เอ็กซ์เรย์: เหตุผล ขั้นตอน ความเสี่ยง

X-ray คืออะไร?

การฉายรังสีเอกซ์เป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ มันถูกค้นพบในปี พ.ศ. 1895 โดยวิลเฮล์ม เรินต์เกน นักฟิสิกส์ชาวเยอรมัน

รังสีเอกซ์เกิดขึ้นจากการใช้แรงดันไฟฟ้าขนาดใหญ่ระหว่างขั้วไฟฟ้าสองขั้ว (แอโนดและแคโทด) พลังงานที่ได้จะถูกปล่อยออกมาบางส่วนในรูปของรังสีเอกซ์ สิ่งนี้จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ โดยจะลดทอนลงเป็นองศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ จากนั้นจึงสามารถรวบรวมและทำให้มองเห็นได้ เนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่น (เช่น กระดูก) จะลดทอนรังสีที่ทะลุผ่านมากกว่าเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือปอด) ดังนั้นจึงปรากฏสว่างบนภาพ

รังสีเอกซ์คือการแผ่รังสีไอออไนซ์ ซึ่งหมายความว่าพวกมันสามารถเปลี่ยนสสารที่พวกมันผ่านไปได้โดยการผลักอนุภาคลบ (อิเล็กตรอน) ออกจากเปลือกของอะตอมหรือโมเลกุล ด้วยวิธีนี้ รังสีเอกซ์สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม (DNA) เมื่อทะลุผ่านเนื้อเยื่อ ความเสียหายของ DNA นี้อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพในระยะยาวและนำไปสู่มะเร็งเป็นต้น

ในอดีตภาพเอ็กซ์เรย์จะถูกบันทึกในรูปแบบแอนะล็อกบนฟิล์มชนิดพิเศษ ในระหว่างนี้ เครื่องเอ็กซเรย์ดิจิทัลที่มีรังสีต่ำ (การถ่ายภาพรังสีดิจิทัล, DR) โดยใช้คอมพิวเตอร์ได้ถูกนำมาใช้ในเกือบทุกที่ ภาพที่ได้รับในลักษณะนี้สามารถนำไปประมวลผลภายหลังแบบดิจิทัลได้

การเอ็กซ์เรย์เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้เป็นมาตรฐานในการแพทย์หลายแขนง รูปแบบการสอบที่สำคัญ ได้แก่ :

การเอ็กซเรย์แบบธรรมดา

นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ประเภทที่ "ง่ายที่สุด" ใช้เพื่อวินิจฉัยการแตกหักของกระดูก แต่ยังรวมถึงโรคของหน้าอกด้วย (เช่น โรคปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวในกรณีหัวใจไม่เพียงพอ การโป่งของหลอดเลือดเอออร์ตา) หรือช่องท้อง (เช่น การอุดตันของลำไส้ โรคนิ่ว ).

คอนทราสต์เอ็กซ์เรย์

บางครั้งการวินิจฉัยจะเน้นย้ำโครงสร้างบางอย่าง (โดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อน) ให้ชัดเจนยิ่งขึ้น เช่น เพื่อเปรียบเทียบโครงสร้างเหล่านั้น มีการใช้สื่อคอนทราสต์เพื่อจุดประสงค์นี้ สารคอนทราสต์ปรากฏค่อนข้างสว่างบนภาพเอ็กซ์เรย์ สามารถให้ยาแก่ผู้ป่วยได้หลายวิธี เช่น ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ใช้เป็นยาดื่มทางปาก หรือสวนลำไส้เข้าทวารหนัก สารทึบรังสีช่วยให้สามารถถ่ายภาพหลอดเลือด (หลอดเลือด (angiography)) หรือการทำงานของไตได้ดี (excretory urography) ระบบทางเดินอาหารสามารถตรวจสอบได้ดีด้วยวิธีนี้ เช่น การมีติ่งเนื้อ การตีบตัน หรือก้อนเนื้อที่ยื่นออกมา

แองจิโอกราฟีการลบแบบดิจิทัล (DSA)

ในระหว่างการสัมผัส เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องไม่เคลื่อนไหว!

การตรวจเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษ

มีขั้นตอนการเอ็กซเรย์พิเศษหลายวิธี มีการกล่าวถึงสองประเภทที่นี่เป็นตัวอย่าง:

• DVT X-ray (Digital Volume Tomography): คล้ายกับเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แต่มีการสัมผัสรังสีน้อยกว่ามาก ใช้เป็นหลักในด้านทันตกรรมและเวชศาสตร์หู คอ จมูก ยังช่วยให้สามารถถ่ายภาพสามมิติได้ (3D X-ray)
• OPG X-ray (orthopantomography): ใช้โดยทันตแพทย์ในการมองเห็นฟันและขากรรไกร หลอดรังสีเอกซ์จะหมุนเป็นครึ่งวงกลมรอบศีรษะ และได้รับ "ภาพพาโนรามา"

การเอ็กซเรย์จะดำเนินการเมื่อใด?

วิธีการตรวจนี้ใช้ในการวินิจฉัยการบาดเจ็บและโรคต่างๆ มากมาย ตัวอย่างบางส่วนได้แก่:

• กระดูกหัก (Fracture): การถ่ายภาพรังสีเหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยกระดูกหักและกลายเป็นวิธีการทางเลือกที่นี่
• โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) โดยวิธี DEXA (densitometry; การถ่ายภาพรังสีด้วยขนาดรังสีต่ำ)
• โรคและการบาดเจ็บของหลอดเลือดโดยวิธี angiography (vascular X-ray)
• มะเร็งเต้านมโดยการตรวจแมมโมแกรม (เอกซเรย์ทรวงอก)
• โรคและการบาดเจ็บของอวัยวะในทรวงอก (เช่น ปอด หัวใจ): สามารถมองเห็นได้ชัดเจนด้วยการเอ็กซเรย์ทรวงอก

เอ็กซเรย์ที่ทันตแพทย์

การเอ็กซ์เรย์ฟันและขากรรไกรเป็นวิธีการตรวจที่สำคัญสำหรับทันตแพทย์: สามารถมองเห็นฟันที่แข็งและกระดูกขากรรไกรได้ชัดเจนเป็นพิเศษ

เมื่อใดที่ไม่ควรเอ็กซเรย์? (ข้อห้าม)

เนื่องจากรังสีเอกซ์อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพ จะต้องมีเหตุผลทางการแพทย์ที่ถูกต้องสำหรับแต่ละการสมัคร (ที่เรียกว่า "ข้อบ่งชี้ที่สมเหตุสมผล") ซึ่งหมายความว่า "ประโยชน์ต่อสุขภาพของการประยุกต์ใช้กับมนุษย์มีมากกว่าความเสี่ยงจากรังสี" ขั้นตอนอื่นๆ ที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพที่เทียบเคียงได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการไม่มีการสัมผัสรังสีหรือต่ำกว่า จะต้องนำมาพิจารณาในกระบวนการชั่งน้ำหนัก” (มาตรา 23 ของกฎหมายเอ็กซ์เรย์) ในกรณีเด็กและสตรีมีครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องตรวจหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อห้ามเด็ดขาด กล่าวคือ สถานการณ์ที่ต้องไม่ทำการเอ็กซเรย์ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม

คุณทำอะไรในระหว่างการเอ็กซ์เรย์?

นักรังสีวิทยาสามารถบันทึกการตรวจดังกล่าวไว้ในหนังสือเดินทางเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษได้ ทั้งนี้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีการตรวจซ้ำโดยไม่จำเป็น (และทำให้ได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น)

ถือศีลอดเพื่อการสอบ

หากจะเอ็กซเรย์กระเพาะอาหาร ลำไส้ หรือถุงน้ำดี และท่อน้ำดี คุณจะต้องอดอาหาร กล่าวคือ ห้ามกินหรือดื่มอะไรล่วงหน้าสักระยะหนึ่ง บางครั้งคุณต้องทำความสะอาดลำไส้เมื่อวันก่อนด้วย เช่น รับประทานยาระบาย คุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมจากแพทย์ของคุณล่วงหน้า

ความเสี่ยงของการเอ็กซ์เรย์คืออะไร?

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจจะเกี่ยวข้องกับสารทึบแสง (หากใช้) และการสัมผัสรังสีเป็นหลัก

สื่อความคมชัด

สื่อคอนทราสต์มักประกอบด้วยไอโอดีน ดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) และอาจจำเป็นต้องให้ยาป้องกันโรคด้วย ข้อควรพิจารณาที่คล้ายกันนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (ไตไม่เพียงพอ)

เมื่อฉีดสารทึบรังสีที่มีไอโอดีนเข้าไปในระบบหลอดเลือด อาจเกิดความรู้สึกร้อนและรสขมในปากชั่วคราว

น้อยมากที่สารทึบแสงที่ใช้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ (รอยแดง คัน คลื่นไส้ ฯลฯ) และถึงขั้นเกิดอาการช็อคจากการแพ้โดยหัวใจหยุดเต้น ในกรณีที่มีอาการแพ้เล็กน้อย ยาแก้แพ้มักช่วยได้

การได้รับรังสี

ผลข้างเคียงเฉียบพลันจากการฉายรังสี (เช่น ผิวหนังเป็นสีแดง) มีน้อยมาก อันตรายที่ยิ่งใหญ่กว่านั้นมาจากผลที่ตามมาในระยะยาวของการได้รับรังสี อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะระบุขีดจำกัดที่แน่นอนเหนือรังสีเอกซ์ที่เป็นอันตราย เนื่องจากการเปลี่ยนผ่านเป็นไปอย่างราบรื่น อย่างไรก็ตาม ปริมาณรังสีในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดายังอยู่ในระดับต่ำ ตัวอย่างเช่น ปริมาณรังสีจากการเอ็กซเรย์ปอดมีค่าประมาณเท่ากับปริมาณรังสีของการบินข้ามมหาสมุทรแอตแลนติก แน่นอนว่าการเอ็กซ์เรย์เพิ่มเติมแต่ละครั้งจะทำให้ร่างกายได้รับรังสีเพิ่มขึ้น ดังนั้นก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์แต่ละครั้ง แพทย์จะชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์ที่ได้รับ อย่างไรก็ตาม เราควรจำไว้ว่าแม้จะมีการเอ็กซเรย์หลายครั้งภายในระยะเวลาอันสั้น แต่ความเสี่ยงต่อสุขภาพของโรคที่ตรวจไม่พบก็มักจะมากกว่ามาก

เอ็กซ์เรย์และการตั้งครรภ์

ฉันต้องระวังอะไรบ้างหลังจากการเอ็กซ์เรย์?

หากคุณได้รับสารทึบแสงที่ละลายน้ำได้ในหลอดเลือดก่อนการตรวจ คุณควรดื่มปริมาณมากหลังจากนั้น ด้วยวิธีนี้ สารทึบแสงจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ได้เร็วขึ้น นอกเหนือจากนั้น ไม่มีอะไรพิเศษที่ต้องดูแลหลังจากการเอ็กซ์เรย์