โรคกรดไหลย้อน: สาเหตุและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: แสบร้อนกลางอก รู้สึกกดดันบริเวณกระดูกหน้าอก กลืนลำบาก มีกลิ่นปากเมื่อเรอ เคลือบฟันเสียหาย ไอระคายเคือง และทางเดินหายใจอักเสบ
• สาเหตุ: กล้ามเนื้อหูรูดบริเวณหลอดอาหารส่วนล่างปิดกระเพาะอาหารไม่สนิท อาหารบางชนิดไปกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร ไส้เลื่อนกระบังลม สาเหตุทางกายวิภาค การตั้งครรภ์ โรคทางอินทรีย์
• การวินิจฉัย: การส่องกล้องตรวจวัดค่า pH ในระยะยาวตลอด 24 ชั่วโมง
• การพยากรณ์โรค: ไม่ได้รับการรักษา และมีการอักเสบของหลอดอาหารโดยการสัมผัสกรดอย่างถาวร ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ หลอดลมถูกกัดกร่อน ปอดบวม มีเลือดออกในหลอดอาหาร หรือมะเร็งหลอดอาหาร
• การป้องกัน: ไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมใดที่ช่วยอย่างถาวรหรือป้องกันได้ บุคคลพยายามใช้มาตรการรักษาที่แตกต่างกัน (เช่น การเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหาร) เพื่อตรวจหาอิทธิพลที่เป็นไปได้

อาการกรดไหลย้อนเกิดจากอะไร?

อิจฉาริษยา

รู้สึกกดดันในอก

การกลืนลำบาก

เยื่อเมือกของหลอดอาหารจะอักเสบได้ง่ายขึ้นมากเนื่องจากการสัมผัสกับกรดที่เพิ่มขึ้นในโรคกรดไหลย้อน เยื่อเมือกที่ระคายเคืองเป็นแหล่งเพาะพันธุ์แบคทีเรียที่ดีและเศษอาหารจะเกาะติดได้ง่ายขึ้น การระคายเคืองของเยื่อเมือกมักทำให้ผู้ป่วยกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) การสัมผัสอาหารกับเยื่อเมือกจะทำให้เนื้อเยื่ออักเสบเกิดความเครียดและทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น

กลิ่นปากและเรอ

การระคายเคืองอย่างถาวรของเยื่อเมือกของหลอดอาหารส่งผลให้แบคทีเรียและเศษอาหารเกาะอยู่บนเยื่อเมือกที่อักเสบได้ง่ายขึ้น เนื้อเยื่อที่อักเสบเป็นแหล่งเพาะพันธุ์แบคทีเรียที่ดี เชื้อโรคจะผลิตสารที่หายใจออกและทำให้มีกลิ่นปาก (halitosis)

สร้างความเสียหายให้กับเคลือบฟัน

อาการกรดไหลย้อนแบบคลาสสิกยังรวมถึงการสัมผัสกับกรดของฟันและความเสียหายต่อเคลือบฟัน โดยปกติเคลือบฟันจะเป็นสารที่แข็งที่สุดและแข็งแกร่งที่สุดในร่างกาย และปกป้องฟันจากอิทธิพลภายนอก หากน้ำย่อยที่เป็นกรดเข้าไปในปากระหว่างการเรอ มันจะโจมตีเคลือบฟัน ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นครั้งแรกที่คอฟัน

ไอและทางเดินหายใจเสียหาย

อาการในทารกและเด็กเล็ก

อาการกรดไหลย้อนเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กแล้ว อย่างไรก็ตาม อาการจะแตกต่างไปจากผู้ใหญ่ กล่าวคือ เด็กมีปัญหาในการรับประทานอาหารเมื่อให้นมบุตรหรือดื่มเครื่องดื่ม พวกเขาประพฤติตัวกระสับกระส่ายและร้องไห้บ่อยขึ้น ทารกบางคนยืดศีรษะและลำตัวส่วนบนไปทางด้านหลังเพื่อให้ป้อนนมได้ง่ายขึ้น เด็กคนอื่นๆ อาเจียนบ่อยขึ้นหลังรับประทานอาหาร

รับรู้อาการกรดไหลย้อนและจริงจังกับอาการเหล่านี้

อาการของโรคกรดไหลย้อนมักจะสังเกตได้ง่าย อย่างไรก็ตาม แม้กระทั่งทุกวันนี้ อาการกรดไหลย้อนก็ไม่ได้รับการรักษาเสมอไป เพราะผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะทำให้อาการไม่รุนแรง หากผู้ป่วยจริงจังกับโรคกรดไหลย้อนและรักษา ภาวะแทรกซ้อนมักจะสามารถหลีกเลี่ยงได้ การวินิจฉัยแยกอาการกรดไหลย้อนจากสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

มีรูปแบบของโรคหลักและรอง

สาเหตุของโรคกรดไหลย้อนเบื้องต้น

กลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่การรั่วไหลของเนื้อหาในกระเพาะอาหารซ้ำในโรคกรดไหลย้อนเบื้องต้นยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร ซึ่งส่งเสริมให้เกิดโรคกรดไหลย้อน

อิทธิพลของอาหารต่อรูปแบบปฐมภูมิ

บทบาทของกะบังลมและมุมของพระองค์ในรูปแบบปฐมภูมิ

ปัจจัยที่ส่งเสริมโรคกรดไหลย้อนอีกประการหนึ่งคือ “มุมของเขา” เพิ่มขึ้น มุมของพระองค์คือมุมระหว่างจุดที่หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารและส่วนบนสุดของกระเพาะอาหาร โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 50 ถึง 60 องศา หากเพิ่มขึ้นเกิน 60 องศา น้ำย่อยจะไหลกลับเข้าสู่หลอดอาหารได้ง่ายขึ้น

สาเหตุของรูปแบบรอง

การตั้งครรภ์

โรคอินทรีย์

มีโรคอินทรีย์หลายชนิดที่ส่งเสริมการตีบของกระเพาะอาหาร (pyloric stenosis) นอกจากนี้ หากเนื้องอกในกระเพาะอาหารอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม การไหลของอาหารในกระเพาะอาหารอาจถูกจำกัด เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะไม่ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็ก แต่จะสำรองไว้ สิ่งนี้จะเพิ่มแรงกดดันและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะจะผ่านเข้าสู่หลอดอาหารได้ง่ายขึ้น ทำให้เกิดอาการกรดไหลย้อน

การตรวจและวินิจฉัยมีอะไรบ้าง?

ผู้ติดต่อที่เหมาะสมสำหรับสงสัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนคือแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และระบบทางเดินอาหาร ด้วยการให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณและการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ คุณจะให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณแก่แพทย์ (การสัมภาษณ์รำลึก) เพื่อให้ได้ภาพอาการของคุณที่ถูกต้อง แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้:

• อาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบหรือก้มตัวหรือไม่?
• คุณต้องเรอบ่อยขึ้นหรือไม่?
• คุณรู้สึกกดดันในลำคอหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการกลืนหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นอาการไอระคายเคืองที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นกลิ่นปากบ่อยขึ้นหรือไม่?
• คุณเคยเป็นโรคหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารมาก่อนหรือไม่?
• คุณทานยาอะไรหรือเปล่า?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟ สูบบุหรี่ และอาหารของคุณคืออะไร?

Gastroscopy (หลอดอาหาร-gastro-duodenoscopy)

การวัดค่า pH ในระยะยาว (มากกว่า 24 ชั่วโมง)

การวัดค่า pH ในหลอดอาหารเป็นเวลา 24 ชั่วโมงถือเป็นวิธีการมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนได้อย่างน่าเชื่อถือ การวัดค่า pH ในระยะยาวมีความสำคัญอย่างยิ่งหากการส่องกล้องตรวจไม่พบหลักฐานความเสียหายของเยื่อเมือก

โรคกรดไหลย้อนรักษาอย่างไร?

โรคกรดไหลย้อนรักษาได้ง่าย มาตรการทั่วไป เช่น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคอาหารและวิถีชีวิต ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการของผู้ป่วยจำนวนมากแล้ว การรักษาด้วยยาไหลย้อนช่วยได้ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีโรคกรดไหลย้อนรุนแรงเป็นพิเศษ อาจพิจารณามาตรการผ่าตัด

มาตรการทั่วไป

อาหารสำหรับปัญหากรดไหลย้อน

หลีกเลี่ยงสารที่เป็นอันตราย

ยาเพื่อยับยั้งการผลิตกรด

ตัวเลือกการดำเนินงาน

แก้ไขบ้าน

หลายๆ คนสาบานว่าจะใช้สารที่ทำให้กรดเป็นกลาง (ยาลดกรด) สำหรับอาการเสียดท้อง ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าเกลือบูลริช ประกอบด้วยโซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนต 100 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งช่วยให้กรดในกระเพาะสมดุล แม้ว่าเกลือ Bullrich มักจะช่วยแก้อาการเสียดท้องเฉียบพลันได้ดี แต่ก็แสดงให้เห็นว่าสามารถกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหารได้จริง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้แบบถาวร

การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

ใครได้รับผลกระทบ?

โรคกรดไหลย้อนคืออะไร?

ลักษณะของโรคในรูปแบบต่างๆ

ความแตกต่างระหว่าง NERD และ ERD

หากกรดไหลย้อนเกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก จะเรียกว่าโรคกรดไหลย้อนที่ไม่กัดกร่อน (NERD) NERD คิดเป็นประมาณร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนทั้งหมด ในทางกลับกัน หากสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในตัวอย่างเนื้อเยื่อจากการส่องกล้องหลอดอาหารได้ จะเรียกว่าโรคกรดไหลย้อนที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (ERD)

กรดไหลย้อนทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่ทราบ ซึ่งเกิดขึ้นน้อยกว่าโรคกรดไหลย้อนปฐมภูมิ ตัวอย่าง ได้แก่ การตั้งครรภ์โดยมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นตามมา นอกจากนี้ โรคของระบบทางเดินอาหารที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคกรดไหลย้อนทุติยภูมิได้

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

โรคกรดไหลย้อนกับหลอดอาหารอักเสบ

หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) ซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับกรดที่เพิ่มขึ้นในการส่องกล้องทางเดินอาหารโดยมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก โดยปกติเยื่อบุอักเสบจะมีสีแดงและบวม หากไม่พบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในตัวอย่างการส่องกล้องทางเดินอาหารและเนื้อเยื่อในระหว่างขั้นตอน ภาวะดังกล่าวคือกรดไหลย้อน (NERD) ที่ไม่กัดกร่อน

หลอดอาหารของ Barrett

การเปลี่ยนแปลงเซลล์ (metaplasia) ของหลอดอาหารนี้เรียกว่า Barrett's esophagus หรือ Barrett's syndrome อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของเซลล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งของต่อม) ของหลอดอาหาร ประมาณหนึ่งในสิบของผู้ป่วยหลอดอาหาร Barrett จะพัฒนาเป็นมะเร็งหลอดอาหาร ดังนั้นหากทราบว่าหลอดอาหารของ Barrett การรักษากรดไหลย้อนอย่างสม่ำเสมอและการตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โรคกรดไหลย้อนจึงควรได้รับการรักษาเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายรอง

การป้องกัน