น้ำในช่องท้อง (อาการบวมน้ำในช่องท้อง): สาเหตุและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• การพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง หากรักษาได้ การพยากรณ์โรคก็ดี หากไม่สามารถรักษาภาวะตกตะกอนได้ การพยากรณ์โรคมักจะไม่ดีและอายุขัยอาจลดลง
• สาเหตุ: เช่น โรคของอวัยวะต่างๆ (เช่น ตับหรือหัวใจ) ช่องท้องอักเสบ (เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) การติดเชื้อ เช่น วัณโรคหรือหนองในเทียม มะเร็ง (รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารหรือลำไส้) การบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้อง โปรตีน การขาดสารอาหาร (เช่น จากภาวะทุพโภชนาการ โรคไต หรือมะเร็ง)
• การบำบัด: การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องอย่างรุนแรง ให้นำของเหลวออกจากช่องท้องโดยการพาราเซนติซิส การใส่สายสวนถาวรในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องซ้ำ
• เมื่อไรจะไปพบแพทย์? สงสัยเป็นโรคท้องมาน! หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจกลายเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด

น้ำในช่องท้อง: คำจำกัดความ

คำว่า ascites หมายถึงท้องมานในช่องท้อง นี่คือการสะสมทางพยาธิวิทยาของของเหลวในช่องท้องอิสระ

ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยของเหลวเป็นส่วนใหญ่ มีการกระจายไปตามเซลล์ สภาพแวดล้อมระหว่างเซลล์ (คั่นกลาง) และหลอดเลือด ของเหลวเพียงไม่ถึงสองในสาม (ประมาณ 30 ลิตร) อยู่ในเซลล์ เพียงหนึ่งในสาม (ประมาณสิบลิตร) อยู่ระหว่างเซลล์ และของเหลวบริสุทธิ์ประมาณสามลิตรอยู่ในหลอดเลือด

หลอดเลือดถูกปิดผนึกด้วยเซลล์และสามารถซึมผ่านของเหลวได้บางส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่หลอดเลือดที่เล็กที่สุดซึ่งก็คือเส้นเลือดฝอย เมื่อหัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย ความดันในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังทำให้ของเหลวบางส่วนเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ คล้ายกับสายยางสวนที่มีรูเล็กๆ ยิ่งแรงดันสูง น้ำก็จะสูญเสียผ่านรูมากขึ้นเท่านั้น

จากนั้นของเหลวจะถูกขนส่งตามปกติผ่านช่องน้ำเหลืองกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำและเข้าสู่กระแสเลือด - การไหลของของเหลวออกจากหลอดเลือดและการขนส่งกลับมักจะอยู่ในภาวะสมดุล

ตราบใดที่ความสมดุลนี้ยังคงอยู่ ปริมาณของเหลวในช่องท้องของคนที่มีสุขภาพดีจะมีปริมาณคงที่และน้อยที่สุดเสมอ มันทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นชนิดหนึ่งระหว่างอวัยวะต่างๆ

หากความสมดุลถูกรบกวน ของเหลวอาจรั่วไหลออกจากหลอดเลือดหรือไม่สามารถถ่ายกลับเข้าไปในหลอดเลือดได้อีกต่อไปในอัตราปกติ: ของไหลจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในช่องท้องจะเรียกว่าน้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้อง: อาการ

อาการทั่วไปของภาวะน้ำในช่องท้องคือเส้นรอบวงช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมาก ร่วมกับความรู้สึกกดดันและน้ำหนักเพิ่มขึ้น หากมีของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้องจำนวนมาก มันจะไปกดทับอวัยวะรอบๆ

ซึ่งบางครั้งส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและท้องอืด ช่องท้องอาจจะยังนิ่มในระยะแรก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลว อย่างไรก็ตามในขั้นสูงมันมักจะกลายเป็นเรื่องยาก

นอกจากนี้ในบางกรณีอาจเกิดไส้เลื่อนสะดือขึ้น ในกรณีนี้ส่วนเล็ก ๆ ของอวัยวะภายใน (ส่วนใหญ่เป็นไขมัน) ดันผ่านผนังหน้าท้องที่อ่อนแอลงที่ระดับสะดือ การแพร่กระจายของเส้นรอบวงอย่างนุ่มนวลเกิดขึ้นเหนือสะดือ

หากบางส่วนของลำไส้หรืออวัยวะอื่นๆ ในช่องท้องถูกดันผ่านช่องเปิดในผนังช่องท้อง การจัดหาเลือดของส่วนนั้นอาจถูกจำกัด นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน อันที่จริงหากปริมาณเลือดบกพร่องเป็นเวลานาน ก็มีความเสี่ยงที่อวัยวะส่วนต่างๆ เหล่านี้จะตายได้

อายุขัยที่มีน้ำในช่องท้อง

การสะสมของของเหลวในช่องท้องไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในตัวเอง ตราบใดที่ไม่มีอวัยวะสำคัญใดทำงานบกพร่องจากแรงกดดันเพิ่มเติม

หากสามารถกำจัดสาเหตุของภาวะท้องมานได้อย่างสมบูรณ์ (เช่น ในกรณีที่ขาดสารอาหารอัลบูมิน) อายุขัยมักจะเป็นเรื่องปกติ

หากไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ (เช่น การปลูกถ่ายตับในกรณีของโรคตับแข็ง) มักจะส่งผลเสียต่ออายุขัย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การวินิจฉัยโรคน้ำในช่องท้องและการเสียชีวิตใช้เวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน แต่โดยปกติจะใช้เวลาหลายปี

น้ำในช่องท้อง: สาเหตุ

กลไกต่างๆ อาจรบกวนความสมดุลของของเหลวและทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง:

• ความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีของเหลวไหลออกมามากขึ้น (เช่น ความดันพอร์ทัลสูงหรือหัวใจด้านขวาอ่อนแอ)
• เพิ่มการซึมผ่านของผนังเซลล์ (เช่น กรณีเกิดการอักเสบ)
• การรบกวนการระบายน้ำเหลือง (ในกรณีมีสิ่งกีดขวางที่เกิดจากเนื้องอกหรือรอยแผลเป็น)
• การขาดโปรตีน (เช่น เป็นผลมาจากความหิว - สัญญาณที่มองเห็นได้คือ "ท้องน้ำ")

กลไกเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นเพียงลำพัง แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นพร้อมกัน

ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ป่วยโรคน้ำในช่องท้องทั้งหมดมีสาเหตุมาจากความเสียหายของตับอย่างรุนแรง เช่น โรคตับแข็ง ในกรณีอื่นๆ โรคเนื้องอก การอักเสบ หรือความผิดปกติของระบบระบายน้ำเหลืองเป็นสาเหตุของภาวะน้ำในช่องท้อง

ไตจะขับปัสสาวะน้อยลง ทำให้มีของเหลวในร่างกายมากขึ้น อีกทั้งยังปล่อยฮอร์โมนที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ความดันและของเหลวที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ของเหลวรั่วไหลจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างมากขึ้น

ด้านล่างนี้คือภาพรวมของรูปแบบและสาเหตุของภาวะน้ำในช่องท้องที่พบบ่อยที่สุด:

น้ำในช่องท้องพอร์ทัล

หลอดเลือดดำพอร์ทัล (หลอดเลือดดำพอร์ทัล) นำเลือดที่อุดมด้วยสารอาหารจากอวัยวะในช่องท้อง (เช่น กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก) ไปยังตับ ซึ่งทำหน้าที่เป็นอวัยวะสำคัญในการเผาผลาญและล้างพิษ หากการไหลเวียนของเลือดในหรือรอบๆ ตับถูกกีดขวาง ความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (เรียกอีกอย่างว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)

ความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้ของเหลวรั่วไหลออกจากหลอดเลือดไปยังพื้นที่โดยรอบมากขึ้น ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "น้ำในช่องท้องพอร์ทัล" นี่เป็นรูปแบบท้องมานในช่องท้องที่พบบ่อยที่สุด จากมุมมองของการไหลเวียนโลหิต สาเหตุอยู่ก่อนตับ (ก่อนตับ) ในตับ (ในตับ) หรือหลังตับ (หลังตับ):

ก่อนตับ

ลิ่มเลือดเหล่านี้มักเป็นผลมาจากการอักเสบของตับอ่อนหรือเนื้องอก

intrahepatic

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์) คือการอุดตันในหลอดเลือดดำเนื่องจากสาเหตุภายในตับ (intrahepatic)

โดยปกติแล้ว เลือดที่อุดมด้วยสารอาหารจากอวัยวะย่อยอาหารจะเข้าสู่เนื้อเยื่อตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งจะถูกกระจายและกำจัดสารที่เป็นอันตราย เช่น ของเสียจากการเผาผลาญที่เป็นพิษ นอกจากนี้สารอาหารหลายชนิดยังสะสมอยู่ในตับ

เมื่อตับอักเสบเป็นเวลานาน การทำลายและการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อตับส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะ ตับจะเล็กและแข็ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการไหลเวียนไม่ดีจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล และความดันจะเพิ่มขึ้น ขั้นตอนสุดท้ายของการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรียกว่าโรคตับแข็ง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบดังกล่าวคือยา (เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ = NSAIDs) ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง การติดเชื้อไวรัส (เช่น ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี) โภชนาการหรือเมตาบอลิซึม (ที่เกิดจากโรควิลสัน)

ภาวะไขมันพอกตับมักจะงอกใหม่อย่างสมบูรณ์ในระยะแรก (ก่อนที่จะมีการปรับปรุงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างกว้างขวาง) หลังจากที่สาเหตุถูกยกเลิกแล้ว

หลังคลอด

หากการไหลเวียนของเลือดจากตับไปยังหัวใจถูกรบกวน (หลังการรักษา) ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือความผิดปกติของการระบายน้ำของหลอดเลือดดำในตับ (กลุ่มอาการ Budd-Chiari) เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เนื้องอก หรือการติดเชื้อ อาการต่างๆ ได้แก่ น้ำในช่องท้อง ตับแน่น ปวดท้องส่วนบน คลื่นไส้และอาเจียน

หากการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ระบายเลือดออกจากตับยังคงมีอยู่ (เรื้อรัง) ก็อาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้เช่นกัน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคหัวใจและการอุดตันของการไหลออกที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุของภาวะน้ำในช่องท้อง (ภาวะน้ำในช่องท้องในหัวใจ):

โดยปกติ เลือดจากตับจะเข้าสู่ช่องท้องด้านขวาของหัวใจ และจากที่นั่นจะถูกส่งผ่านปอดไปยังช่องท้องด้านซ้าย (“การไหลเวียนของปอด” หรือ “การไหลเวียนขนาดเล็ก”) จากนั้น เลือดที่เป็นกรดและอุดมด้วยสารอาหารจะถูกสูบไปยังอวัยวะต่างๆ (“การไหลเวียนของระบบ” หรือ “การไหลเวียนขนาดใหญ่”)

เลือดกลับเข้าสู่ตับ ที่นั่นความดันจะเพิ่มขึ้นและรบกวนการทำงานของมัน ในบางกรณี อาจเกิดอาการดีซ่าน (icterus) ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และน้ำในช่องท้องได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดขึ้นจากความอ่อนแอของหัวใจห้องล่างซ้าย (ดูบทความ หัวใจล้มเหลว) โรคปอดก็เป็นสาเหตุในบางกรณีเช่นกัน

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของภาวะน้ำในช่องท้องในหัวใจคือสิ่งที่เรียกว่าหัวใจหุ้มเกราะ ในกรณีนี้ เยื่อหุ้มหัวใจหนาและแข็งขึ้นมากเนื่องจากการอักเสบซ้ำ ๆ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง) จนกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ภายในไม่มีพื้นที่เพียงพอที่จะขยายตามอีกต่อไปเมื่อเติมเข้าไป ด้วยเลือด

ส่งผลให้มีเลือดไหลย้อนกลับมาด้านหน้าหัวใจ ส่งผลให้เกิดการสะสมของของเหลวที่ข้อเท้าและขาส่วนล่าง (บวมน้ำ) และในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)

น้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง

น้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็งหมายถึงท้องมานในช่องท้องที่เกิดจากมะเร็ง: เนื้องอกที่เป็นมะเร็งที่นี่จะบีบรัดหลอดเลือดน้ำเหลืองในช่องท้อง จากนั้นของเหลวเหล่านี้จะดูดซับของเหลวจากช่องท้องน้อยลงและขนส่งของเหลวออกไปน้อยลงตามลำดับ - น้ำในช่องท้องพัฒนาขึ้น

บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง (carcinomatosis ในช่องท้อง) จะมีอาการน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง เซลล์มะเร็งที่เกาะอยู่ที่เยื่อบุช่องท้องมักเกิดจากบริเวณเนื้องอกในอวัยวะในช่องท้องใกล้เคียง โดยส่วนใหญ่เป็นกระเพาะอาหาร ลำไส้ รังไข่ หรือตับอ่อน

ในบางกรณี มะเร็งตับ (มะเร็งตับ)ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็ง ในบางกรณี การแพร่กระจายจากมะเร็งไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ลำไส้ ปอด เต้านม กระเพาะอาหาร หรือหลอดอาหาร ก็ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องที่เป็นมะเร็งได้เช่นกัน

น้ำในช่องท้องอักเสบ

การอักเสบทำให้เกิดการปล่อยสารสารที่เพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด

ในรูปแบบนี้ของน้ำในช่องท้องของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้องจะมีเมฆมากและอาจตรวจพบแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่น ๆ ได้ สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการท้องมานอักเสบ ได้แก่:

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: การอักเสบของตับอ่อนแสดงออกได้จากอาการปวดท้องส่วนบนคล้ายเข็มขัดอย่างรุนแรง มีไข้ คลื่นไส้และอาเจียน ในบางกรณี อาการตัวเหลือง (icterus) และท้องมานจะเกิดขึ้นในภายหลัง
• วัณโรค: แม้ว่าวัณโรคจะไม่พบบ่อยในเยอรมนีอีกต่อไป แต่ก็ยังแพร่หลายมากในหลายส่วนของโลก หากอาการแสดงส่วนใหญ่ในช่องท้อง (วัณโรคช่องท้อง) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง มีไข้ น้ำหนักลด ท้องเสีย และในบางกรณีอาจเกิดอาการท้องมานได้
• โรคหลอดเลือดอักเสบ (vasculitis): การอักเสบของหลอดเลือดในช่องท้องอาจทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ) อาจเพิ่มขึ้นจากอวัยวะเพศเข้าสู่ช่องท้อง จากนั้นในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและอาจนำไปสู่น้ำในช่องท้องด้วย ตัวอย่าง ได้แก่ การติดเชื้อที่เกิดจากหนองในเทียมหรือหนองในเทียม (หนองใน)

น้ำในช่องท้องตกเลือด

น้ำในช่องท้อง Chylous

น้ำเหลืองในช่องท้อง Chylous มีน้ำเหลืองรั่วออกมา ของเหลวที่สะสมในช่องท้องมีสีน้ำนม การอุดตันของการระบายน้ำเหลืองส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอก การแพร่กระจายของมะเร็ง และในบางกรณีอาจเกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัดช่องท้อง

สาเหตุอื่นของน้ำในช่องท้อง

สาเหตุที่พบไม่บ่อยของภาวะน้ำในช่องท้องคือภาวะขาดอัลบูมินขั้นรุนแรง (hypalbuminemia) อัลบูมินเป็นโปรตีนขนส่งที่สำคัญในเลือด เนื่องจากความเข้มข้นภายในหลอดเลือด จึงทำให้เกิดความดันคอลลอยโดสโมติกเพิ่มขึ้น ซึ่งกักเก็บของเหลวไว้ในหลอดเลือด

หากมีอัลบูมินน้อยเกินไป ความกดดันนี้จะลดลง เป็นผลให้ของเหลวไหลออกจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ มากขึ้นและจะไม่ถูกดูดซึมกลับเข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลืองในระดับเดียวกันอีกต่อไป ส่งผลให้เกิดการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) และในบางกรณีอาจเกิดน้ำในช่องท้องได้

สาเหตุของการขาดอัลบูมินมีหลายประการ:

• ความหิวโหย ภาวะทุพโภชนาการ อาการเบื่ออาหาร (Anorexia Nervosa): ภาพเด็กผอมแห้งและมีท้องน้ำในภูมิภาคที่ยากจนเป็นที่รู้จักกันดีที่นี่
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ: การสูญเสียโปรตีนที่เพิ่มขึ้นผ่านทางเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้หรือท่อน้ำเหลือง ส่งผลให้ระดับโปรตีนในเลือดลดลง อาการทั่วไป ได้แก่ ท้องเสียอย่างรุนแรง บวมน้ำ น้ำในช่องท้อง และน้ำหนักลด ตัวกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อ exudative เช่น โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล หรือโรคเซลิแอก

สาเหตุอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะน้ำในช่องท้องคือบริเวณถุงน้ำดี (น้ำในช่องท้องในท่อน้ำดี) เช่น ในบางกรณีถุงน้ำดีอักเสบ อาจเกิดการทะลุของผนังถุงน้ำดี น้ำดีและหนองจะไหลลงสู่ช่องท้อง

สาเหตุที่พบไม่บ่อยอื่นๆ ของภาวะน้ำในช่องท้อง ได้แก่ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน) และโรควิปเปิล (โรคติดเชื้อจากแบคทีเรียซึ่งพบไม่บ่อย)

น้ำในช่องท้อง: การบำบัด

การรักษาภาวะน้ำในช่องท้องมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันที่เกิดจากการสะสมของของเหลว สิ่งสำคัญที่สุดคือการค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง

รักษาโดยแพทย์

หากการสะสมของของเหลวในช่องท้องทำให้เกิดอาการร้ายแรง เช่น ปวดอย่างรุนแรงหรือหายใจไม่สะดวก แพทย์มีทางเลือกในการเอาของเหลวในช่องท้องออกโดยวิธีการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ (อัมพาต)

ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะเจาะผนังช่องท้องด้วยเข็มกลวงภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ และดูดของเหลวส่วนเกินออก ช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดพุงที่เป็นน้ำได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยง (เล็กน้อย) ที่จะติดเชื้อและมีเลือดออก

หากเกิดอาการท้องมานซ้ำ มักจำเป็นต้องทำการรักษาซ้ำ จากนั้นสายสวนแบบฝังอาจช่วยได้

อย่างไรก็ตาม การรักษาที่แท้จริงขึ้นอยู่กับโรคพื้นเดิม:

ตับ

หากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นสาเหตุของน้ำในช่องท้อง อาจพิจารณามาตรการต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

การไหลเวียนของเลือดผิดปกติก่อนหรือหลังตับ มักมีลิ่มเลือดหรือเนื้องอกเป็นสาเหตุ ลิ่มเลือดจะได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม (เช่น "ยาเจือจางเลือด" สำหรับการเกิดลิ่มเลือด) หรือการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของลิ่มเลือด ในกรณีของเนื้องอก จะใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีด้วย

การอักเสบของตับที่เกิดจากไวรัส (เช่น ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี) สามารถรักษาได้ดีในหลายกรณีด้วยยาต้านไวรัส

หากการอักเสบเกิดจากการรับประทานยา (เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนหรือกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA)) หากเป็นไปได้ ให้เปลี่ยนยาด้วยยาอื่นที่มีอันตรายน้อยกว่าต่อ ตับ.

ในโรคแพ้ภูมิตนเองที่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้อง มักจะรักษาด้วยยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (ยากดภูมิคุ้มกัน) เช่น คอร์ติโซน

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น เบาหวาน หรือโรควิลสัน ได้รับการรักษาด้วยยาตามภาพทางคลินิก

ตับเป็นอวัยวะที่สร้างใหม่ได้มากซึ่งสามารถฟื้นตัวได้ดีจากความเสียหายหลายประเภท อย่างไรก็ตาม หากการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับมีความก้าวหน้าไปมาก ก็จะจบลงด้วยโรคตับแข็งในตับ ซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

โดยปกติแล้ว เลือดจะไหลจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลผ่านเนื้อเยื่อตับ และจะรวมตัวกันอยู่ด้านหลังตับในหลอดเลือดดำตับ และมุ่งตรงไปยังหัวใจต่อไป ในกรณีของโรคตับแข็ง การไหลเวียนของเลือดผ่านเนื้อเยื่อตับจะถูกรบกวน

ในบางกรณี การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องสร้างการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับหลอดเลือดดำตับ หรือที่เรียกว่า "การสับเปลี่ยนระบบทางเดินปัสสาวะในช่องท้องแบบ transjugular" (TIPS)

การไหลเวียนของเลือดที่เบี่ยงเบนไปจะทะลุตับ เลือดไม่สามารถสำรองได้เท่าเดิมในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เนื่องจากมีการไหลออกอย่างไม่มีข้อจำกัด - ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจึงลดความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำในช่องท้องลดลง แนะนำให้ใช้การดำเนินการนี้หากเกิดน้ำในช่องท้องซ้ำ ๆ

ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิด paracentese ซ้ำๆ และทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นได้

การรักษาโรคตับแข็งในตับและทำให้อายุยืนยาวเป็นปกตินั้นสามารถทำได้โดยการปลูกถ่ายตับของผู้บริจาคเท่านั้น (การปลูกถ่ายตับ)

หัวใจสำคัญ

ในกรณีที่มีการกักเก็บของเหลวเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ สามารถพิจารณาทางเลือกต่อไปนี้:

ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว มีความพยายามที่จะรักษาคุณภาพชีวิตและป้องกันการลุกลามของโรคด้วยยา (ส่วนใหญ่เป็นยาลดความดันโลหิตหรือทำให้ขาดน้ำ (ขับปัสสาวะ)) อาจพิจารณาการปลูกถ่ายหัวใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของโรค

ยารักษาโรคหัวใจหลายชนิดมีผลเสียต่อตับ หากอวัยวะทั้งสองได้รับผลกระทบ แพทย์จะพิจารณาอย่างรอบคอบว่ายาชนิดใดที่เหมาะกับผู้ป่วยมากที่สุด

ในกรณี “หัวใจหุ้มเกราะ” การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะอาจช่วยได้หากการติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรีย และยาต้านการอักเสบ การล้างไต หรือยากดภูมิคุ้มกันสำหรับโรคแพ้ภูมิตนเองอาจช่วยได้เช่นกันหากจำเป็น ในกรณีที่รุนแรง ของเหลวจากเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจทั้งหมดจะถูกลบออก

สาเหตุอื่น ๆ

โรคอักเสบที่ทำให้เกิดน้ำในช่องท้องจะได้รับการรักษาตามสาเหตุด้วย อาจพิจารณายาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ

เลือดออกจากการบาดเจ็บมักสามารถหยุดได้ด้วยการผ่าตัด

ในหลายกรณี อาหารที่มีโปรตีนสูงจะชดเชยการขาดโปรตีนอัลบูมิน

การสูญเสียโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคทางเดินอาหารเรื้อรังสามารถชดเชยได้ด้วยการบริโภคโปรตีนที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้โรคอักเสบเหล่านี้มักรักษาได้ด้วยยา ส่งผลให้สูญเสียโปรตีนผ่านทางเยื่อเมือกในทางเดินอาหารน้อยลง

หากมีโรคไตที่ซ่อนเร้นอยู่ การรักษาจะเน้นไปที่การรักษาที่สาเหตุ (เช่น การใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง) หากการสูญเสียการทำงานของไตโดยสมบูรณ์อย่างถาวร การปลูกถ่ายไตที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่จะช่วยได้

ในกรณีของภาวะน้ำในช่องท้องที่เกิดจากการขาดอัลบูมิน จะใช้การถ่ายเลือดหรือสารละลายทางหลอดเลือดดำที่มีอัลบูมินในกรณีฉุกเฉิน สิ่งเหล่านี้ช่วยกักเก็บของเหลวไว้ในหลอดเลือดและปรับปรุงการดูดซึมกลับผ่านระบบน้ำเหลือง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองกับน้ำในช่องท้อง

• เกลือแกงต่ำ: หลีกเลี่ยงเกลือแกงมากเกินไปถ้าคุณมีน้ำในช่องท้อง เนื่องจากโซเดียมที่มีอยู่จะส่งเสริมการกักเก็บน้ำในร่างกาย สอบถามแพทย์เกี่ยวกับปริมาณเกลือที่ดีที่สุดเพื่อจำกัดการบริโภคเกลือในแต่ละวัน
• ไม่มีแอลกอฮอล์: โรคตับ เช่น โรคตับแข็ง เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องมาน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อวัยวะที่เป็นโรคเกิดความเครียดมากขึ้น ขอแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม
• อาหารทั้งมื้อที่ไม่ทำให้อ้วน: โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้รับประทานอาหารทั้งส่วนที่ไม่อ้วนสำหรับโรคตับ กล่าวคือ อาหารที่หลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ผ่านกระบวนการหรือย่อยยาก (เช่น อาหารทอดหรือที่มีไขมันสูงและพืชตระกูลถั่ว)
• การนอนพักผ่อนช่วยกระตุ้นให้ร่างกายขับน้ำมากขึ้น เนื่องจากเมื่อผู้ป่วยนอนราบเลือดจะกระจายแตกต่างไปจากตอนที่ผู้ป่วยยืน และหลอดเลือดในช่องท้องก็โป่งมากขึ้นเช่นกัน ซึ่งเป็นสัญญาณให้ไตขับถ่ายของเหลวมากขึ้น ในบางกรณี สิ่งนี้จะช่วยกำจัดน้ำในช่องท้องได้

น้ำในช่องท้อง: เมื่อใดควรไปพบแพทย์?

คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับภาวะช่องท้องขยายใหญ่คือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่พึงประสงค์เนื่องจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ดังนั้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงหน้าท้องไม่จำเป็นต้องถูกมองว่าเป็นน้ำในช่องท้องในทันที น้ำในช่องท้องในช่องท้องมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้นในผู้ที่มีภาวะร้ายแรงอยู่แล้ว เช่น หัวใจหรือตับ

น้ำในช่องท้องยังไม่ค่อยเป็นอาการแรกของโรคมะเร็ง และมักมีอาการอื่นๆ มากมายเกิดขึ้นล่วงหน้าแล้ว

อย่างไรก็ตามหากคุณสงสัยว่ามีของเหลวสะสมในช่องท้องแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เสมอ! ท้องมานมักเป็นอาการของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บร้ายแรง นอกจากนี้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันได้

การตรวจน้ำในช่องท้อง

เมื่อมีของเหลวอยู่ในช่องท้องจำนวนหนึ่ง โดยปกติแล้วน้ำในช่องท้องสามารถสังเกตได้ตั้งแต่แรกเห็นจากเส้นรอบวงช่องท้องที่ขยายใหญ่ขึ้น แพทย์จะนำข้อมูลสำคัญเพิ่มเติมจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (anamnesis)

ในระหว่างการตรวจร่างกายครั้งต่อไป แพทย์จะคลำและแตะหน้าท้อง หากมีการเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นใต้ผนังช่องท้อง แสดงว่าอาการบวมน้ำมีขนาดใหญ่ขึ้น

ด้วยอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในช่องท้อง) แพทย์สามารถตรวจจับของเหลวที่สะสมน้อยที่สุดได้ตั้งแต่ 50 ถึง 100 มิลลิลิตร นอกจากนี้ยังสามารถตรวจตับ หัวใจ และอวัยวะย่อยอาหารเพื่อหาสาเหตุของอาการท้องมานได้อีกด้วย

การตรวจเลือดยังเป็นหนึ่งในการตรวจมาตรฐานสำหรับภาวะน้ำในช่องท้อง ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดบ่งชี้ถึงความผิดปกติของตับหรือหัวใจ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำในช่องท้อง

รูปแบบที่แน่นอนของน้ำในช่องท้องสามารถกำหนดได้ด้วยการเจาะ: ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะเจาะช่องท้องด้วยเข็มกลวงบางๆ ผ่านผนังช่องท้อง และเก็บตัวอย่างของเหลวที่สะสมไว้ สีของของเหลวเพียงอย่างเดียวก็ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของน้ำในช่องท้องได้

คำถามที่พบบ่อย

คุณสามารถหาคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยได้ในบทความคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Azites