ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติผู้ป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของการเดิน ประวัติครอบครัว มีคนในครอบครัวของคุณที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือไม่? ครอบครัวของคุณมีโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติทางการแพทย์ที่เป็นระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) ความผิดปกติของการเดินนานแค่ไหน ... ความผิดปกติของการเดิน: ประวัติทางการแพทย์
ตาและอวัยวะของตา (H00-H59) โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) ลดลง โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ – โรคภูมิต้านตนเองที่นำไปสู่โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง Hyponatremia (การขาดโซเดียม) Hypothyroidism (hypothyroidism) การขาดวิตามินบี 12 ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย pAVD; claudication เป็นระยะ→ claudication เป็นระยะ) โรคติดเชื้อและปรสิต (A00-B99) โรคประสาทซิฟิลิส (Tabes dorsalis) – … ความผิดปกติของการเดิน: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
การจำแนก ataxias (ความผิดปกติของการเดิน) ของวัยผู้ใหญ่ (ดูแนวทาง S1 ด้านล่าง) ataxias ทางพันธุกรรม (สืบทอด) ataxias ถอยแบบ autosomal ataxia ของ Friedreich (FRDA) ataxias ถอย autosomal อื่น ๆ ataxias ที่โดดเด่น autosomal Spinocerebellar ataxias (SCA) ataxias แบบเป็นตอน (EA) X-linked ที่สืบทอด ataxias Fragile X-associated taxia syndrome (FXTAS) ataxias เสื่อมเป็นระยะ ๆ Multisystem atrophy, cerebellar type (MSA-C) ataxia ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่เป็นระยะ ๆ ของความไม่ชัดเจน ... ความผิดปกติของการเดิน: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง (ปกติ: ไม่บุบสลาย; รอยถลอก/บาดแผล, รอยแดง, เม็ดเลือด (รอยฟกช้ำ), รอยแผลเป็น) และเยื่อเมือก การเดิน (ของเหลวเดินกะเผลก) หรือการตรวจสอบการเดินและการทรงตัว: การทดสอบยืน Romberg (คำพ้องความหมาย: การทดสอบ Romberg; การทดสอบ Romberg) – … ความผิดปกติของการเดิน: การตรวจสอบ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบังคับ – สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค การนับเม็ดเลือดขนาดเล็ก การนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) พารามิเตอร์ต่อมไทรอยด์ – TSH; ไทรอยด์ autoantibodies ค่าพารามิเตอร์ของตับ – อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส … ความผิดปกติของการเดิน: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
เป้าหมายการบำบัด บรรเทาอาการ คำแนะนำในการบำบัด Episodic ataxia type 2 (EA2): fampirdine (4-aminopyridine ยาจากกลุ่มของตัวบล็อกช่องโพแทสเซียมแบบย้อนกลับ) เพื่อลดความถี่ของ ataxias; เช่นเดียวกันกับ acetazolamide และ carbamazepine Ataxias ของสาเหตุผสม: riluzole (ยาอยู่ในกลุ่ม benzothiazole)100 มก./วัน Spinocerebellar ataxias (SCA) และ ataxia ของ Friedreich: riluzole … ความผิดปกติของการเดิน: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบังคับ – สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ (cranial CT, cranial CT หรือ cCT)/กระดูกสันหลัง - หากสงสัยว่ามีสาเหตุทางระบบประสาทเช่น apoplexy (stroke), disc prolapse (herniated disc) เป็นต้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะ … ความผิดปกติของการเดิน: การทดสอบการวินิจฉัย
ความผิดปกติของการเดินมีลักษณะดังนี้: การเดินวิตกกังวล (เช่น เนื่องจากกลัวตก) Antalgic – เดินกะเผลก Ataxic/ataxia – เดินไม่พร้อมเพรียงกัน (อาจเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีอัมพฤกษ์ (อัมพาต) เช่น กล้ามเนื้อแข็งแรงปกติ) Dyskinetic - เดินด้วยการเคลื่อนไหวมากเกินไป Hypokinetic - ก้าวเล็ก ๆ ช้าๆ Paretic – การเดินไม่สมมาตร Psychogenic – มีความแตกต่าง ... ความผิดปกติของการเดิน: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การรักษาความผิดปกติของการเดินขึ้นอยู่กับสาเหตุ มาตรการทั่วไป การจำกัดนิโคติน (งดเว้นจากการใช้ยาสูบ) การเลิกดื่มแอลกอฮอล์ (การเลิกดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์) ทบทวนยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่มีอยู่ การตรวจสุขภาพเป็นประจำ การตรวจสุขภาพเป็นประจำ ยาทางโภชนาการ การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ คำแนะนำด้านโภชนาการตามการรับประทานอาหารแบบผสมโดยคำนึงถึง ... ความผิดปกติของการเดิน: การบำบัด
