เป้าหมายการรักษา
- เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการอย่างสมบูรณ์
คำแนะนำการบำบัด
- ลมพิษเฉียบพลัน (ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเฉียบพลัน asU):
- ใจเย็น ระคายเคือง (รุ่นที่ 2): การเริ่มต้นของ การรักษาด้วย เป็น iv การรักษาด้วย; การบำรุงช่องปาก 1-2 สัปดาห์)
- หากไม่สามารถควบคุมอาการได้หลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์หรือก่อนหน้านั้น * เพิ่มปริมาณของ antihistamine (สูงสุด 4 ครั้งต่อวันน้ำหนักปรับในเด็ก)
- หากไม่สามารถควบคุมอาการได้หลังจากหกสัปดาห์หรือก่อนหน้านี้ * ให้ดูที่อาการเรื้อรัง ลมพิษ.
- ถ้าพูดทั่วไป การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง และ angioedema ทันที iv การรักษาด้วย ด้วยกลูคอร์ติโคสเตียรอยด์ (50-250 มก prednisolone).
- ใจเย็น ระคายเคือง (รุ่นที่ 2): การเริ่มต้นของ การรักษาด้วย เป็น iv การรักษาด้วย; การบำรุงช่องปาก 1-2 สัปดาห์)
- ลมพิษเรื้อรัง (ลมพิษที่เกิดขึ้นเองเรื้อรัง csU):
- Plus omalizumab* (recombinant humanized monoclonal antibody ต่ออิมมูโนโกลบูลินอีข้อบ่งชี้หลัก: โรคหอบหืด Allergica) ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่ออิมมูโนโกลบินอี (anti-IgE) ก็มีผลเช่นกัน ลมพิษ ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดตามปกติด้วย H1 ระคายเคือง ยังไม่ได้ช่วย สามารถลดรอยโรคในเรื้อรังที่เกิดขึ้นเองได้ ลมพิษ (CSU) ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนการบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องสามารถทำได้ด้วย การบำบัดด้วยแอนติบอดี ภายใต้เงื่อนไขของโลกแห่งความเป็นจริง
- ข้อบ่งใช้: ลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรังหรือแบบรวมกัน
- คำแนะนำการให้ยา:
- ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 300 มก. / สัปดาห์ทุก 4 สัปดาห์ (ตั้งแต่อายุ 12 ปี)
- หากไม่มีการปรับปรุงภายใน 6 เดือนหรือเร็วกว่านั้นสำหรับอาการรุนแรง ความเจ็บปวด → ซิโคลสปอริน (ดูด้านล่าง)
- หมายเหตุ: ตัวแทน (150 มก omalizumab เป็นเวลาสี่สัปดาห์ต่อครั้ง) ก็เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ลมพิษเมื่อ ระคายเคือง ไม่ช่วยอย่างเพียงพอ เกณฑ์อุณหภูมิวิกฤตลดลง 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001) แต่ใน ได้รับยาหลอก จัดกลุ่มโดย 0.3 ° C ± 1.1 ° C เท่านั้น
- ข้อแม้.
- omalizumab มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง (การศึกษาของ EXCELS)
- สำหรับการใช้ omalizumab ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำสำหรับการตั้งครรภ์และให้นมบุตร!
- Plus ซิโคลสปอริน (cyclosporin A) (สำหรับหลักสูตรเรื้อรังทนไฟ) [การใช้งานนอกฉลาก] *.
- Plus omalizumab* (recombinant humanized monoclonal antibody ต่ออิมมูโนโกลบูลินอีข้อบ่งชี้หลัก: โรคหอบหืด Allergica) ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่ออิมมูโนโกลบินอี (anti-IgE) ก็มีผลเช่นกัน ลมพิษ ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดตามปกติด้วย H1 ระคายเคือง ยังไม่ได้ช่วย สามารถลดรอยโรคในเรื้อรังที่เกิดขึ้นเองได้ ลมพิษ (CSU) ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนการบรรเทาอาการอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องสามารถทำได้ด้วย การบำบัดด้วยแอนติบอดี ภายใต้เงื่อนไขของโลกแห่งความเป็นจริง
* ในอาการกำเริบในระยะสั้น คอร์ติโซน ไฟกระชาก (prednisolone เทียบเท่า 0.5-1 มก. / กก. bw ไม่เรียว) เป็นเวลาสองสามวัน
หมายเหตุเพิ่มเติม
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีปริมาณสูง ธาตุชนิดหนึ่ง สามารถปรับปรุงอาการของลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรังได้ (การศึกษาการแทรกแซงผู้ป่วย 56 ราย) ผู้เขียนแนะนำต่ำ -ธาตุชนิดหนึ่ง อาหาร เป็นระยะเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อลดอาการและลดการบริโภค antihistamine
- angioedema ที่แยกไม่ได้ไม่เพียง แต่เข้ากันได้กับการวินิจฉัยโรคลมพิษที่เกิดขึ้นเองแบบเรื้อรัง (CSU) (หลังจากการแยกการวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ ) แต่ยังมีโอกาสมาก สิ่งเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกับ CSU ในการตั้งค่า CSU
