การวัดความหนาแน่นของกระดูก

คำพ้องความหมาย

Osteodensitometry engl. : เอกซเรย์โฟตอนคู่ = DPX

คำนิยาม

ในขั้นตอนการวัดความหนาแน่นของกระดูกแพทย์จะใช้ขั้นตอนทางเทคนิคทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบ ความหนาแน่นของกระดูกกล่าวคือในที่สุด แคลเซียม ปริมาณเกลือของกระดูกและคุณภาพของมัน ผลของการวัดให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการ กระดูกหัก- ความทนทานต่อกระดูกเป็นหลักและใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูก (ความเสี่ยงจากการแตกหัก) ในกรณีที่มีการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน).

ลำดับการวัดความหนาแน่นของกระดูก

ความหนาแน่นหรือปริมาณเกลือมะนาวของ กระดูก สามารถกำหนดได้โดยใช้วิธีการต่างๆ ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับขั้นตอนสำหรับวิธีการต่างๆ

• DXA?

  คู่ รังสีเอกซ์ Absorptiometry: วิธีนี้เป็นการวัด ความหนาแน่นของกระดูก โดยใช้รังสีเอกซ์ สิ่งนี้ต้องใช้สอง รังสีเอกซ์ แหล่งที่มา สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันเล็กน้อย

  ความหนาแน่นของกระดูก วัดจากสองด้านของผู้ป่วย เหล่านี้เป็น ข้อต่อสะโพก และกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นมาตรฐาน การวัดใช้เวลา 15 ถึง 30 นาทีและไม่เจ็บปวดหรืออึดอัดเกินไปสำหรับผู้ป่วย

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณหรือไม่ QCT: ขั้นตอนนี้เป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เฉพาะทางซึ่งสามารถกำหนดความหนาแน่นทางกายภาพของกระดูกได้อย่างแม่นยำ

  ขั้นตอนนี้คล้ายกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทั่วไป ในระหว่างการตรวจซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยผู้ป่วยนอนบนโต๊ะปรับความสูงได้ นอกจากนี้ภาพของกระดูกยังถูกสร้างขึ้นโดยใช้รังสีเอกซ์

  ไม่จำเป็นต้องมีสื่อคอนทราสต์สำหรับการถ่ายภาพ ภาพดังกล่าวเรียกว่าภาพพื้นเมือง ก่อนถ่ายภาพจะมีการจัดทำแผนโดยละเอียดเกี่ยวกับพื้นที่ที่คุณต้องการดูเพื่อให้การรับรังสีต่ำที่สุด

  นอกจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณแล้วยังใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (pQCT) อีกด้วย อุปกรณ์เหล่านี้มีขนาดกะทัดรัดและราคาไม่แพงสำหรับวัดความหนาแน่นของกระดูกบริเวณรอบนอกเช่นแขนหรือขา ในทางกลับกัน QCT แบบเดิมจะสแกนความหนาแน่นของกระดูกของร่างกายทั้งหมด

มีวิธีการต่างๆในการวัดความหนาแน่นของกระดูก

ขั้นตอนมาตรฐานซึ่งได้รับการยอมรับจาก WHO (World สุขภาพ Organization) และ Umbrella Organization for Osteology เป็นวิธีการที่เลือกใช้คือการวัดโดยใช้รังสีเอกซ์ซึ่งเรียกว่าพลังงานคู่ X-Ray Absorptiometry (DXA หรือ DEXA) หรือการดูดซับรังสีเอกซ์สองสเปกตรัม ในที่สุดวิธีนี้จะขึ้นอยู่กับวิธีการเอกซเรย์ปกติ แต่ต่างจากวิธีหลังคือไม่ใช้แหล่งกำเนิดรังสีเอกซ์เพียงแหล่งเดียว แต่มีพลังงานแตกต่างกันเล็กน้อย หลักการของภาพเอ็กซ์เรย์ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าวัสดุต่าง ๆ ที่มีความหนาแน่นต่างกัน (เช่น

เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันภายในร่างกายมนุษย์ด้วย)“ ลดทอน” กล่าวคือดูดซับรังสีเอกซ์ที่ผ่านพวกมันไปยังองศาต่างๆ นี่คือสาเหตุที่ทำให้เห็นการไล่ระดับสีเทาที่แตกต่างกันบนภาพ X-ray: อัฐิ ปรากฏเป็นสีขาวเนื่องจากมักมีความหนาแน่นมากและทำให้รังสีเอกซ์ช้าลงในขณะที่ห้องที่เต็มไปด้วยอากาศแทบจะไม่ลดทอนรังสีเอกซ์เลยดังนั้นจึงเป็นสีดำในภาพ อย่างไรก็ตามการดูดซึมไม่เพียงขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อ แต่ยังขึ้นอยู่กับพลังงานของรังสีเอกซ์ด้วย

ด้วย DEXA ดังนั้นจึงมีค่าที่แตกต่างกันสองค่า (ค่าหนึ่งสำหรับหลอดเอ็กซ์เรย์แต่ละอัน) สำหรับแต่ละจุดการวัดในภาพเอ็กซ์เรย์หลังจากทำการวัดแล้ว จากนั้นการรวมกันของผลลัพธ์ทั้งสองนี้สามารถนำมาใช้เพื่อหาข้อสรุปเกี่ยวกับความหนาแน่นของ กระดูก ผ่าน แคลเซียม และปริมาณไฮดรอกซีแอปาไทต์ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าค่าเหล่านี้ไม่ใช่ค่าความหนาแน่นจริงในความหมายทางกายภาพ (กก. / ลบ.ม. ) แต่เป็นสิ่งที่เรียกว่ามวลที่คาดการณ์พื้นที่หรือความหนาแน่นของพื้นที่ (กก. / ตร.ม. )

ไม่ใช่ว่ากระดูกทั้งหมดจะเหมาะสมกับการประเมินนี้อย่างเท่าเทียมกันดังนั้นตามกฎแล้วกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือ ต้นขา กระดูกหรือ ข้อต่อสะโพก คือการเอ็กซ์เรย์เนื่องจากการวัดความหนาแน่นมีความหมายมากที่สุดที่นี่ การวัดความหนาแน่นของกระดูกนี้สามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลหรือในการปฏิบัติของศัลยแพทย์กระดูกหรือนักรังสีวิทยา ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องนอนราบบนโต๊ะเอกซเรย์โดยที่ฉายรังสีเอกซ์

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 10 นาที ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการวัดมาตรฐานนี้คือการได้รับรังสีต่ำการดำเนินการที่รวดเร็วและความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการวัดอย่างไรก็ตามยังมีกระบวนการอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้ ในแง่หนึ่งมีสิ่งที่เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (QCT) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (pQCT สำหรับส่วนต่อพ่วงของร่างกายเช่นแขนและขา) ซึ่งใช้เทคโนโลยี X-ray และสร้างภาพตัดขวาง ของร่างกาย.

ในทางตรงกันข้ามกับ DEXA QCT จะสร้างภาพสามมิติซึ่งหมายความว่าสามารถคำนวณความหนาแน่นทางกายภาพสำหรับแต่ละองค์ประกอบปริมาตรที่บันทึกได้ นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นระหว่างบริเวณด้านนอก (corticalis) และด้านในของกระดูก (ลูกกระดูกหรือ trabecula) ซึ่งบางครั้งอาจมีบทบาทสำคัญ โรคกระดูกพรุน การวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม QCT ทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีในระดับที่สูงกว่า DEXA มากและไม่จำเป็นต้องใช้ pQCT แต่จากการศึกษาพบว่าไม่มีความหมายเท่ากับอีกสองคน