โรคหนองใน: อาการ, การติดเชื้อ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ปวดแสบปวดร้อนขณะปัสสาวะ มีของเหลวไหลออกจากท่อปัสสาวะ (ในผู้ชาย) มีหนองหรือเลือดไหลออกจากช่องคลอด เยื่อบุตาอักเสบหากตาติดเชื้อ อาการเจ็บป่วยทั่วไปที่พบไม่บ่อย เช่น มีไข้ ปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนัง อาการไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป
• การรักษา: การให้ยาปฏิชีวนะสองชนิดในเวลาเดียวกัน (เรียกว่าการบำบัดแบบคู่) การบำบัดผู้ติดเชื้อและคู่นอนของพวกเขา
• การวินิจฉัย: การตรวจหาเชื้อโรคหนองในโดยใช้สำลี การสร้างเชื้อแบคทีเรีย การทดสอบการดื้อยาปฏิชีวนะ
• การป้องกัน: การใช้ถุงยางอนามัยช่วยลดความเสี่ยง มีการตรวจคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเป็นประจำ

หนองในคืออะไร

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) โรคหนองในจึงเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่ง สาเหตุของโรคหนองในคือแบคทีเรียที่เรียกว่า gonococci (Neisseria gonorrhoeae) แพทย์ผิวหนัง Albert Neisser ค้นพบเชื้อโรคในปี พ.ศ. 1879

วันนี้แพทย์รักษาทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ Gonococcal ด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งเด็ก ๆ จะได้รับจากการฉีด การรักษาทารกเช่นนี้ไม่ค่อยจำเป็นเพราะสตรีมีครรภ์จะได้รับการตรวจคัดกรองโรคหนองในด้วยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกัน

อุบัติการณ์และความถี่ของโรคหนองใน

จำนวนผู้ป่วยโรคหนองในลดลงเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่กลางทศวรรษ 1990 พบว่ามีผู้ป่วยโรคหนองในเพิ่มขึ้น โรคหนองในมีผลกระทบต่อผู้ใหญ่อายุน้อยระหว่าง 15 ถึง 25 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยทั้งผู้หญิงและผู้ชายจะมีอาการป่วย

อาการอะไรบ้าง?

อาการของโรคหนองในโดยทั่วไปในระยะแรกคือการอักเสบของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และมีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การติดเชื้อหนองในไม่ได้มาพร้อมกับลักษณะทั่วไปและไม่มีอาการเกิดขึ้น (การติดเชื้อเงียบ)

ปัญหาคือคนที่ไม่สังเกตเห็นอาการของโรคหนองในมักจะไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรคติดต่อ ดังนั้นโรคหนองในจึงมักถูกส่งต่อโดยไม่รู้ตัว ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายของโรคหนองในโดยตรวจไม่พบ

อาการของโรคหนองในเฉียบพลันในผู้ชาย:

• ปวดแสบปวดร้อนเมื่อปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก) ในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการ "กระจกแตกในท่อปัสสาวะ" สาเหตุของอาการคือการอักเสบของท่อปัสสาวะ (urethritis)
• โรคหนองในทำให้เกิดรอยแดงที่ลึงค์รอบๆ ช่องเปิดของท่อปัสสาวะ และอาจรวมถึงอาการบวมที่อวัยวะเพศและหนังหุ้มปลายลึงค์อย่างเจ็บปวดด้วย
• ในกรณีที่ไม่มีการรักษา แบคทีเรียจะขึ้นไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ชาย ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของต่อมลูกหมากหรือท่อน้ำอสุจิ เป็นต้น
• ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก หนองในทวารหนักอาจทำให้เกิดการอักเสบในทวารหนักได้ (rectal gonorrhea) เห็นได้ชัดเจนจากส่วนผสมของเมือกในอุจจาระและความเจ็บปวดระหว่างถ่ายอุจจาระ

อาการของโรคหนองในเฉียบพลันในสตรี:

• ในระยะแรก อาการของโรคหนองในมักไม่รุนแรงมาก อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ตกขาวและรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยเมื่อปัสสาวะ สารคัดหลั่งจากช่องคลอดบางครั้งก็มีกลิ่นเหม็น
• การอักเสบของปากมดลูก (cervicitis) จะแสดงโดยการมีหนองหรือมีเลือดออก
• โรคหนองในทวารหนักมักเกิดขึ้นในผู้หญิงเมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายจากบริเวณอวัยวะเพศไปยังทวารหนัก (การติดเชื้อทุติยภูมิ)

หากไม่ได้รับการรักษาก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการของโรคหนองในเรื้อรังได้ ในกรณีนี้อาการเฉพาะที่บนเยื่อเมือกส่วนใหญ่หายไป แต่เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อลึกซึ่งมักทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

ในทั้งสองเพศ มีความเป็นไปได้ในบางกรณีที่เชื้อโรคจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำให้เกิดอาการของโรคหนองในตามส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน ประมาณสองถึงสามสัปดาห์หลังการติดเชื้อ จะมีอาการหนองในเกิดขึ้น รวมทั้งมีไข้ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (เช่น ผื่นหรือเลือดออกเฉียบพลัน) ข้ออักเสบที่เจ็บปวด และปลอกเอ็นอักเสบ แพทย์ยังพูดถึงการติดเชื้อ gonococcal (DGI) ที่แพร่กระจาย

แม้แต่ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อ gonococci ที่ดวงตาก็เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรียเหล่านี้ "ถูกพาไป" ในผู้ที่ติดเชื้อหนองในที่อวัยวะเพศ การติดเชื้อที่ตา (gonococcal ophthalmia) ในผู้ใหญ่มีอาการเฉียบพลันสูงและมักมีอาการแย่กว่าในทารกแรกเกิด

หากคุณสงสัยว่ามีอาการของโรคหนองในในตัวเองหรือคู่ของคุณ อย่ากลัวที่จะไปพบแพทย์!

ติดเชื้อได้อย่างไร?

หากเชื้อโรคอยู่ในลำคอของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อหนองในผ่านการสัมผัสทางลิ้น เช่น เมื่อจูบ จะไม่สามารถตัดออกได้

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหนองใน มีความเสี่ยงสูงที่ทารกจะติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร โดยปกติแล้ว เด็กจะมีอาการตาแดงอักเสบ (gonococcal conjunctivitis) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นๆ ของดวงตา เช่น กระจกตา และในบางกรณีอาจทำให้ตาบอด ("ภาวะตาบอดในทารกแรกเกิด")

โดยเฉพาะในผู้หญิง อาการของโรคหนองในมักไม่รุนแรงและตรวจพบได้ยาก ส่งผลให้มีความเสี่ยงในการแพร่กระจายเชื้อโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้ที่เสนอหรือใช้บริการทางเพศและผู้ที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหนองใน

ช่วยป้องกันโรคหนองในอะไร?

ยาปฏิชีวนะเหมาะสำหรับการรักษาโรคหนองใน ในอดีต เพนิซิลินใช้รักษาโรคหนองในเป็นหลัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Gonococci สายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลินจากเอเชียและแอฟริกาปรากฏบ่อยขึ้น ดังนั้นปัจจุบันแพทย์จึงใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นในการรักษาโรคหนองใน

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคหนองใน โรคหนองในจะตายภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผล และไม่สามารถตรวจพบได้อีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคหนองใน สิ่งสำคัญคือต้องยืดเวลาการรักษาออกไปพอสมควร หากหยุดการรักษาโรคหนองในเร็วเกินไป จะกระตุ้นให้เกิดการดื้อยา และเชื้อโรคที่ดื้อยาก็รักษาได้ยาก

ทารกแรกเกิดที่มีเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองเนื่องจากโรคหนองในจะได้รับยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียวโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ) หรือเข้าเส้นเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) นอกจากนี้ควรล้างตาและเยื่อบุตาด้วยน้ำเกลือเป็นประจำ

ความต้านทานยาปฏิชีวนะ

ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันจึงแนะนำการรักษาโรคหนองในแบบคู่กันอยู่แล้ว เช่น การใช้ยาปฏิชีวนะ XNUMX ชนิดร่วมกัน การเตรียมการเพียงอย่างเดียวไม่รับประกันความสำเร็จในการรักษาอีกต่อไป พบเชื้อโกโนคอคคัสที่ต้านทานต่อโรคอย่างสมบูรณ์มากขึ้นเรื่อยๆ ทั่วโลก โดยเฉพาะในเอเชีย

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

ในกรณีที่มีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายเสมอ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจคู่ครองของผู้ติดเชื้อหรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับช่องท้องอักเสบไม่ชัดเจนเพื่อหาโรคหนองในหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ขอแนะนำให้ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีอัณฑะหรือท่อน้ำอสุจิอักเสบเข้ารับการตรวจหาการติดเชื้อ gonococcal

เพื่อให้การวินิจฉัยเชื่อถือได้ ห้องปฏิบัติการยังได้เตรียมการเพาะเชื้อก่อโรคด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ gonococci จะถูกถ่ายโอนจากสเมียร์ไปยังอาหารเลี้ยงเชื้อที่เหมาะสม เชื้อโรคจะแพร่กระจายที่นั่นและสามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในบุคคลที่ติดเชื้อหนองในโดยไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) วิธีการทดสอบโดยอาศัยการแพร่กระจายทางห้องปฏิบัติการของจีโนมของแบคทีเรีย (PCR, ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) จะมีความแม่นยำมากกว่าการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย แม้ว่าจะไม่แสดงอาการ แต่อาจติดเชื้อจากผู้อื่นได้

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

โดยปกติโรคหนองในสามารถรักษาให้หายได้และมีการพยากรณ์โรคที่ดี: หากรักษาโรคหนองในได้ทันเวลา คุณไม่จำเป็นต้องคาดหวังผลที่ตามมาในภายหลัง

หากไม่มีการรักษา ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก เชื้อโรคหนองในจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด แพทย์พูดถึงการติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจาย (DGI) ผลที่ตามมาคือการอักเสบของปลอกข้อและเอ็น ผื่นผิวหนังที่มีลักษณะเป็นตุ่มหนองสีแดง หรือมีเลือดออกเล็กน้อย (petechiae) มีไข้และหนาวสั่น

การป้องกัน

ในปัจจุบัน ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคหนองในโดยเฉพาะ การศึกษาในปี 2017 แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬนกนางแอ่นชนิด B ยังช่วยป้องกันการติดเชื้อหนองในได้ในระดับหนึ่ง สันนิษฐานว่าความสัมพันธ์ใกล้ชิดของเชื้อโรคเป็นสาเหตุของสิ่งนี้

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นควรได้รับการทดสอบ gonococci ในกรณีตั้งครรภ์และได้รับการรักษาก่อนคลอด