ไวรัสตับอักเสบซี: อาการสาเหตุการรักษา

In ตับอักเสบ C (คำพ้องความหมาย: HC การติดเชื้อไวรัส; HCV; ไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่ A non-B ไวรัส ไวรัสตับอักเสบซี; ไวรัสตับอักเสบ nonA nonB; ICD-10-GM B17.1: ไวรัสเฉียบพลัน ตับอักเสบ C) คือไฟล์ การอักเสบของตับ เกิดจาก ตับอักเสบ ไวรัสซี. ไวรัสตับอักเสบ C ไวรัส (HCV) เป็นไวรัส RNA และอยู่ในสกุล Hepacivirus ของวงศ์ Flaviviridae หกจีโนไทป์และ 30 ชนิดย่อยมีความโดดเด่น ในเยอรมนีพบจีโนไทป์ 1 (78%) 2 และ 3 (18%) 4 (3%) 5 และ 6 (1%) ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา 1, 2 และ 3 และในแอฟริกาประเภท 4 . 1a (60%), 1b, 2 และ 3a เป็นเรื่องปกติทั่วโลก โรคนี้อยู่ในกลุ่มของ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) หรือ STI (การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์) จนถึงปี 1991 ไม่มีวิธีการตรวจหาไวรัสดังนั้น ไวรัสตับอักเสบซี การติดเชื้อพบได้บ่อยใน เลือด การถ่าย ดังนั้นไวรัสตับอักเสบซีจึงถูกเรียกอีกอย่างว่าตับอักเสบจากการถ่ายเลือด วันนี้การติดเชื้อผ่าน เลือด การถ่ายเลือดได้ถูกกำจัดไปอย่างมากในเยอรมนีด้วยวิธีการทดสอบที่ทันสมัยและการติดเชื้อไม่น่าเป็นไปได้ ปัจจุบันมนุษย์เป็นตัวแทนของแหล่งกักเก็บเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องเท่านั้น การเกิดขึ้น: ไวรัสตับอักเสบซีแพร่หลายไปทั่วโลก สันนิษฐานว่าประมาณ 3% ของประชากรโลกติดเชื้อเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบซี. การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นบ่อยในประเทศเขตร้อนและตะวันออกไกล การแพร่กระจายของเชื้อโรค (เส้นทางการติดเชื้อ) ส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับเชื้อที่ปนเปื้อน เลือด และผ่านอวัยวะที่ปลูกถ่าย ดังนั้นผู้ติดยาโดยเฉพาะจึงมีความเสี่ยงสูง ในขณะเดียวกันการใช้ยาในทางที่ผิด (การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ) เป็นหนึ่งในแหล่งที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีรายใหม่ นอกจากนี้บุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับเลือดบ่อยๆถือว่ามีความเสี่ยง ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยา (NSV, NSTV) ที่มีเลือดบวกไวรัสสูงถึง 1% นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อทางหลอดเลือดได้จากการมีเพศสัมพันธ์ ในเพศตรงข้ามอัตราการติดเชื้อในช่วง 100 ปีของผู้ป่วยโดยเฉลี่ยมีเพียง 0.4 คนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ในกลุ่มรักร่วมเพศอัตราการติดเชื้อเท่ากับ 4.1 การแพร่กระจายของเชื้อโรคยังเป็นไปได้ในแนวตั้ง (จากแม่ไปยังทารกในครรภ์ / เด็กแรกเกิด) แต่เกิดขึ้นน้อยกว่ากับ ไวรัสตับอักเสบบี - ประมาณ 2-7% ขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสของแม่ ระยะฟักตัว (เวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงการเริ่มมีอาการของโรค) โดยปกติจะอยู่ที่ 6-9 สัปดาห์ แต่อาจแตกต่างกันไประหว่าง 2 ถึง 26 สัปดาห์ ในช่วงหกเดือนแรกหลังการติดเชื้อโรคนี้เรียกว่า "การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน" ในช่วงเวลานี้ไวรัสตับอักเสบซีสามารถหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษา สิ่งนี้เกิดขึ้นในสิบถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) คือ 0.3-0.5% ในเยอรมนี 0.1% ในผู้บริจาคโลหิตในเยอรมนี 0.2-2% ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาและ 1-5% ในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน ในประเทศกำลังพัฒนาประชากรมากกว่า 10% มักได้รับผลกระทบในเยอรมนีความชุกของแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีในประชากรทั่วไปของเยอรมันเท่ากับ 0.3% อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ในแต่ละรัฐของเยอรมันมีตั้งแต่ 2.7 ต่อประชากร 100,000 คนในบรันเดนบูร์กถึง 14.8 ต่อประชากร 100,000 คนในเบอร์ลิน หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ไวรัสตับอักเสบซีไม่มีอาการ (“ ไม่มีอาการ”) ใน 75% ของผู้ป่วยและมีอาการ 25% โรคไวรัสตับอักเสบซีที่มีอาการจะนำไปสู่การรักษาโดยธรรมชาติ (“ ด้วยตัวเอง”) ประมาณ 50% การติดเชื้อที่ไม่มีอาการมักเกิดขึ้นเรื้อรัง การรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังโดยธรรมชาตินั้นหายากมาก แต่ก็เป็นไปได้ หลักสูตรเรื้อรังนำไปสู่ ตับ โรคตับแข็ง (ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ตับได้) ใน 2-35% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังจาก 20-25 ปี ที่มีอยู่ ตับ โรคตับแข็งความเสี่ยงสะสม 5 ปีในการเกิดมะเร็งตับ (HCC, liver โรคมะเร็ง) มีรายงานประมาณ 17% การรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง (= ไม่มีการตรวจหา HCV RNA ในเลือดหกเดือนหลังจากสิ้นสุด การรักษาด้วย) ภายใต้ยาต้านไวรัสชนิดออกฤทธิ์โดยตรงที่มีประสิทธิภาพสูงชนิดใหม่ที่เรียกว่า“ ยาต้านไวรัสชนิดออกฤทธิ์โดยตรง” (DAA) โดยไม่คำนึงถึงระดับของการเกิดพังผืดของ ตับ หรือจีโนไทป์ของไวรัสตลอดจนปริมาณไวรัสสถานการณ์การดื้อยาหรือการบำบัดก่อนหน้านี้มีมากกว่า 90% การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันภายใน 6 สัปดาห์โดยใช้ interferon- การรักษาฟรี (เลดิปัสเวียร์ บวก Sofosbuvir) ได้รับการเผยแพร่ครั้งแรก ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (อังกฤษผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ชายรักชาย)) ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและติดเชื้อเอชไอวีด้วย) ผู้ป่วย XNUMX ใน XNUMX รายที่บันทึกการรักษาอย่างสมบูรณ์ของพวกเขา ไวรัสตับอักเสบซี การติดเชื้อ (HCV) พบว่ามีการติดเชื้อไวรัสซ้ำ ยาต้านไวรัส การรักษาด้วย จากผลของ HCV ในการลดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับอาการ extrahepatic (“ นอกตับ”) (ไตอักเสบ, cryoglobulinemia, ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin) ของไวรัสตับอักเสบซีอันเป็นผลมาจากการตอบสนองทางไวรัสอย่างต่อเนื่อง (SVR)

การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังด้วย DAA มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ประมาณ -52%) และตับลดลง 34% โรคมะเร็ง อุบัติการณ์เปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีสิ่งนี้ การรักษาด้วย. ยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี ในประเทศเยอรมนีโรคนี้ไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อ (IfSG) ต้องแจ้งชื่อในกรณีที่สงสัยว่าเจ็บป่วยเจ็บป่วยและเสียชีวิต Comorbidities (โรคที่เกิดร่วมกัน): ไวรัสตับอักเสบซีมีความสัมพันธ์ (เชื่อมโยง) โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น อินซูลิน ความต้านทาน