ประวัติทางการแพทย์ถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (SDH) หากสงสัยว่ามีเลือดคั่งในช่องท้องเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ หากผู้ป่วยไม่ตอบสนอง จะต้องทำการซักประวัติร่วมกับญาติหรือผู้ติดต่อ (= ประวัติการรักษาภายนอก) ประวัติครอบครัว มีบ่อย … Subdural Hematoma: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) อาการโคม่าเบาหวาน (โคม่าเนื่องจากการเผาผลาญอาหารบกพร่องในการตั้งค่าของโรคเบาหวาน/โรคน้ำตาล) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) Apoplexy (stroke) Extracranial carotid stenosis – การตีบของหลอดเลือดแดง carotid นอกกะโหลกกระดูก (extracranial) เลือดออกนอกสมอง Epidural hematoma (คำพ้องความหมาย: epidural hematoma; epidural hemorrhage; epidural hemorrhage) – เลือดออกใน epidural … Subdural Hematoma: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจมีสาเหตุจากห้อเลือดใต้ปีก (SDH): ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) การตกเลือดซ้ำ (rebleeding) Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99) ความวิตกกังวลความผิดปกติอาการซึมเศร้าโรคลมชัก (อาการชักแบบชัก) ความบกพร่องทางสติปัญญา
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้มาตรวัดอาการโคม่าของกลาสโกว์ (GCS) การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ตา [ในภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน รูม่านตามีขนาดแตกต่างกันเมื่อสัมผัสกับแสง (anisocoria)] ผิวหนังและเยื่อเมือก แขนขา … Subdural Hematoma: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดเล็กน้อย [ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ] พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด – เปิดใช้งานเวลาพลาสติน thrombin บางส่วน (aPTT), ฤทธิ์ต้าน Xa (aXa), เวลาในการแข็งตัวของ ecarin (ECT), INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล), ค่าด่วน, เวลา thrombin (TC) ห้องปฏิบัติการ … Subdural Hematoma: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การป้องกันการชัก การลดความดันในกะโหลกศีรษะ การหลีกเลี่ยงโรครองและภาวะแทรกซ้อน หากจำเป็น การแข็งตัวของเลือดให้เป็นปกติ คำแนะนำในการบำบัด การป้องกันโรคลมชักด้วย carbamazepine สำหรับห้อเลือดขนาดเล็ก (<10 มม.) และอาการไม่รุนแรง: Glucocorticoids → dexamethasone → ต้านการอักเสบ (ต้านการอักเสบ) ) ผลกระทบต่อนีโอเมมเบรน สำหรับการลดห้อเลือด: Antifibrinolytic → tranexamic acid ใช้เพื่อทำให้เลือดเป็นปกติ … Subdural Hematoma: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ (CT กะโหลกหรือ cCT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะ (MRI กะโหลกหรือ cMRI) [ไม่จำเป็นต้องใช้ในเลือดออกเฉียบพลัน ใน SDH เรื้อรังข้อมูลจะได้รับเกี่ยวกับอายุโดยประมาณของเม็ดเลือด]
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ อาการทางระบบประสาทที่เด่นชัด ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (IPC) เลือดออกสด อาการชัก เลือดออกในอากาศ (รอยฟกช้ำ) การบริหารเวลา: ในกรณีของ SDH เฉียบพลัน การแทรกแซงจะต้องดำเนินการทันที ใน SDH เรื้อรัง การแทรกแซงอาจดำเนินการในภายหลัง ขึ้นอยู่กับอาการ ขั้นตอนการผ่าตัด สำหรับเลือดคั่งที่มีขนาดเล็กลง เหมาะสม … Subdural Hematoma: การผ่าตัดบำบัด
เพื่อป้องกันการเกิดเม็ดเลือดแดงใต้ผิวหนัง (SDH) ต้องให้ความสำคัญกับการลดปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล เม็ดเลือดแดงใต้ตาเรื้อรังสาเหตุพฤติกรรมการใช้ยาเพื่อการสันทนาการการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (การติดสุรา)
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ว่า subdural hematoma (SDH): อาการเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไปของการบาดเจ็บที่สมอง (TBI): การรบกวนของสติจนถึงหมดสติ การงอและการเสริมฤทธิ์กัน (เนื่องจากการตกเลือดและการขาดดุลที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะ) เลือดคั่งเรื้อรัง – อาการพัฒนาอย่างร้ายกาจ; การตกเลือดเริ่มต้นมีขนาดเล็กและขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ... Subdural Hematoma: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) สมองถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อหุ้มสมองที่แน่นหนาสามแผ่น (เยื่อหุ้มสมอง; ชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) พวกเขาปกป้องและทำให้สมองมีเสถียรภาพ dura mater เป็นชั้นนอกสุดและหนาที่สุด มันอยู่ติดกับกะโหลกศีรษะโดยตรง เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางเรียกว่า arachnoid mater (cobweb skin) เยื่อเพีย (เยื่อหุ้มสมองที่บอบบาง) คือ ... Subdural Hematoma: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป การจำกัดนิโคติน (งดเว้นจากการใช้ยาสูบ) จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ผู้ชาย: แอลกอฮอล์สูงสุด 25 กรัมต่อวัน ผู้หญิง: สูงสุด 12 กรัมแอลกอฮอล์ต่อวัน) ทบทวนยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่มีอยู่ สารต้านการแข็งตัวของเลือด Coumarins (phenprocoumon* (ชื่อผลิตภัณฑ์: Marcumar, Falithrom); warfarin (ชื่อผลิตภัณฑ์: Coumadin, Marevan); acenocoumarol (ชื่อผลิตภัณฑ์: Sintrom) สารยับยั้งโดยตรงของ ... Subdural Hematoma: การบำบัด
