การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง (ปกติ: ไม่บุบสลาย รอยถลอก/บาดแผล รอยแดง เลือดออก (ช้ำ) แผลเป็น) และเยื่อเมือก [โลหิตจาง (โลหิตจาง) บวมน้ำ (กักเก็บน้ำ) ตุ่ม (คัน)] รูปแบบการเดิน (ของเหลว เดินกะเผลก) ท่าทางร่างกายหรือข้อต่อ (ตั้งตรง งอ อ่อนโยน … โรคกระดูกพรุนของไต: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย พารามิเตอร์ของไต – creatinine, urea, creatinine clearance ฟอสเฟต [ไฮเปอร์ฟอสเฟตเมีย (ฟอสเฟตส่วนเกิน) (ในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินในไต/พาราไทรอยด์ทำงานเกิน) – พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออัตราการกรองไต (GFR) ต่ำกว่า 30%] ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในซีรัมและแคลเซียม [ในภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับทุติยภูมิ: ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในซีรัม ↑ และแคลเซียม ↓] อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส … โรคกระดูกพรุนของไต: การทดสอบและวินิจฉัย
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติผู้ป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับกระดูกในไต ประวัติครอบครัว ครอบครัวของคุณมีประวัติโรคไตบ่อยครั้งหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณทรมานจากอาการปวดกระดูกหรือไม่? ความเจ็บปวดอยู่ตรงไหนกันแน่? นานแค่ไหนที่ … โรคกระดูกพรุนของไต: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) โรคอะไมลอยโดซิส - การสะสมของอะไมลอยด์ (โปรตีนที่ทนต่อการย่อยสลาย) นอกเซลล์ ซึ่งสามารถนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (โรคหัวใจ) เส้นประสาทส่วนปลาย (โรคของระบบประสาทส่วนปลาย) และตับ (การขยายตัวของตับ) ได้ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99) โรคกระดูกพลศาสตร์ – รูปแบบของกระดูกเกี่ยวกับไต, การเกิดโรคที่แน่นอนของ ... โรคกระดูกพรุนของไต: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรคกระดูกพรุนของไต: ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99) ความผิดปกติของการเดินเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออาการปวดกระดูกการแตกหักของกระดูก - การแตกหักของกระดูกที่เกิดขึ้นระหว่างความเครียดตามปกติของกระดูกที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
เป้าหมายการรักษา การปรับปรุงอาการ คำแนะนำในการบำบัด สารยึดเกาะฟอสเฟต (การปรับขนาดยาตามระดับฟอสเฟตในซีรัม) หากจำเป็น ให้แทนที่แคลซิทริออล* (ลดระดับของฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่ไม่เป็นอันตราย) ข้อบ่งชี้: ภาวะไตไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอของไต; เพิ่มความเข้มข้นของสารในปัสสาวะ) ที่มีระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง Calcimetic (ปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ↓); ข้อบ่งใช้: การรักษาภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับทุติยภูมิ … โรคกระดูกพรุนของไต: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การถ่ายภาพรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ - ในกรณีของอาการปวดกระดูก [การวางเคียงกันของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง osteopenic และ osteosclerotic; ใน hyperparathyroidism ในระดับตติยภูมิ: osteoclastomas, chondrocalcinosis, mineralizations นอกมดลูก] Osteodensitometry (การตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูก) – ควรทำอย่างสม่ำเสมอ การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลประวัติ การตรวจร่างกาย และผลบังคับ ... โรคกระดูกพรุนของไต: การทดสอบการวินิจฉัย
hyperparathyroidism ทุติยภูมิ (shPT) ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องตัดต่อมพาราไทรอยด์ออกบางส่วน (การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์บางส่วน) ข้อบ่งใช้: hyperparathyroidism รอง (shPT) ด้วย: hypercalcemia รุนแรง (hyperparathyroidism ในระดับอุดมศึกษา: ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ↑ ระดับแคลเซียม ↑) ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไตที่มีแคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมส่วนเกิน) และการลดลงของการทำงานที่ก้าวหน้าของการปลูกถ่ายไต (โดยไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ เกี่ยวกับกำเนิด) อาการคันที่ทนต่อการรักษา ... โรคกระดูกพรุนของไต: การผ่าตัด
แม้ว่าสัญญาณภาพรังสีของกระดูกในไตจะตรวจพบได้ในเกือบครึ่งหนึ่งของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ แต่อาการจะเกิดขึ้นเพียง 10% เท่านั้น ซึ่งรวมถึง: อาการชั้นนำ ปวดกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อส่วนต้น (ลำตัว) กระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง - กระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง หมายเหตุเพิ่มเติม ในเด็ก มีการรบกวนการเจริญเติบโตคล้ายกับโรคกระดูกอ่อน (ขนาดเตี้ย) … โรคกระดูกพรุนของไต: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ในภาวะไตวายเรื้อรัง (ไตอ่อนแอ) การเปลี่ยนแปลงต่างๆเกิดขึ้นในกระดูกซึ่งเรียกว่าโรคกระดูกพรุนของไต โรคกระดูกพรุนที่มีการหมุนเวียนสูง (การหมุนเวียนของกระดูกสูงและการสูญเสียสารกระดูกเฉียบพลัน) สามารถแยกแยะได้จากโรคกระดูกพรุนที่มีการหมุนเวียนต่ำ นอกจากนี้ อาจมีรูปแบบผสมอยู่ด้วย ในภาวะกระดูกพรุนที่มีการหมุนเวียนสูง, hyperparathyroidism/parathyroid hyperfunction (ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ↑, … โรคกระดูกพรุนของไต: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องใด ๆ ควรได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างระมัดระวัง ควรปรับความดันโลหิตให้เหมาะสม ควรควบคุมไขมันในเลือด (ไขมันในเลือด) และหากจำเป็น ให้ลดระดับลง ข้อ จำกัด นิโคติน (งดเว้นจากการใช้ยาสูบ) จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ผู้ชาย: แอลกอฮอล์สูงสุด 25 กรัมต่อวัน ผู้หญิง: สูงสุด 12 กรัมแอลกอฮอล์ต่อ … โรคกระดูกพรุนของไต: การบำบัด
