ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: หายใจลำบาก, ไอ, เสมหะ
- ระยะ: แพทย์จะแยกแยะความรุนแรงได้ 1 ระดับ (ระดับทอง 4-XNUMX) โดยอาการจะหนักขึ้นจนหายใจลำบากถาวรขณะพัก
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การสูบบุหรี่เป็นหลัก (อาการไอของผู้สูบบุหรี่เรื้อรัง) รวมถึงมลพิษทางอากาศ และโรคปอดบางชนิด
- การวินิจฉัย: การทดสอบการทำงานของปอด, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก (เอ็กซ์เรย์หน้าอก), ค่าเลือด
- การรักษา: การเลิกบุหรี่โดยสมบูรณ์ ยาขยายหลอดลมและยาแก้อักเสบ การออกกำลังกาย การบำบัดทางเดินหายใจและกายภาพ การบำบัดด้วยออกซิเจนระยะยาว การผ่าตัด (รวมถึงการปลูกถ่ายปอด)
- หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับว่าการลุกลามของโรคปอดสามารถชะลอลงได้หรือไม่ องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดคือการเลิกสูบบุหรี่
- การป้องกัน: มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการงดเว้นจากสารนิโคติน
ปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออะไร
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักถูกมองว่าเป็นเรื่องเล็กน้อยว่าเป็น "ปอดของผู้สูบบุหรี่" หรือ "อาการไอของผู้สูบบุหรี่" อย่างไรก็ตาม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคปอดร้ายแรงที่เมื่อเริ่มต้นแล้ว จะลุกลาม และมักนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแพร่หลาย โดยมีการประมาณการว่าเกือบสิบสองเปอร์เซ็นต์ของคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ สิ่งนี้ทำให้ปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่เพียงแต่เป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดเท่านั้น แต่ยังเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดอีกด้วย
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคนอายุน้อยจะได้รับผลกระทบมากขึ้นในอนาคต เนื่องจากคนหนุ่มสาวจำนวนมากเริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเกิดจากการสูดดมควันบุหรี่ประมาณร้อยละ 90 ของกรณี
COPD: ความหมายและข้อกำหนดที่สำคัญ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออะไรกันแน่? ตัวย่อย่อมาจากคำภาษาอังกฤษ "โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" ในภาษาเยอรมัน แปลว่า "โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" การอุดกั้นหมายความว่าทางเดินหายใจตีบตันอันเป็นผลมาจากโรค ภาวะนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้แม้จะใช้ยาก็ตาม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงคงอยู่ตลอดชีวิตและยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
โรคปอดปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเกิดจากโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง (COB) และถุงลมโป่งพองรวมกัน ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เช่น การอักเสบอย่างถาวรของหลอดลม จะเกิดขึ้นได้หากไอและเสมหะยังคงมีอยู่อย่างน้อยสามเดือนในแต่ละสองปีติดต่อกัน ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในห้า ทางเดินหายใจตีบตันเรื้อรังก็เกิดขึ้นเช่นกัน แพทย์พูดถึงโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง
คำว่าอาการกำเริบมักถูกใช้โดยเกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มันย่อมาจากอาการ COPD ที่แย่ลงอย่างกะทันหัน อาการต่างๆ เช่น ไอเรื้อรัง หายใจลำบาก และมีเสมหะคล้ายเสมหะเพิ่มขึ้นเฉียบพลัน อาการกำเริบเป็นเหตุการณ์ที่สร้างความเครียดและคุกคามสำหรับผู้ประสบภัยจำนวนมาก โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่กำเริบขึ้นเป็นสัญญาณว่าการทำงานของปอดเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว หากการกำเริบของโรคเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แพทย์จะเรียกอาการดังกล่าวว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ติดเชื้อ (infectacerbated COPD)
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นไม่ติดต่อ ต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจที่ส่งเสริมโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือทำให้เกิดอาการกำเริบ COPD ไม่ใช่กรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เนื่องจากภาวะปอดที่สืบทอดมาอีกอย่างหนึ่ง นั่นคือการขาดสาร alpha-1 antitrypsin
อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออะไร?
อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังทั่วไปหลัก ได้แก่ :
- หายใจถี่ เริ่มต้นด้วยการออกแรงเท่านั้น ต่อมาก็พักด้วย
- อาการไอ ซึ่งจะแย่ลงและต่อเนื่องมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- เสมหะมีความหนืดมากขึ้นและไอยากขึ้น
ผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงมักมีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง น้ำหนักลด และเบื่ออาหาร ปัญหาสุขภาพจิต โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
อาการปอดอุดกั้นเรื้อรัง: บัฟเฟอร์สีชมพูและตัวบวมสีน้ำเงิน
ตามลักษณะภายนอกของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถแบ่งออกได้เป็น XNUMX ประเภทตามหลักการ ได้แก่ “ปลาปักเป้าสีชมพู” และ “ตัวบวมสีน้ำเงิน” อย่างไรก็ตาม นี่เป็นอาการสุดขั้วทางคลินิกสองประการ ในความเป็นจริง รูปแบบผสมส่วนใหญ่เกิดขึ้น:
|
ชนิดภาพเขียน |
ลักษณะ |
|
บัฟเฟอร์สีชมพู |
ใน “อาการหายใจมีเสียงหวีดสีชมพู” ถุงลมโป่งพองถือเป็นภาวะหลัก ปอดที่พองมากเกินไปจะทำให้หายใจไม่สะดวกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อช่วยหายใจทำงานหนักเกินไป ผู้ได้รับผลกระทบจึงต้องใช้พลังในการหายใจเป็นจำนวนมาก “บัฟเฟอร์สีชมพู” ทั่วไปจึงมีน้ำหนักน้อยเกินไป บางครั้งอาจเกิดอาการไอระคายเคือง ระดับออกซิเจนในเลือดไม่ลดลงเนื่องจากมีการหายใจออกคาร์บอนไดออกไซด์อย่างเพียงพอ สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะการหายใจล้มเหลว |
|
Bloater สีฟ้า |
อาการ COPD ของการกำเริบ
ในระหว่างที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หลายๆ คนจะมีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเฉียบพลัน (กำเริบ) อาการกำเริบสามารถแบ่งความรุนแรงได้เป็น 24 ระดับ: เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ในกรณีเหล่านี้ อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเกินระดับปกติของความผันผวนในแต่ละวัน และมักจะนานกว่า XNUMX ชั่วโมง
สัญญาณของอาการ COPD ที่แย่ลงคือ:
- หายใจถี่เพิ่มขึ้น
- @ อาการไอเพิ่มขึ้น
- เสมหะเพิ่มขึ้น
- เสมหะเปลี่ยนสี (เสมหะสีเหลืองเขียวเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย)
- อาการไม่สบายทั่วไปโดยมีอาการเหนื่อยล้าและอาจมีไข้
- ความรัดกุมของหน้าอก
สัญญาณของการกำเริบรุนแรงคือ:
- หายใจถี่ในส่วนที่เหลือ
- ความอิ่มตัวของออกซิเจนในปอดลดลง (ตัวเขียวส่วนกลาง)
- การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
- การกักเก็บน้ำในขา (อาการบวมน้ำ)
- สติฟุ้งซ่านจนโคม่า
อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การกำเริบเฉียบพลันใด ๆ อาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ปอดจะล้มเหลวภายในระยะเวลาอันสั้นพร้อมกับการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นและความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ สำหรับผู้ที่มีอาการ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลัน แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยด่วน เนื่องจากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้น
อย่างไรก็ตาม หากอาการของคุณแย่ลง (มีอาการไอ เสมหะ และ/หรือหายใจไม่สะดวกเพิ่มขึ้น) ควรปรึกษาแพทย์ทันที ด้วยวิธีนี้จึงสามารถตรวจพบและรักษาการเสื่อมสภาพและภาวะแทรกซ้อนได้ทันเวลา
อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากโรคแทรกซ้อนและโรคร่วม
เมื่อโรคดำเนินไป โรคปอดมักจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ และนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ และโรคที่เกิดร่วมด้วย สิ่งเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากอาการเพิ่มเติม:
การติดเชื้อและหายใจถี่: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นเวลานานมักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในหลอดลมและโรคปอดบวมบ่อยครั้ง การทำงานของปอดที่ลดลงยังทำให้หายใจถี่อย่างต่อเนื่อง
Cor pulmonale: ในช่วงปลายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง cor pulmonale มักเกิดขึ้น: ด้านขวาของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นและสูญเสียความแข็งแรงในการทำงาน - ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาจะเกิดขึ้น ผลที่ตามมา ได้แก่ การกักเก็บน้ำที่ขา (อาการบวมน้ำ) และในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) รวมถึงหลอดเลือดดำที่คอคั่ง การกักเก็บน้ำจะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในอาการบวมและหนาขึ้นของช่องท้องและขา ในบางกรณีน้ำหนักก็เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเช่นกัน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและคุกคามถึงชีวิตของคอร์พัลโมเนล ได้แก่ หัวใจล้มเหลวและกล้ามเนื้อหายใจล้มเหลว
นิ้วไม้ตีกลองและเล็บแก้วนาฬิกา: บางครั้งเรียกว่านิ้วไม้ตีกลองกับเล็บแก้วนาฬิกาบางครั้งเกิดขึ้นที่มือในปอดอุดกั้นเรื้อรัง สิ่งเหล่านี้คือปลายนิ้วที่โค้งมนและมีเล็บมือโค้ง เป็นผลมาจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง
ทรวงอกบาร์เรล: ทรวงอกบาร์เรลเป็นหนึ่งในอาการถุงลมโป่งพองทั่วไปในปอด ในกรณีนี้ หน้าอกมีรูปร่างเหมือนกระบอกปืน และซี่โครงด้านหน้ายาวเกือบเป็นแนวนอน
ในหลายๆ คน โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูงส่งผลต่อกล้ามเนื้อ โครงกระดูก และการเผาผลาญอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่อาการเพิ่มเติม เช่น การสูญเสียกล้ามเนื้อ น้ำหนักลด หรือโรคโลหิตจาง อาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหลังเนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจทำงานหนักเกินไป ก็เป็นอาการที่เป็นไปได้ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นกัน
ระยะของ COPD คืออะไร?
ก่อนปี 2011 มีเพียงข้อจำกัดและอาการของการทำงานของปอดเท่านั้นที่มีความสำคัญสำหรับระยะที่เรียกว่า GOLD COPD ณ สิ้นปี 2011 GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) นำเสนอการจำแนกประเภทใหม่ของ COPD นอกจากนี้ยังพิจารณาความถี่ของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างกะทันหัน (อัตราการกำเริบ) และผลลัพธ์ของแบบสอบถามผู้ป่วยในการแสดงละคร
ระยะปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การจำแนกประเภทจนถึงปี 2011
COPD มีทั้งหมดสี่ขั้นตอน จนถึงปี 2011 การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับการทำงานของปอด ซึ่งวัดโดยใช้สไปโรมิเตอร์ กำหนดความจุหนึ่งวินาที (FEV1) นี่คือปริมาตรปอดสูงสุดที่เป็นไปได้ที่ผู้ได้รับผลกระทบหายใจออกภายในหนึ่งวินาที
|
ความรุนแรง |
อาการ |
ความจุหนึ่งวินาที (FEV1) |
|
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 0 |
อาการเรื้อรัง: |
ไม่เด่น |
|
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 1 |
มีหรือไม่มีอาการเรื้อรัง: |
ไม่เด่น (ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 80 |
|
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2 |
มีหรือไม่มีอาการเรื้อรัง: |
หวงห้าม |
|
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 3 |
มีหรือไม่มีอาการเรื้อรัง: |
หวงห้าม |
|
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 4 |
ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอเรื้อรัง |
ถูก จำกัด อย่างรุนแรง |
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 1
เมื่อความสามารถในหนึ่งวินาทีน้อยกว่าร้อยละ 80 ของค่าปกติ แพทย์จะเรียกว่า COPD ระดับไม่รุนแรง เช่น COPD เกรด XNUMX อาการโดยทั่วไปมักมีอาการไอเรื้อรังและมีเสมหะเพิ่มขึ้น แต่บางครั้งก็ไม่มีอาการใดๆ เลย ตามกฎแล้วจะไม่หายใจถี่ บ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รู้ด้วยซ้ำว่าพวกเขาเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 3
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะนี้รุนแรงแล้ว: ถุงลมจำนวนมากไม่ทำงานอีกต่อไป ความจุหนึ่งวินาทีอยู่ระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ อาการไอและเสมหะจะสังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และผู้ประสบภัยจะหายใจไม่ออกแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยที่ยังคงไม่มีอาการไอหรือเสมหะอยู่ด้วย
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 4
หากความสามารถในหนึ่งวินาทีต่ำกว่าร้อยละ 30 ของค่าปกติ แสดงว่าโรคนี้ก้าวหน้าไปมากแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบอยู่ในระยะสุดท้ายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เช่น COPD เกรด IV ปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำมาก ซึ่งเป็นเหตุให้ผู้ป่วยหายใจไม่สะดวกแม้ในขณะพักผ่อน เนื่องจากสัญญาณของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย ความเสียหายของหัวใจด้านขวาอาจพัฒนาไปแล้ว (cor pulmonale)
ระยะ COPD GOLD: การจำแนกประเภท ณ ปี 2011
การจำแนกประเภทระยะ COPD GOLD ที่ปรับปรุงใหม่ตั้งแต่ปี 2011 ยังคงขึ้นอยู่กับการทำงานของปอด โดยวัดจากความจุหนึ่งวินาที นอกจากนี้ GOLD ยังคำนึงถึงความถี่ของการกำเริบของโรคและอาการที่บันทึกโดยใช้แบบสอบถาม (COPD Assessment Test) เช่น หายใจไม่สะดวก หรือความสามารถในการออกกำลังกายลดลง จากการค้นพบครั้งใหม่ กลุ่มผู้ป่วย XNUMX กลุ่มเกิดขึ้น ได้แก่ A, B, C และ D
