ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรควิปเปิ้ล ประวัติครอบครัว ครอบครัวของคุณมีประวัติโรคติดต่อบ่อยหรือไม่? ประวัติศาสตร์สังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? ประวัติการรักษาปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณมีอาการปวดท้อง ท้องร่วง น้ำหนักลดหรือไม่? คุณมีประสบการณ์ใด ๆ … โรคของวิปเปิล: ประวัติทางการแพทย์
เลือด อวัยวะสร้างเม็ดเลือด-ภูมิคุ้มกัน (D50-D90) Sarcoidosis (โรคของ Boeck) – โรคเกี่ยวกับระบบการอักเสบที่ส่งผลต่อผิวหนัง ปอด และต่อมน้ำเหลืองเป็นหลัก ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99) Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) Endocarditis (การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ) ปาก หลอดอาหาร (หลอดอาหาร) กระเพาะอาหาร และลำไส้ (K00-K67; K90-K93) Malabsorption syndrome – ความผิดปกติในการดูดซึมสารอาหาร ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99) คอลลาเจน … Whipple's Disease: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรคของวิปเปิ้ล: อวัยวะตาและตา (H00-H59) Uveitis – การอักเสบของผิวหนังตาชั้นกลาง ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ; Myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ) ที่มีลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ กล้ามเนื้อและกระดูก … โรคของวิปเปิ้ล: ภาวะแทรกซ้อน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิร่างกาย น้ำหนักตัว ส่วนสูงของร่างกาย เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของดวงตา) [ความผิดปกติของสีผิว uveitis (การอักเสบของผิวหนังตรงกลางของดวงตา)] หน้าท้อง (หน้าท้อง) รูปร่าง … โรคของวิปเปิล: การตรวจสอบ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดเล็กน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) Tropheryma whippelii PCR* (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) จากการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) อุจจาระ น้ำไขสันหลัง (น้ำประสาท); กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหากจำเป็น พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ ลำดับที่ 2 – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และห้องปฏิบัติการบังคับ … โรคของวิปเปิล: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา Rehydration (ความสมดุลของของเหลว) การกำจัดแบคทีเรีย การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน คำแนะนำในการบำบัด การบำบัดโดยอาการ (ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)/ยาแก้แพ้ (ยาลดไข้) ถ้าจำเป็น) รวมถึงการทดแทนของเหลว เช่น การให้น้ำทางปากสำหรับสัญญาณของการขาดน้ำ (การขาดน้ำ >3% การสูญเสียน้ำหนัก): การบริหารช่องปาก สารละลายคืนสภาพ (ORL) ซึ่งควรให้ความชุ่มชื้นระหว่างมื้ออาหาร ("น้ำชา") สำหรับการคายน้ำเล็กน้อยถึงปานกลาง ยาปฏิชีวนะ … โรคของวิปเปิ้ล: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บังคับ Gastroduodenoscopy (การส่องกล้องกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) [การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้น: การตรวจหามาโครฟาจที่เป็นบวก PAS ใน lamina propria ของลำไส้เล็กส่วนต้น / ลำไส้เล็กส่วนต้น] การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) เปื้อนด้วยคราบ PAS ประกาศสำคัญ มิญชวิทยาลำไส้เล็กเชิงลบโดยไม่รวมถึงโรคของวิปเปิ้ล!
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงโรคของ Whipple: น้ำหนักลด โรคข้ออักเสบที่ลำไส้ (oligoarthritis/การเกิดขึ้นของการอักเสบร่วม (ข้ออักเสบ) ในน้อยกว่า 5 ข้อ)/spondyloarthropathy/sacroiliitis (การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ระหว่าง sacrum และ ilium); อาการแรกที่พบบ่อยที่สุด: 18%; อาจนำหน้าอาการลำไส้ ("ส่งผลต่อลำไส้") ได้นานถึง 10 ปี!) ไขข้ออักเสบ (การอักเสบของไขข้อ) ต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองโต) … โรคของวิปเปิล: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาโรค) Tropheryma whippelii ได้รับการตรวจพบในโรงบำบัดน้ำเสียและในอุจจาระของคนงานในโรงบำบัดน้ำเสียตลอดจนในอุจจาระของบุคคลที่มีสุขภาพดี ยังไม่มีการสังเกตการถ่ายทอดจากคนสู่คน การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไรยังคงเป็นเรื่องของการศึกษา สันนิษฐานว่าเฉพาะผู้ที่มีความบกพร่องทาง... โรคของวิปเปิล: สาเหตุ
