การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาการผลิต catecholamines ที่มากเกินไป (epinephrine, norepinephrine) ควรดำเนินการในผู้ป่วยที่:
- วัสดุทนไฟใหม่ที่เริ่มมีอาการ ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองทางการแพทย์ การรักษาด้วย).
- ขัดแย้ง เลือด การตอบสนองต่อแรงกดระหว่าง การระงับความรู้สึก หรือวิธีการผ่าตัด
- ความบกพร่องทางกรรมพันธุ์ (กรรมพันธุ์) เกี่ยวกับก ฟีโอโครโมไซโตมา.
- การโจมตีเสียขวัญอย่างกะทันหัน
- เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่เกิดขึ้นจากเนื้องอก (เนื้องอกที่ค้นพบโดยบังเอิญ) ของต่อมหมวกไต
หมายเหตุ: สองสัปดาห์ก่อน การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ควรยุติการแทรกแซง ยาเสพติดซึ่งรวมถึง ความเห็นอกเห็นใจ (ยาที่มีผลต่อความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท), ตัวบล็อกอัลฟา, antidepressants, clonidineไม่จำเป็นต้องหยุด ยาขับปัสสาวะ (ตัวแทนการระบายน้ำ), แคลเซียม คู่อริ สารยับยั้ง ACE และ ซาร์ตัน.
การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1
- ความมุ่งมั่นของสาร catecholamine ต่อไปนี้ในพลาสมา:
- เมทาโนไฟรน์
- นอร์เมทาเนฟริน
[pheochromocytoma น่าจะเป็นถ้าระดับสูงกว่าปกติสามเท่า; ถ้า metanephrines สูงขึ้นให้ทดสอบซ้ำก่อน สังเกตยาที่อาจแทรกแซงได้]
ทางเลือก: การกำหนด คาเทโคลามีน อะดรีนาลีนและ norepinephrine หรือสาร catecholamine metanephrines และ normetanephrines ในปัสสาวะที่เป็นกรด 24 ชั่วโมง
ถ้าร้าย (ร้าย) ฟีโอโครโมไซโตมา เป็นที่สงสัย โดปามีน และควรกำหนดกรดโฮโมวานิลลิกด้วย
การทดสอบการปราบปราม Clonidine
ในกรณีที่สงสัยทางคลินิกของก ฟีโอโครโมไซโตมา และสาร catecholamine ที่เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางเท่านั้นขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อยืนยัน: clonidine การทดสอบการยับยั้ง (การทดสอบการปราบปราม clonidine). สำหรับสิ่งนี้ซิสโตลิก เลือด ค่าความดันต้อง> 120 mmHg.
ดู การทดสอบการปราบปราม Clonidine. ผลการทดสอบว่ามี pheochromocytoma:
- การลดลงของ metanephrine ในพลาสมาโดย <40% ของค่าพื้นฐานเป็นสิ่งที่บ่งบอกถึง pheochromocytoma ที่มีความไวและความจำเพาะสูง
โดยระดับพื้นฐานมักจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (epinephrine> 85 ng / l, norepinephrine > 275 นาโนกรัม / ลิตร) ไม่พบการลดลงของระดับนอร์อิพิเนฟริน / อะดรีนาลีนในพลาสมาใน pheochromocytoma
หากตรวจพบ pheochromocytoma แนะนำให้ใช้การตรวจทางพันธุกรรมในกรณีต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 20 ปี
- pheochromocytoma ทวิภาคี
- ประวัติครอบครัวในเชิงบวก
- พารากังลิโอมาส
