การดำเนินการสำหรับการแตกหักของ malleolus ด้านข้าง
ในการแตกหักที่ไม่เสถียรหรือเคลื่อนย้ายได้ของประเภท Weber B และ C ซึ่งอุปกรณ์เอ็นของ ข้อเท้า อาจได้รับบาดเจ็บมากหรืออย่างแน่นอนเช่นเดียวกับที่เรียกว่ากระดูกหักแบบเปิดซึ่งชิ้นส่วนหนึ่งหรือมากกว่านั้นยื่นออกมาผ่านผิวหนังไปด้านนอกการผ่าตัดรักษา ข้อเท้าแตกภายนอก มีความจำเป็นอย่างยิ่ง การแตกหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดหรือเส้นประสาทหรือที่ไม่สามารถยืดออกได้ด้วยมือก็เป็นสาเหตุที่ดีสำหรับการผ่าตัด เช่นเดียวกับภายนอก ข้อเท้า การบาดเจ็บที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมากเช่นการฟกช้ำหรือฉีกขาดของกล้ามเนื้อและ / หรือใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
การผ่าตัดรักษาของ ข้อเท้าแตกภายนอก สามารถทำได้โดยทั่วไป การระงับความรู้สึกแต่โดยหลักการแล้วขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือที่เรียกว่าการบล็อกเส้นประสาทหรือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก็เป็นไปได้เช่นกัน การตัดสินใจของแต่ละบุคคลสำหรับหรือต่อต้านขั้นตอนบางอย่างเกิดขึ้นโดยผู้ป่วยร่วมกับวิสัญญีแพทย์ตามความเสี่ยงและความชอบส่วนบุคคลของเขา จากนั้นการดำเนินการควรทำหน้าที่ในการเปลี่ยนตำแหน่งและแก้ไขชิ้นส่วน
อุปกรณ์เอ็นและโครงสร้างโดยรอบยังสามารถเรียกคืนได้อย่างแม่นยำ การสร้างกระดูกใหม่ที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการสังเคราะห์ด้วยสกรูและ / หรือแผ่นกระดูก เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการนำชิ้นส่วนต่างๆมารวมกันและยึดเข้าด้วยกันโดยใช้สกรูหรือแผ่นโลหะขนาดเล็ก
จุดประสงค์หลักของแผ่นเหล่านี้คือการยึดกระดูกหรือชิ้นส่วนกระดูกอย่างถาวรในตำแหน่งที่แน่นอน สกรูยึดแผ่นกับกระดูกหรือกระดูกสองชิ้นเข้าด้วยกัน ความพอดีของชิ้นส่วนและการบีบอัดที่แน่นหนาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระบวนการบำบัดที่ดีและรวดเร็ว
สำหรับภายนอกที่ซับซ้อนมากขึ้น ข้อเท้า กระดูกหักหรือผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคกระดูกพรุนขอแนะนำให้ใช้แผ่นที่เรียกว่ามุมมั่นคง การประสานพิเศษของสกรูยึดภายในแผ่นป้องกันการยึดไม่ให้เอียงหลังขั้นตอนการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะตรวจสอบและตรวจสอบอุปกรณ์เอ็นของข้อเท้าทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เรียกว่าซินเดสโมซิสเพื่อให้สามารถแยกการบาดเจ็บที่ข้อต่อได้อย่างปลอดภัย
หากจำเป็นอาจจำเป็นต้องเย็บแผลหรือการตรึงอื่น ๆ ที่นี่ ไม่ว่าในกรณีใดทีมผ่าตัดจะรักษาอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ในบริเวณนั้นด้วย กระดูกหัก. ได้รับความเสียหาย เส้นประสาท ถูกเย็บเช่นเดียวกับ เลือด เรือ ที่อาจถูกฉีกขาด
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการกดทับขนาดใหญ่หรือบาดแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่บริเวณนี้จะต้องได้รับการสร้างขึ้นใหม่เพื่อรับประกันว่าผู้ป่วยจะได้รับผลการมองเห็นที่เหมาะสม เมื่อโครงสร้างทั้งหมดได้รับการจัดแนวและคงที่แล้วศัลยแพทย์จะตรวจสอบความมั่นคงของข้อเท้าอีกครั้ง สิ่งนี้ทำได้ในมือข้างหนึ่งโดยการตรวจด้วยตนเองเนื่องจากแพทย์ที่รักษามักมีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องและสามารถประเมินการเคลื่อนย้ายได้ดีและในทางกลับกันด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบพิเศษภายใต้ รังสีเอกซ์ ควบคุม
หากข้อเท้ายังไม่มั่นคงแม้จะมีการยึด กระดูกหักจะมีการใส่สกรูชุดที่เรียกว่าในขั้นตอนสุดท้ายของการทำงาน สกรูนี้เชื่อมต่อทั้งสอง กระดูก ของด้านล่าง ขา (กระดูกแข้งและน่อง) เหนือข้อเท้าและรักษาไว้ในระยะที่เหมาะสม ด้วยการเชื่อมต่อด้วยสกรูเพิ่มเติมนี้ข้อเท้าด้านนอกที่ร้าวจะได้รับความเสถียร
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องมีในทุกกรณี ภายใต้สถานการณ์พิเศษการดำเนินการที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจไม่สามารถทำได้ชั่วคราวหรือถาวร ในกรณีพิเศษเหล่านี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะแนะนำขั้นตอนอื่นและปรึกษาเรื่องนี้โดยละเอียดกับผู้ป่วย
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดสำหรับ ข้อเท้าแตกภายนอก ที่นี่. การผ่าตัดรักษาข้อเท้าภายนอก กระดูกหัก จะดำเนินการทันทีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดฉุกเฉินในกรณีของกระดูกหักแบบเปิดที่เจาะผิวหนังหรือความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงที่ทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อโดยรอบอยู่ภายใต้ความตึงเครียด กระดูกหักอื่น ๆ ทั้งหมดที่จะผ่าตัดควรได้รับการรักษาภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บจริงหากอาการบวมอนุญาต
ในกรณีที่มีการบวมของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงมากการลดอาการบวมจะต้องรอก่อนด้วยมาตรการที่ทำให้ระคายเคืองเช่นเดียวกับที่เรียกว่า ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรคและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามความจำเป็น หลังจากนั้นการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถปฏิบัติตามได้ตามแผน แน่นอนว่าการดำเนินการนี้ไม่ปราศจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
มักเป็นห้อเลือดคือก ช้ำเกิดขึ้นในบริเวณแผลผ่าตัด บางครั้งอาจสังเกตเห็นการตายของผิวหนังและเนื้อเยื่อบางส่วนซึ่งเรียกว่าบาดแผล เนื้อร้าย. เนื่องจากการติดเชื้อที่ข้อเท้าหรือ ขา เกิดขึ้นประมาณ 2% ของกรณีหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพโดยแพทย์เป็นประจำ
โดยการสังเกตและรู้สึกถึงบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะมีการประเมินอาการบวมและการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้หลาย ๆ รังสีเอกซ์ การตรวจสอบจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความพอดีที่ถูกต้องของการสังเคราะห์กระดูกและเพื่อตรวจจับการลื่นไถลที่ตามมาในระยะเริ่มต้น ตามคำแนะนำของศัลยแพทย์การโหลดข้อเท้าที่ผ่าตัดสามารถเริ่มได้ค่อนข้างเร็ว
ภาระจะถูกสร้างขึ้นอย่างช้าๆด้วยความช่วยเหลือของนักกายภาพบำบัด ตามกฎแล้วการแบกน้ำหนักเต็มจะทำได้หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากใส่สกรูปรับแล้วจะต้องถอดออกก่อนที่จะเริ่มการรับน้ำหนัก
โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 6-8 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้คือการฝึกอบรมการฝึกเดินและมาตรการทางกายภาพบำบัดอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังสามารถถอดสกรูและ / หรือแผ่นอื่น ๆ ที่วางไว้สำหรับการยึดออกได้หลังจากการรักษากระดูกขั้นสุดท้ายเสร็จสิ้นหากผู้ป่วยต้องการ
อาจเป็นกรณีนี้ตัวอย่างเช่นหากการสังเคราะห์กระดูกที่มีอายุมากขึ้นจะเจ็บปวดหรือ จำกัด ช่วงของการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามแน่นอนว่ายังมีความเสี่ยงในการผ่าตัดใหม่และความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักอีกอันเนื่องมาจากการถอนรากเทียมออกไป
