กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
วัยหมดประจำเดือน พบต้นกำเนิดในการลดลงอย่างมากของการผลิต DHEA โดยเปลือกนอกของต่อมหมวกไตตลอดช่วงวัยผู้ใหญ่โดยส่วนใหญ่เป็นซีรั่มปกติ ACTH ระดับ จุดเริ่มต้นชั่วขณะของการลดลงที่ก้าวหน้านี้คือช่วงกลางทศวรรษที่ 4 ของชีวิตจากอายุประมาณ 35 ปี
เมื่ออายุเกิน 50 ปีระดับซีรั่ม DHEA-S (รูปแบบการจัดเก็บซัลเฟตของระดับซีรั่ม DHEA) โดยเฉลี่ยเพียง 10-50% ของระดับซีรั่มที่วัดได้ในวัยหนุ่มสาว (20-30 ปี) วัยหมดประจำเดือน เป็นการแสดงออกของสถานะ DHEAS ที่ไม่เพียงพอจึงเกิดขึ้นเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของประสิทธิภาพของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและการลดลงพร้อมกัน เอนไซม์ มีความสำคัญต่อการทำงานของต่อมหมวกไตดังนั้น adrenopause จึงมีสาเหตุอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งมาจากความผิดปกติของต่อมหมวกไตบางส่วน ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตที่เกี่ยวข้องกับอายุนี้ยังเห็นได้ชัดในสถานะการผลิตที่ไม่เพียงพอของ adrenocortical อื่น ๆ ฮอร์โมนเพื่อให้การผลิต androstenedione, ฮอร์โมนเพศชายต่ำ, ดีไฮโดรเทสโทสเตอโรน, estradiol และ Pregnenolone ก็บกพร่องไม่มากก็น้อยเช่นกัน ในบริบทนี้ DHEA-S คือไฟล์ นำ ฮอร์โมนของการลดลงของเตียรอยด์ต่อมหมวกไตที่เกี่ยวข้องกับอายุนี้ ข้อยกเว้นที่สำคัญคือ คอร์ติซอซึ่งผลิตโดยเปลือกนอกของต่อมหมวกไตในปริมาณที่ไม่ได้ลดลงตลอดชีวิต ส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของสเตียรอยด์ต่อมหมวกไตซึ่งมีผลทางพยาธิสรีรวิทยาอย่างมีนัยสำคัญในเกือบทุกระดับของสิ่งมีชีวิตของมนุษย์
ในทางกลับกันผลกระทบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นของกระบวนการชราและข้อร้องเรียนและอาการ
สาเหตุ (สาเหตุ)
โรคหรือสถานการณ์ต่อไปนี้อาจทำให้ DHEA ลดลง:
สาเหตุทางชีวประวัติ
- อายุ - การผลิต DHEA ลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่อายุประมาณ 35 ปี
สาเหตุพฤติกรรม
- กระตุ้น
- แอลกอฮอล์
- ยาสูบ
- การออกกำลังกาย
- ขาดสมรรถภาพทางกาย
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- เอดส์
- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นรูมาตอยด์ โรคไขข้อ, ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี).
- อินซูลิน ความต้านทาน - ลดประสิทธิภาพของอินซูลินในร่างกายที่อวัยวะเป้าหมายกล้ามเนื้อโครงร่างเนื้อเยื่อไขมันและ ตับ.
- โรคแอดดิสัน (primary adrenocortical insufficiency) เนื่องจากเงื่อนไขต่างๆเช่น.
- autoimmune adrenalitis (autoimmune adrenocortical inflammatory) - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด หมุนเวียน แอนติบอดี ไปยัง adrenal cortex (NNR) สามารถตรวจพบได้ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่แยกได้ โรคแอดดิสัน และเกือบ 100% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค autoimmune polyglandular
- วัณโรค
- เนื้องอก
- เลือดออกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (NNR)
- หลังการผ่าตัดต่อมหมวกไต (การถอด ต่อมหมวกไต).
- ความผิดปกติของต่อมหมวกไตทุติยภูมิ - เนื่องจากความล้มเหลวของ ACTH การผลิตในความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (ความล้มเหลวของกลีบหน้าของ ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง)).
ยา
- หลังจากหยุด glucocorticoid เป็นเวลานาน การบริหาร (คอร์ติซอ, prednisone, prednisolone, betamethasone, dexamethasoneฯลฯ ) ที่เรียกว่ากลุ่มอาการสโลคัมบ์ (คอร์ติโซน อาการถอน) อาจพัฒนาขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ ความไม่เพียงพอของ adrenocortical ทุติยภูมิ.
