ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและกะทันหันมาก บางครั้งในเวลากลางคืน บางครั้งอาจมีปัสสาวะเล็ดหรือปวดเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ
- การรักษา: เพื่อให้เป็นรายบุคคล ทางเลือกต่างๆ ได้แก่ การฝึกกระเพาะปัสสาวะหรืออุ้งเชิงกราน การตอบรับทางชีวภาพ วิธีการกระตุ้นเส้นประสาท การใช้ยาและการผ่าตัด แนวทางทางเลือกของโฮมีโอพาธีย์ หรือการเยียวยาที่บ้าน
- สาเหตุ: สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจน ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และอายุ รวมถึงการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน การส่งแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทที่ผิดพลาดซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเติมกระเพาะปัสสาวะ การบาดเจ็บทางเพศหรือจิตใจ ได้รับการกล่าวถึง
- การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ทางการแพทย์ (รำลึกถึง) และการตรวจร่างกายของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจวัดปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรี บันทึกการถ่ายกระเพาะปัสสาวะ (Micturition Protocol) การยกเว้นโรคอื่น ๆ เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองคืออะไร?
ในกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน, โรคท่อปัสสาวะ) การทำงานของกระเพาะปัสสาวะจะถูกรบกวน
กระเพาะปัสสาวะทำหน้าที่เป็นแหล่งรวบรวมปัสสาวะที่ไตกรอง เนื่องจากสามารถขยายได้จึงสามารถกักเก็บปัสสาวะได้ถึง 500 มิลลิลิตร อย่างไรก็ตาม ที่ประมาณ 300 มิลลิลิตร กระเพาะปัสสาวะจะส่งสัญญาณไปยังสมองว่าต้องการจะล้างให้หมดเร็วๆ นี้ เมื่อมีคนปัสสาวะ ผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะจะหดตัวและขับปัสสาวะออกจากร่างกาย
กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองถือเป็นการวินิจฉัยโดยแพทย์บางคน หากไม่พบสาเหตุอื่นของอาการ พวกเขาจะวินิจฉัยว่ากระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ในอดีตถือว่าเป็นโรคทางจิตเป็นหลัก
กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองสามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ผู้ประสบภัยจำนวนมากหลีกเลี่ยงการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ด้วยเหตุผลหลายประการ หลายคนรู้สึกละอายใจอย่างแน่นอน คนอื่นๆ มีความคาดหวังต่ำต่อการบำบัดหรือเชื่อว่ากระเพาะปัสสาวะหงุดหงิดเป็นอาการปกติของวัยชรา กระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ แม้ว่าจะบ่อยขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นก็ตาม
ผู้หญิงได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ โดยเฉพาะในช่วงอายุ 30 ถึง 50 ปี โดยรวมแล้ว ภาพทางคลินิกแพร่หลาย: การศึกษาที่ดำเนินการใน 13 ประเทศพบว่าผู้หญิงประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์และผู้ชาย XNUMX เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
อาการอะไรบ้าง?
โดยพื้นฐานแล้วอาการของกระเพาะปัสสาวะหงุดหงิดจะคล้ายคลึงกับอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักมีอาการปัสสาวะบ่อย (pollakiuria) ซึ่งหมายความว่าต้องมีคนปัสสาวะอย่างน้อยแปดครั้งภายใน 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยจำนวนมากพบว่ามีความอยากปัสสาวะกะทันหัน ซึ่งมักเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ซึ่งน่าวิตกอย่างยิ่ง บางครั้งส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ตั้งแต่หยดเล็กน้อยไปจนถึงปริมาณมากขึ้น ความกดดันอย่างมากที่ต้องเข้าห้องน้ำ ควบคู่ไปกับการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ เรียกอีกอย่างว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาการกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งเรียกว่าอาการปัสสาวะลำบากระยะสุดท้าย โดยผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในช่วงท้ายของการปัสสาวะ เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะบีบตัวอย่างเจ็บปวดระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ความรู้สึกแสบร้อนซึ่งมักเกิดขึ้นกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มักไม่เกิดขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองแบบคลาสสิกโดยไม่ทราบสาเหตุ
อาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบทำให้เกิดความทุกข์ทรมานในระดับสูงและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะกังวลใจที่จะอยู่ใกล้ห้องน้ำเสมอ การสูญเสียการควบคุมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางครั้งอาจส่งผลให้รูปแบบการดำเนินชีวิตลดลงอย่างรุนแรง ความวิตกกังวลอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นอีก
กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองได้รับการรักษาอย่างไร?
ไม่มีการบำบัดด้วยกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองเพียงอย่างเดียว แต่แพทย์จะออกแบบให้สอดคล้องกับผู้ป่วยและเป้าหมายส่วนบุคคลของเขาหรือเธอ ตัวเลือกการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ได้แก่ การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การฝึกอุ้งเชิงกราน การตอบสนองทางชีวภาพ วิธีกระตุ้นเส้นประสาท การใช้ยา และการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่เหมาะสมและคำแนะนำทั่วไปจากแพทย์
การศึกษาและคำแนะนำทั่วไป
แพทย์ควรให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับมาตรการง่ายๆ แต่สำคัญในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเขาหรือเธอ ซึ่งรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับสุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างเหมาะสมและการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หลังบางครั้งทำให้อาการกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองรุนแรงขึ้น
บ่อยครั้งการเปลี่ยนแปลงนิสัยแม้เพียงเล็กน้อยก็ช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มขับปัสสาวะไม่นานก่อนนอน อย่างไรก็ตาม การดื่มให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมากตลอดทั้งวัน ไม่ควรลดลงเพราะกลัวว่าจะมีอาการรุนแรงไปกว่านี้
การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การฝึกอุ้งเชิงกราน การตอบสนองทางชีวภาพ
การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การฝึกอุ้งเชิงกราน และ biofeedback เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ทำคนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาก็ได้ พวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการควบคุมภาวะเร่งด่วนของปัสสาวะ
นอกจากนี้ สามารถกำหนดความจุของกระเพาะปัสสาวะแต่ละส่วนได้โดยใช้เกณฑ์วิธีการไมโคร เวลาเข้าห้องน้ำคงที่จะถูกกำหนดเวลาไว้เพื่อไม่ให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในขั้นต้น ช่วงเวลาจะถูกกำหนดตามนาฬิกาสำหรับการเข้าห้องน้ำ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
การฝึกอุ้งเชิงกรานเป็นประจำยังเหมาะสำหรับการรักษากระเพาะปัสสาวะระคายเคืองอีกด้วย มันเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งสนับสนุนการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ การผสมผสานระหว่างการฝึกอุ้งเชิงกรานและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (การบำบัดด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้า) ถือว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
Biofeedback อาจช่วยเรื่องกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองได้ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการบำบัดนี้ได้ที่นี่
ยาสำหรับกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบด้วยการใช้ยาได้ในบทความ กระเพาะปัสสาวะหงุดหงิด – การใช้ยา
การกระตุ้นเส้นประสาท
ทางเลือกในการบำบัดหรือการขยายการรักษาด้วยยาอีกวิธีหนึ่งคือการบำบัดด้วยการกระตุ้นในปัจจุบัน: เป็นเวลากว่าสามถึงหกเดือนที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะถูกกระตุ้นโดยเฉพาะด้วยกระแสกระตุ้นที่อ่อนแอ สิ่งนี้มีประโยชน์ เช่น หากการบำบัดด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จหรือมีผลข้างเคียง โดยเฉพาะอาการปากแห้งหรือการมองเห็นไม่ชัด
การแทรกแซงการผ่าตัด
หากวิธีรักษาที่กล่าวข้างต้นไม่สามารถบรรเทาอาการได้และอาการรุนแรงมาก การผ่าตัดอาจถือเป็นทางเลือกสุดท้าย ตัวอย่างเช่น เป็นไปได้ที่จะผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะ (การเสริมกระเพาะปัสสาวะ) โดยอาจใช้ชิ้นส่วนของลำไส้เล็ก อีกทางเลือกหนึ่งคือการนำกระเพาะปัสสาวะออก (cystectomy) โดยมีการสร้างกระเพาะปัสสาวะทดแทน (neobladder) ออกจากส่วนของลำไส้
การบำบัดกระเพาะปัสสาวะอักเสบทางเลือก
ผู้ป่วยบางรายพึ่งพาการรักษาทางเลือกสำหรับกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง นอกเหนือจากการแพทย์ทั่วไป เช่น โฮมีโอพาธีย์ เป็นต้น (เช่น การเตรียมชีวจิตที่มี Nux vomica) เชื่อกันว่าดอกมะลิเหลือง Gelsemium ช่วยเรื่องกระเพาะปัสสาวะไวเกิน มีหลักฐานว่าพืชชนิดนี้มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายและต้านการอักเสบ
ผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบบางรายรายงานประสบการณ์เชิงบวกเกี่ยวกับการฝังเข็ม
ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการทางเลือกและการเยียวยาที่บ้านเหล่านี้ หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง แนะนำให้ไปพบแพทย์
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาสมุนไพรอื่นๆ ที่อาจพิจารณารักษากระเพาะปัสสาวะระคายเคืองได้ในบทความ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ – ยา
สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะหงุดหงิดคืออะไร?
กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองมักเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้น สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะหงุดหงิดยังไม่เป็นที่เข้าใจทางวิทยาศาสตร์อย่างถ่องแท้
การบาดเจ็บทางเพศหรือจิตใจไม่บ่อยนักที่กระตุ้นให้เกิดกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิง ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน บางครั้งก็กระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การติดเชื้อราไม่ถือเป็นสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง ในทางกลับกัน บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่การปัสสาวะบ่อยๆ จะทำให้ผิวหนังนุ่มขึ้น (เรียกว่าการยุ่ย) การเน่าเปื่อยช่วยให้เกิดการติดเชื้อได้ เนื่องจากเชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังที่อ่อนนุ่มได้ง่ายขึ้นในสภาพอากาศปากน้ำชื้นซึ่งเอื้ออำนวยต่อเชื้อโรค
การลดลงของกระเพาะปัสสาวะ บริเวณช่องคลอด หรือมดลูกหย่อนอาจทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะระหว่างออกแรง (เช่น การไอ) นอกจากการปัสสาวะอย่างเจ็บปวดแล้ว บางครั้งยังมีอาการปวดท้องหรือกระดูกสันหลังส่วนล่างและความรู้สึกกดดันในช่องคลอดอีกด้วย ผู้เชี่ยวชาญไม่นับว่าเป็นภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน เนื่องจากไม่รวมภาวะกลั้นไม่ได้ที่เกิดจากโรคอื่นๆ
กระเพาะปัสสาวะหงุดหงิดมักถูกมองว่าเป็นปัญหา "น่าอาย" โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ควรป้องกันใครก็ตามจากการพูดคุยเรื่องอาการของตนเองกับแพทย์อย่างเปิดเผย หากสงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะไวเกิน แนะนำให้ติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวก่อน หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หรือในกรณีของผู้หญิง ไปยังนรีแพทย์
ก่อนอื่นแพทย์จะทำการสัมภาษณ์เพื่อทำความเข้าใจปัญหาให้มากขึ้น (anamnesis) เขาอาจถามคำถามเช่น:
- คุณต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติหรือไม่?
- ความอยากปัสสาวะมักเร่งด่วนและกะทันหันหรือไม่?
- บางครั้งคุณเข้าห้องน้ำไม่ทันหรือเปล่า?
- คุณต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆตอนกลางคืนหรือไม่?
- คุณมีอาการปวดเมื่อปัสสาวะหรือไม่?
- คุณกำลังทานยาอะไรอยู่หรือเปล่า?
- คุณดื่มมากแค่ไหนในระหว่างวัน?
การเก็บบันทึกไมโครโฟนก่อนไปพบแพทย์มักเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง ในนั้นจะมีการบันทึกปริมาณการดื่มและการเข้าห้องน้ำทุกวัน บันทึกเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะ "ประสาท" ได้
การสอบเพิ่มเติม
การสัมภาษณ์จะตามมาด้วยการตรวจร่างกายเพื่อแยกแยะสาเหตุทางธรรมชาติที่เป็นสาเหตุของอาการของกระเพาะปัสสาวะหงุดหงิด ขึ้นอยู่กับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ ในโอกาสนี้จะมีการตรวจต่อมลูกหมากในผู้ชายและมดลูกในผู้หญิง อวัยวะทั้งสองนี้บางครั้งทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
การวินิจฉัยทางเลือกที่สำคัญสำหรับกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เพื่อกำจัดสิ่งนี้ จะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะและตรวจหาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง การตรวจหาเชื้อโรคยังคงเป็นลบ
หรืออีกวิธีหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจที่เรียกว่าการตรวจทางเดินปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของหัววัดความดันและอิเล็กโทรดจะตรวจสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ ช่วยให้สามารถกำหนดความจุของกระเพาะปัสสาวะและทดสอบกลไกการปิด (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ) ได้
การเช็ดจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอาจแสดงให้เห็นว่าการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในท้องถิ่นทำให้เกิดอาการกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองหรือไม่ แท้จริงแล้วการขาดฮอร์โมนดังกล่าวนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ผิวเผิน ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยดัชนีคาริโอพิโนติกที่เรียกว่า
คุณสามารถเริ่มความพยายามในการบำบัดด้วยยาจากกลุ่มที่เรียกว่า anticholinergics ได้ในกรณีที่สงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะระคายเคือง หากได้ผล การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน
หากแพทย์สงสัยว่าการบาดเจ็บทางจิตใจหรือทางเพศเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง แพทย์จะแก้ไขปัญหาดังกล่าวอย่างละเอียดอ่อนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และหากจำเป็น ให้รวมแง่มุมทางจิตใจของโรคในการรักษาด้วย
อาการของโรคและการพยากรณ์โรคเป็นอย่างไร?
บางครั้งกระเพาะปัสสาวะซึ่งกระทำมากกว่าปกสามารถรักษาได้ดีด้วยวิธีง่ายๆ แต่ยังไม่มีวิธีแก้ไขทันทีเพื่อสงบกระเพาะปัสสาวะที่หงุดหงิด การบำบัดบางครั้งอาจทำได้ยากและยืดเยื้อ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะช่วยบรรเทาอาการกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองได้อย่างมีนัยสำคัญเป็นอย่างน้อย แม้ว่าจะไม่ได้กำจัดอาการทั้งหมดออกไปทั้งหมดก็ตาม
การติดตามทางการแพทย์เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองเป็นสิ่งสำคัญมาก แพทย์ที่ทำการรักษาควรคำนึงถึงผลและผลข้างเคียงของการรักษาอยู่เสมอ นอกจากนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจจับและรักษาความเสียหายที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองในระยะเริ่มแรก
