลาย ผงสำหรับสูดดมอาจนำไปสู่การติดเชื้อราใน ช่องปากดังนั้นรูปแบบยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาระยะยาว สำหรับการรักษาโรคหอบหืดในระยะยาว ปริมาณยา Budesonide สำหรับผู้ใหญ่ในแต่ละวันไม่ควรเกิน 0.8 มก. ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จนกว่าอาการจะลดลง อนุญาตให้ใช้ปริมาณสูงสุดต่อวันสูงสุด 1.6 มก.

ในเด็ก ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 0.8 มก. ผลสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1-2 วัน แต่จะดีที่สุดหลังจากผ่านไปประมาณ 2 สัปดาห์เท่านั้น เมื่อเทียบกับส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ ที่ระบุไว้ในที่นี้ บูเดโซไนด์มีผลดีพอตที่ต่ำกว่า

ยาทั่วไปที่รวม budesonide กับ beta-agonist เช่น Symbicort. Ciclesonide ได้รับการอนุมัติในตลาดเยอรมันตั้งแต่ปีพ. ศ. 2006 สำหรับการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง ใช้กับเครื่องช่วยหายใจแบบใช้มิเตอร์ (การสูบฉีดจากเครื่องช่วยหายใจ) วันละครั้งทั้งในตอนเช้าหรือตอนเย็น

ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 80 – 160 ไมโครกรัม การปรับปรุงเบื้องต้นเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง ดังนั้นจึงไม่ใช่ยาฉุกเฉิน

ในขณะนี้ การเตรียมการด้วย Ciclesonide จะได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีเท่านั้น เนื่องจากยังไม่มีประสบการณ์เพียงพอสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในเด็ก Fluticasone proprionate สูดดมเป็นผงหรือสารแขวนลอย สามารถใช้ร่วมกับ salmeterol เท่านั้น

นี่คือ ß2-sympathomimetic ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืด ในโรคหอบหืดรุนแรง การให้คอร์ติโซนเพียงอย่างเดียวในบางครั้งอาจไม่เพียงพอ ด้วยเหตุผลนี้จึงให้ ß2-sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ซึ่งควรรับประทานควบคู่ไปกับการเตรียมคอร์ติโซน

ในอดีต ผู้ป่วยต้องการยาสูดพ่นสำหรับการเตรียมการแต่ละครั้ง การเตรียมกลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับ ß2-sympathomimetics หรือเรียกอีกอย่างว่าการเตรียมแบบตายตัว ช่วยอำนวยความสะดวกในการใช้งาน Mometasone furoate ออกสู่ตลาดตั้งแต่ปี 2003 เป็นยาสำหรับโรคหอบหืดรุนแรงและ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.

มันถูกนำมาเป็นผงสำหรับสูดดม นอกจากนี้ยังใช้เป็นครีมสำหรับโรคผิวหนังต่างๆ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 800 ไมโครกรัม และแนะนำสำหรับโรคหอบหืดรุนแรงเท่านั้น

ในระยะยาว แนะนำให้รับประทาน 400 ไมโครกรัมต่อวัน ทั้งหมดในคราวเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ปริมาณ 200 ไมโครกรัม โดยสูดดมในตอนเช้าและตอนเย็น ไม่แนะนำให้ใช้ Mometasone furoroat สำหรับการรักษาเด็ก การศึกษาพบว่าการได้รับในปริมาณที่สูงจะเพิ่มอุบัติการณ์ของการติดเชื้อราใน ปาก และลำคอ

ดังนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาโรคหอบหืด คุณควรล้าง ปาก หลังจากสูดดม นอกจากนี้ ปริมาณที่สูงในระยะยาว > 800 ไมโครกรัมอาจทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตบกพร่องได้ สารออกฤทธิ์ของยา SPIRIVA® คือ ไทโอโทรเปียม

SPIRIVA® ใช้ในบริบทที่เรียกว่า COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) อาการหลักของโรคนี้คือเรื้อรัง ไอ และเพิ่มความยากใน การหายใจ. ดังนั้นจึงไม่ใช่ยาสำหรับโรคหอบหืด แต่ใช้สำหรับโรคหอบหืดที่มาพร้อมกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง SPIRIVA® ขยายหลอดลมและบรรเทาอาการหายใจสั้น และเมื่อรับประทานเป็นประจำ ยังช่วยลดการเกิดอาการกำเริบเฉียบพลันของโรค