ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรค pheochromocytoma ประวัติครอบครัว มีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของคุณหรือไม่? คนในครอบครัวของคุณเป็นโรคไตหรือต่อมหมวกไตหรือไม่? ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นอาการ / ข้อร้องเรียนอะไรบ้าง? อาการปวดท้อง? ปวดข้าง? สูงขึ้นเรื่อยๆ… Pheochromocytoma: ประวัติทางการแพทย์
โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) ในภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง): นึกถึงเบาหวาน! Hyperthyroidism (hyperthyroidism) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) Apoplexy (stroke) Hypertensive encephalopathy – ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ (ภายในกะโหลกศีรษะ) โดยมีอาการความดันในกะโหลกศีรษะตามมา วิกฤตความดันโลหิตสูง (ค่าความดันโลหิต > 230/120 mmHg) ของแหล่งกำเนิดอื่น เลือดออกในกะโหลกศีรษะ (เลือดออก … Pheochromocytoma: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
มาตรการทั่วไป การจำกัดนิโคติน (งดเว้นจากการใช้ยาสูบ) จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ผู้ชาย: แอลกอฮอล์สูงสุด 25 กรัมต่อวัน ผู้หญิง: สูงสุด 12 กรัมแอลกอฮอล์ต่อวัน) ตั้งเป้าน้ำหนักปกติ! การหาค่า BMI (ดัชนีมวลกาย ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้า ลดลงต่ำกว่าค่าดัชนีมวลกายล่าง (ตั้งแต่อายุ … Pheochromocytoma: การบำบัด
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจาก pheochromocytoma: โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) เบาหวานชนิดที่ 2 – ได้รับความนิยมจากการยับยั้งการหลั่งอินซูลินโดยอะดรีนาลีน ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ, parenchymal, subarachnoid, sub- และ epidural และ supra- และ infratentorial hemorrhages) / การตกเลือดในสมอง … Pheochromocytoma: ภาวะแทรกซ้อน
การจำแนกประเภทของ pheochromocytoma ในครอบครัว Syndrome Gene Locus Exons Phaeo Malignancy (มะเร็ง) Multiple endocrine neoplasia type 2a/b RET 12q 11.2 21 50 % 3-5 % Von Hippel-Lindau syndrome VHL 3p 25-26 3 20 % 5 % Recklinghausen's disease (neurofibromatosis type I) Nf1 17q 11.2 59 2 % 10% กลุ่มอาการพารากังลิโอมา ชนิดที่ 1 SDHD 11q 23 … Pheochromocytoma: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจ (ดู) ของผิวหนังและเยื่อเมือก [สีซีด; เหงื่อออก]. การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของหัวใจ [ใจสั่น (ใจเต้น)] ตรวจช่องท้อง (ท้อง) (เจ็บท้อง? ใจสั่น? ปวดไอ? เฝ้า? สอดไส้เลื่อน? ตรวจการทำงานของไต?) … Pheochromocytoma: การตรวจ
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาการผลิต catecholamines มากเกินไป (epinephrine, norepinephrine) ควรทำในผู้ป่วยที่มี การตอบสนองของความดันโลหิตที่ขัดแย้งกันระหว่างการดมยาสลบหรือขั้นตอนการผ่าตัด กรรมพันธุ์ (กรรมพันธุ์) จูงใจเกี่ยวกับ pheochromocytoma อาการตื่นตระหนกกะทันหัน เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่เป็นอุบัติการณ์ (เนื้องอกที่ค้นพบโดยบังเอิญ) … Pheochromocytoma: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การบำบัดและป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูง (วิกฤตความดันโลหิตสูง) การป้องกันภาวะแทรกซ้อน คำแนะนำในการบำบัด สำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน: Nitroprusside sodium (“nitro spray”) การปิดล้อมก่อนการผ่าตัดของตัวรับอัลฟาโดยใช้ฟีนอกซีเบนซามีน (10 วันก่อนการผ่าตัด) หากผู้ป่วยไม่สามารถผ่าตัดได้: การบำบัดด้วย alpha blockers (เพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตสูง): phenoxybenzamine, prazosin (ผ่านการยับยั้ง tyrosine hydroxylase, … Pheochromocytoma: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์จะใช้เมื่อ pheochromocytoma ได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและใช้เพื่อระบุตำแหน่งของ pheochromocytoma การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง (CT ช่องท้อง) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI ช่องท้อง) – ความไว (ร้อยละของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้ … Pheochromocytoma: การทดสอบวินิจฉัย
ในขั้นต้น ควรทำความพยายามที่จะเอา pheochromocytoma ออกโดยส่องกล้อง (โดย laparoscopy) กล่าวคือ บุกรุกน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้สามารถใช้ได้ในกรณีส่วนใหญ่ หากไม่สามารถทำได้ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากขนาดของเนื้องอกหรือเนื่องจากยากต่อการเข้าถึง การผ่าตัดแบบรุกรานจะต้อง: การผ่าตัดต่อมหมวกไตข้างเดียว (การกำจัด … Pheochromocytoma: การผ่าตัดบำบัด
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึง pheochromocytoma: อาการหลัก ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ความดันโลหิตสูง Paroxysmal (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเหมือนชัก) กับวิกฤตความดันโลหิตสูง (วิกฤตความดันโลหิตสูง) ที่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง – 40-60 % ในผู้ใหญ่ ความดันโลหิตสูงถาวร (ต่อเนื่อง) – 50-60% ในผู้ใหญ่ มากถึง 90% ในเด็ก! อาการใน… Pheochromocytoma: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) Pheochromocytoma เป็น neuroendocrine (ส่งผลต่อระบบประสาท) เนื้องอกที่ผลิต catecholamine ของเซลล์ chromaffin ของต่อมหมวกไต (85% ของกรณี) หรือปมประสาทขี้สงสาร (เส้นประสาทที่ไหลไปตามกระดูกสันหลังในทรวงอก (หน้าอก) และบริเวณท้อง (ท้อง)) (15% ของกรณี) หลังเรียกอีกอย่างว่า extraadrenal (นอกต่อมหมวกไต) … Pheochromocytoma: สาเหตุ
