ข้อบ่งชี้ของการรักษาแบบแทรกแซงหรือการผ่าตัด:
- การทำ PPI ไม่ได้ นำ เพื่อความสำเร็จในการรักษาที่เหมาะสมนั่นคือกรด กรดไหลย้อน ไม่ได้รับการยับยั้งอย่างเพียงพอ (เนื่องจาก "การเผาผลาญที่รวดเร็ว")
- การมีอยู่ของกรดที่ไม่ชัดเจน กรดไหลย้อน (กรดไหลย้อนผสม) นอกเหนือจากส่วนประกอบของกรดไหลย้อน
- แม้จะมี การขจัด of อิจฉาริษยา (pyrosis) คุณภาพชีวิตด้อยลง (ปริมาณ กรดไหลย้อน) เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะสำรอกออกมาอย่างต่อเนื่อง (การไหลย้อนกลับของเยื่ออาหารจากหลอดอาหารเข้าสู่ ปาก).
- การ สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, PPI; ตัวป้องกันกรด), H2 blockers หรือ ยาลดกรด มีประสิทธิภาพ แต่ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะใช้สิ่งเหล่านี้ ยาเสพติด อย่างต่อเนื่อง.
ขั้นตอนต่างๆ
สำหรับขั้นตอนการแทรกแซงทั่วไปโปรดดู“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย” ด้านล่าง
ขั้นตอนการผ่าตัดใช้ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal:
- การผ่าตัด Antireflux:
- การผ่าตัดส่องกล้องผ่านกล้อง (การเย็บกระบังลมผ่านการส่องกล้อง) หรือ
- Fundoplication คือการก่อตัวของปลอกหุ้มรอบส่วนล่างของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร 360 °) เพื่อป้องกันการไหลย้อน (การไหลย้อนกลับ) ของ กรดในกระเพาะอาหาร [ศัลยกรรมมาตรฐาน การรักษาด้วย; การควบคุมกรดไหลย้อน 85-95%] ข้อบ่งชี้การผ่าตัดที่จำเป็น: hernias Type II / III (hiatal hernias), คว่ำลง กระเพาะอาหาร (คำพ้องความหมาย: กระเพาะอาหารทรวงอก) การทำ Fundoplication สามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบคลาสสิกและการส่องกล้อง
- การฝังระบบป้องกันการไหลย้อน - เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณหูรูดส่วนล่าง (บริเวณกล้ามเนื้อหูรูด)
- ม้านำ ระบบ - เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง
- การขยายตัวของสเตโนส (การแคบลง) - เช่นโดยการขยายบอลลูน (การขยายด้วยความช่วยเหลือของสายสวนบอลลูนที่เติมของเหลวหรืออากาศ)
- เลเซอร์ การรักษาด้วย สำหรับกลุ่มอาการของโรคบาร์เร็ตต์ - การระเหยด้วยเลเซอร์ /“ การระเหยของเลเซอร์” ของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลง (ก่อนเป็นมะเร็ง!)
- กปปส. (ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง) - การบำบัดทางเดินหายใจสำหรับ โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ.
หมายเหตุ: โดยทั่วไปควรทำ manometry หลอดอาหารก่อนการผ่าตัด antireflux เพื่อตัดออก อคาเลเซีย (ความผิดปกติของหลอดอาหารเรื้อรัง)
ข้อมูลเพิ่มเติม
- ในการศึกษาเปรียบเทียบการจัดตำแหน่งของ transoral fundoplication ช่วยบรรเทาผู้ป่วยด้วย โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (Gerd) ของ อิจฉาริษยา บ่อยกว่า PPI อย่างต่อเนื่อง (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มย่อมาจาก สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม; ยาป้องกันกรด)
- แม้จะมีการผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อน แต่ก็มีผู้ป่วยจำนวนมาก โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ต้องใช้ยา PPI อีกครั้งในระยะกลาง: ผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX รายในระยะกลางและ XNUMX ใน XNUMX รายเป็นระยะ ๆ
