สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก | โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

สาเหตุของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การขาดธาตุเหล็ก มีสาเหตุมาจากความผิดปกติในระบบทางเดินอาหารเช่นหลังการกำจัดของ กระเพาะอาหาร (gastrectomy) ความผิดปกติของการดูดซึมในลำไส้ (malassimilation) หรือโรคลำไส้เรื้อรัง นอกจากนี้การตกเลือดถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แหล่งที่มาของการสูญเสียเหล่านี้อาจเป็น: ความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นยังมีอยู่ในช่วง การตั้งครรภ์ หรือการเติบโต

โภชนาการยังมีบทบาทสำคัญใน การขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจาง. มังสวิรัติอาจได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ธาตุเหล็กในเนื้อสัตว์สามารถดูดซึมได้ดีเป็นพิเศษ

หากเป็นคนที่ทานมังสวิรัติ อาหารต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีแหล่งทดแทนเพียงพอ

• ประจำเดือนแรงเกินไปและบ่อยเกินไป
• เลือดออกเนื่องจากเนื้องอกแผลหรือ
• ริดสีดวงทวาร

เพศหญิง (มีประจำเดือน) การตั้งครรภ์ / ให้นมบุตรโรคเรื้อรัง (หัวใจล้มเหลวไตวาย) มะเร็งการอักเสบเรื้อรัง (เรื้อรัง) การสูญเสียเลือด (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ริดสีดวงทวาร) นักกีฬาที่แข่งขันได้

• เพศหญิง (มีประจำเดือน)
• ระยะตั้งครรภ์ / การพยาบาล
• โรคเรื้อรัง (หัวใจล้มเหลวไตวาย)
• โรคมะเร็ง
• การอักเสบเรื้อรัง
• (เรื้อรัง) การสูญเสียเลือด (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ริดสีดวงทวาร)
• นักกีฬาที่แข่งขัน
• หลังการผ่าตัดกระเพาะและลำไส้

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนา การขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจาง. ในวันปกติร่างกายที่แข็งแรงจะสูญเสียธาตุเหล็กไปประมาณ 1 มก.

จำนวนนี้สามารถปรับสมดุลได้อย่างสมดุล อาหาร. ในสตรีที่มีประจำเดือนออกมากการสูญเสีย เลือด ดังนั้นธาตุเหล็กจึงเพิ่มขึ้นอย่างมหาศาล โดยปกติผู้หญิงแพ้ 30-60ml ของ เลือด (ธาตุเหล็ก 60-120 มก.) ต่อเดือน แต่ในกรณีที่มีเลือดออกมากเธอจะเสียเลือดมากถึง 800 มล. (ธาตุเหล็ก 1600 มก.) เนื่องจากเหล็กเพียง 10-15% ที่ดูดซึมผ่านอาหารจะถูกดูดซึมในลำไส้การขาดธาตุเหล็กจึงเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ในภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจาง, พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเช่นเหล็กในเลือดลดลงและ เฟอร์ริตินเพิ่มขึ้น ทรานเฟอร์ริน มีความอิ่มตัวลดลงและ reticulocyte ลดลง เฮโมโกลบิน เป็นที่สังเกต ที่ละลายน้ำได้ ทรานเฟอร์ริน ตัวรับ sTfR สูงขึ้น การวินิจฉัยแยกโรค (สาเหตุทางเลือก) ยังคงขึ้นอยู่กับว่ามีการอักเสบด้วยหรือไม่

พารามิเตอร์ ทรานเฟอร์ริน และ เฟอร์ริติน แสดงความเข้มข้นที่เปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาการอักเสบ พวกเขาเรียกอีกอย่างว่าระยะเฉียบพลัน โปรตีน (เฟอร์ริตินค่าจะสูงขึ้นในกรณีของการอักเสบ) หรือระยะป้องกันเฉียบพลัน โปรตีน (ทรานสเฟอร์รินค่าจะลดลงในกรณีของการอักเสบ) ดังนั้นจึงมีการกำหนดพารามิเตอร์การอักเสบ CRP และเม็ดเลือดขาวด้วย

ในทางสัณฐานวิทยาสีแดง เลือด เซลล์ปรากฏ hypochromic-mircocytic คือ เฮโมโกลบิน เนื้อหา (MCH) และปริมาณเซลล์ (MCV) จะลดลง เม็ดเลือดแดง สามารถสร้างความประทับใจให้กับรอยเปื้อนในเลือดเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เป้าหมาย ซึ่งหมายความว่าเซลล์จะถูกเป่าออกเป็นรูปวงแหวนเนื่องจากอยู่ด้านล่าง เฮโมโกลบิน เนื้อหา

นอกเหนือจากการวิเคราะห์เลือดแล้วการตรวจทางคลินิก (การตรวจผู้ได้รับผลกระทบโดยแพทย์) เป็นสิ่งจำเป็น FerritinMCV หมายถึงปริมาตรของกล้ามเนื้อปานกลางกล่าวคือแสดงปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง). ค่าสามารถคำนวณได้จาก ฮี (สัดส่วนของส่วนประกอบที่เป็นของแข็งในเลือด) และจำนวนเม็ดเลือดแดง

ในภาวะขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางมีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยลงและเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากเหล็กเสริมสร้างที่สำคัญมีอยู่น้อยกว่า MCV จึงต่ำกว่า - เรียกว่า microcytic anemia ค่าปกติคือ 85-98 ชั้น

การเปลี่ยนแปลงใน MCV เพียงอย่างเดียวไม่มีความหมาย ค่าเลือดอื่น ๆ เช่นฮีโมโกลบิน ฮีต้องคำนึงถึง MCH (ปริมาณฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ยต่อเม็ดเลือดแดง) และ MCHC (ความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบินต่อเม็ดเลือดแดง) เสมอ Transferrin เป็นโปรตีนที่ลำเลียงธาตุเหล็ก มันถูกผลิตขึ้นใน ตับขึ้นอยู่กับปริมาณธาตุเหล็กในร่างกาย

ทรานสเฟอร์รินทั้งหมดในร่างกายสามารถจับเหล็กได้ 12 มก. แต่โดยปกติแล้วจะมีธาตุเหล็กเพียง 30% เท่านั้น การขาดธาตุเหล็กส่งผลให้ระดับทรานสเฟอร์รินลดลงเช่นเดียวกับในช่วง การตั้งครรภ์ค่าที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้จากการอักเสบเรื้อรัง โรคเนื้องอก หรือเหล็กเกิน คำว่าเฟอร์ริตินใช้เพื่ออธิบายโปรตีนที่ทำหน้าที่กักเก็บธาตุเหล็ก

ในฐานะที่เป็นรูปแบบการจัดเก็บของเหล็กจึงทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ปริมาณธาตุเหล็กในเลือด เซรั่มเฟอริตินเป็นส่วนประกอบพื้นฐานสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยของ การเผาผลาญธาตุเหล็ก. ช่วงอ้างอิงโดยปกติคือ 30-300 ไมโครกรัม / ลิตรสำหรับผู้ชายและ 10-200 ไมโครกรัม / ลิตรสำหรับผู้หญิง

ในกรณีของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กค่าเฟอร์ริตินจะลดลงและมีความเด็ดขาดใน การวินิจฉัยแยกโรค. ตัวอย่างเช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กไม่สามารถตัดออกได้หากค่าเฟอร์ริตินสูงขึ้นเนื่องจากอาจมีการอักเสบเรื้อรังในเวลาเดียวกันซึ่งจะทำให้พารามิเตอร์เฟอร์ริตินเพิ่มขึ้น เรติคูโลไซต์ (Reticulocytes) เกิดขึ้นใหม่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังอายุน้อยและยังไม่บรรลุนิติภาวะ (เม็ดเลือดแดง).

ในระหว่างการสร้างเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงจะผ่านขั้นตอนต่างๆของการเจริญเติบโต เรติคูโลไซต์เป็นขั้นตอนสุดท้ายก่อนที่จะสร้างเม็ดเลือดแดงที่ทำงานเต็มที่ โดยปกติเลือดจะมีเรติคูโลไซต์ 1%

ในกรณีของโรคโลหิตจางซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดจำนวนเรติคูโลไซต์จะเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการสูญเสียเม็ดเลือดแดงโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามหากมีการขาดธาตุเหล็กเรติคูโลไซต์จะเกิดขึ้นได้ช้ากว่าเท่านั้นเนื่องจากส่วนประกอบที่สำคัญขาดหายไป ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจำนวนเรติคูโลไซต์จึงลดลง