มาตรการทั่วไป การออกกำลังกาย การรักษาบาดแผลเฉพาะที่ ประโยชน์อย่างหนึ่งของการรักษาบาดแผลชื้นมีการบันทึกไว้ หนึ่งสามารถใช้วัสดุปิดแผลในรูปแบบต่างๆ เมื่อเปลี่ยนน้ำสลัด (VW) ควรใช้หากจำเป็น น้ำดื่มหรือน้ำเกลือทางสรีรวิทยาสำหรับการทำความสะอาด ขอบของแผลสามารถป้องกันจากการยุ่ย (ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนลง) ด้วยสังกะสี … แผลที่ขาดำ: การบำบัด
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคแผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ ประวัติครอบครัว ประวัติทางสังคม ประวัติปัจจุบัน/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ขาส่วนล่างหรือไม่? แผลเปื่อย รอยดำ กลาก ผิวแข็ง แกร็น ผิวที่เปลี่ยนสีเป็นสีขาว ถ้าเป็นเช่นนั้น ... แผลที่ขาหลอดเลือดดำ: ประวัติทางการแพทย์
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงแผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ: อาการนำ แผลเป็น (ulcer) บนผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง Hyperpigmentation Eczema Dermatosclerosis – ผิวแข็งและฝ่อ Atrophy blanche – การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีขาว; มักจะเจ็บปวด ตำแหน่งที่ต้องการ (บริเวณร่างกายที่เกิดโรคได้ดีกว่า): เริ่มมีอาการเหนือหรือหลัง Malleolus อยู่ตรงกลาง (ข้อเท้าด้านใน) เกิดแผลที่ทนต่อการรักษา ... แผลที่ขาดำ: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI) ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังแสดงถึงการอุดตันของการไหลออกในระบบหลอดเลือดดำของรยางค์ล่าง มันเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ในระบบหลอดเลือดดำที่มี hypervolemia ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากความเสียหายต่อ ... แผลที่ขาหลอดเลือดดำ: สาเหตุ
เลือด อวัยวะสร้างเม็ดเลือด – ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90) โรคของ Werlhof (ไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenic purpura, ITP) – ความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก autoantibody (thrombocytes) ที่มีเลือดออกจุดเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นเอง Polycythaemia vera – การเพิ่มจำนวนผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับผลกระทบคือ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเม็ดเลือดแดง/เซลล์เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) และเม็ดเลือดขาว/เม็ดเลือดขาวในระดับที่น้อยกว่า); มีอาการคันหลังจากสัมผัสกับ ... Venous Leg Ulcer: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากแผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ: ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99) Hypodermitis (การอักเสบใต้ผิวหนัง) แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำซ้ำ โรคติดเชื้อและปรสิต (A00-B99) การติดเชื้อที่บาดแผล อาการและผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99) อาการปวดตามเส้นประสาท (ประมาณ 56 เปอร์เซ็นต์ของคดี) … แผลที่ขาหลอดเลือดดำ: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ของผิวหนัง [อาการสำคัญ: แผล (แผล) บนผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง Hyperpigmentation Eczema Dermatosclerosis (ผิวแข็ง, ผิวฝ่อ) Atrophy blanche (ผิวเปลี่ยนเป็นสีขาว; มักเจ็บปวด)] การกระตุ้นของสถานะชีพจร (bds. … แผลที่ขาหลอดเลือดดำ: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) กลูโคสขณะอดอาหาร (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) หากจำเป็น การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA) อัลบูมิน (โปรตีนในเลือด) พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ อันดับที่ 2 – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และห้องปฏิบัติการบังคับ … แผลที่ขาหลอดเลือดดำ: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การบรรเทาอาการปวดและการรักษา คำแนะนำในการบำบัด ดูภายใต้การผ่าตัด การสนับสนุนการรักษา (ตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด, rheologics, prostaglandins; flavonoids เช่น diosmin/hesperidin combo; coumarin/troxerutin combo; sulodexide; สารสกัดจากเกาลัดม้า); การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวจะไม่ประสบผลสำเร็จ การทดแทนธาตุ (เหล็ก ซีลีเนียม สังกะสี) และวิตามิน (วิตามินซี โฟเลต)/หากจำเป็น ให้รับประทานอาหารเสริม … แผลที่ขาดำ: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบบังคับ การตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่สามารถมองเห็นการไหลของของเหลวแบบไดนามิก (โดยเฉพาะการไหลเวียนของเลือด)) หรือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (การตรวจอัลตราซาวนด์: การรวมกันของภาพตัดขวางด้วยคลื่นเสียง (B-scan) และวิธีการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler เทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์ ที่สามารถมองเห็นการไหลของของเหลวแบบไดนามิก (โดยเฉพาะการไหลเวียนของเลือด)) ของเส้นเลือดที่ขาส่วนล่าง (epi-, trans- และ subfascial, … แผลที่ขาดำ: การทดสอบการวินิจฉัย
การรักษาทางหลอดเลือดดำแบบสอดแทรกแซง/ผ่าตัด (ระดับของหลักฐาน: III/B) สามารถทำได้เมื่อมีแผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ: ในเส้นเลือดขอด (varicose veins), postthrombotic syndrome (PTS) – การกำจัดส่วนของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอโดยใช้ขั้นตอนต่อไปนี้: ขั้นตอนการกำจัด Sclerosing (sclerosing) (เลเซอร์ โฟม sclerosing/สารเคมี) การสร้าง/ปลูกถ่ายลิ้นหัวใจดำ การตัดออก (การลอก), การขจัดแผลในกระเพาะอาหาร … แผลที่ขาหลอดเลือดดำ: การรักษาด้วยการผ่าตัด
