โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจแสดงออกมาอย่างไร?
โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาทางกายภาพหลังจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น อาชญากรรมรุนแรง อุบัติเหตุร้ายแรง หรือสงคราม
อาการล่าช้า
อาการของโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจมักไม่ปรากฏทันที อาการช็อคมักเกิดขึ้นเป็นอันดับแรกในระหว่างสถานการณ์ฉุกเฉิน: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะชา หลายคนรายงานว่ารู้สึก “อยู่เคียงข้างตนเอง” (ความรู้สึกไร้ตัวตน) สถานการณ์ดูเหมือนไม่จริงสำหรับพวกเขา นี่เป็นกลไกป้องกันของร่างกายที่ทำหน้าที่ในการอยู่รอดของมันเอง ปฏิกิริยาต่อความเครียดอย่างมากนี้เรียกว่าปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน
เพื่อวินิจฉัยโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ แพทย์ผู้ให้การรักษาจะต้องปฏิบัติตามเกณฑ์และอาการที่ระบุไว้ในการจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศทางสถิติ (ICD-10)
อาการโดยละเอียด
อาการหลักของโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ได้แก่:
- การรำลึกถึงความบอบช้ำทางจิตใจโดยไม่สมัครใจ (การบุกรุกและการย้อนอดีต)
- การหลีกเลี่ยง การอดกลั้น และการลืมเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
- ความกังวลใจความวิตกกังวลและหงุดหงิด
- การแบนความรู้สึกและความสนใจ
การรื้อฟื้นบาดแผลทางใจโดยไม่สมัครใจ (เหตุการณ์ย้อนหลัง)
ตัวกระตุ้นมักเรียกว่าสิ่งเร้าหลัก เช่น เมื่อเหยื่อสงครามได้ยินเสียงกรีดร้อง หรือเหยื่อไฟไหม้ได้กลิ่นควัน การกลับเป็นซ้ำของความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจในรูปแบบของฝันร้ายก็เป็นเรื่องปกติของความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจเช่นกัน อาการทางร่างกาย เช่น หายใจไม่สะดวก ตัวสั่น เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว และเหงื่อออก บางครั้งอาจเกิดขึ้นร่วมด้วย
การหลีกเลี่ยง การอดกลั้น และการลืม
เพื่อป้องกันตนเอง ผู้ที่เป็นโรค PTSD จำนวนมากจึงหลีกเลี่ยงความคิด สถานการณ์ และกิจกรรมที่อาจปลุกความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เคยพบเห็นอุบัติเหตุจราจรที่สร้างความสะเทือนใจให้หลีกเลี่ยงการใช้ระบบขนส่งสาธารณะและการขับรถ ผู้ที่ถูกไฟไหม้อาจหลีกเลี่ยงการจุดเทียนหรือไฟ
เหยื่อรายอื่นๆ ไม่สามารถจดจำประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้ทุกแง่มุม ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงภาวะความจำเสื่อมทั้งหมดหรือบางส่วน
ความกังวลใจความวิตกกังวลและหงุดหงิด (hyperarousal)
เหยื่อการบาดเจ็บจำนวนมากไวต่อสิ่งเร้ามาก และจิตใจของพวกเขาก็วิตกกังวลอย่างแท้จริง พวกเขามีความระแวดระวังมากเกินไปและรู้สึกโดยไม่รู้ตัวว่าพวกเขาตกอยู่ในอันตรายอยู่เสมอ พวกเขายังกระสับกระส่ายและวิตกกังวลมาก ในระยะยาวภาวะนี้จะทำให้ร่างกายเหนื่อยล้ามาก เมื่อพูดถึงความยากลำบากในการมีสมาธิ สมาธิสั้นลงตามเวลามากขึ้นเรื่อยๆ การอ่านหนังสือหรือชมภาพยนตร์บางครั้งอาจเป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ประสบอุบัติเหตุ
ความตึงเครียดโดยทั่วไปนี้นำไปสู่ความหงุดหงิดเล็กน้อยและความโกรธที่ปะทุออกมาอย่างไม่สมส่วน ญาติของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อบาดแผลทางใจมักรายงานถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในอุปนิสัยจากผู้คนที่สมดุลและผ่อนคลายก่อนหน้านี้
ความวิตกกังวลและความตึงเครียดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องมักจะบรรเทาลงได้เล็กน้อยด้วยการเล่นกีฬาและการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม การเอาชนะการออกกำลังกายเป็นเรื่องใหญ่มากสำหรับผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมาก
ความสนใจและความรู้สึกที่แบนราบ (ทำให้มึนงง)
ความสุขในชีวิตอาจถูกบั่นทอนอย่างถาวรจากโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ บ่อยครั้งผู้ประสบภัยสูญเสียความสนใจทั้งหมดและถอนตัวออกจากชีวิตทางสังคม พวกเขาสูญเสียความสนุกในชีวิตและไม่วางแผนสำหรับอนาคตอีกต่อไป บางคนไม่สามารถรู้สึกอะไรได้อีกต่อไป ไม่ว่าจะเป็นความสุข ความรัก หรือความเศร้า มีอาการมึนงง (ชา = ชา)
ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บมักจะรู้สึกแปลกแยกและรู้สึกว่าสิ่งที่พวกเขาได้ประสบมานั้นแยกพวกเขาออกจากเพื่อนมนุษย์และคนที่พวกเขารัก การเปลี่ยนแปลงในชีวิตทางอารมณ์นี้มักจะจบลงด้วยภาวะซึมเศร้า
ความเจ็บปวดและการบาดเจ็บ
อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างความเจ็บปวด (เรื้อรัง) และ PTSD ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด นักวิทยาศาสตร์บางคนเห็นพื้นฐานทางชีววิทยาทางประสาทวิทยาร่วมกันระหว่างความเครียด ความเจ็บปวด และความวิตกกังวลที่คงอยู่
โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อนแสดงออกได้อย่างไร?
โรคความเครียดภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อนเกิดขึ้นก่อนความบอบช้ำทางจิตใจที่รุนแรงมากหรือยาวนานเป็นพิเศษ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการบาดเจ็บเหล่านี้มักแสดงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอันเป็นผลจากเหตุการณ์ PTSD ที่ซับซ้อน อาการที่นี่จึงเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและบุคลิกภาพมากกว่า:
- การเปลี่ยนแปลงการควบคุมอารมณ์ (เรื่องเพศ ความโกรธ พฤติกรรมทำร้ายตัวเอง)
- การเปลี่ยนแปลงความสนใจและความตระหนัก
- การเปลี่ยนแปลงการรับรู้ตนเอง (ความรู้สึกผิด ความละอาย ความโดดเดี่ยว การสูญเสียคุณค่าในตนเอง)
- การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์กับผู้อื่น (ปัญหาความน่าเชื่อถือ)
- Somatization (ความเจ็บปวดโดยไม่มีสาเหตุทางกายภาพ)
รายละเอียดอาการบางส่วน:
การเปลี่ยนแปลงการควบคุมอารมณ์และการควบคุมแรงกระตุ้น
การควบคุมอารมณ์และการควบคุมแรงกระตุ้นมักไม่สมดุลในโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อน บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมองอารมณ์ เช่น ความโกรธ ความขุ่นเคือง และความก้าวร้าวโดยเว้นระยะห่างที่จำเป็นได้ ดังนั้น การระเบิดอารมณ์ที่ไม่สมส่วนจึงเกิดขึ้น หรือมีความพยายามอย่างมากในการซ่อนการสูญเสียการควบคุมนี้จากเพื่อนมนุษย์
บ่อยครั้ง ผู้ป่วย “ช่วย” ตัวเองด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเพื่อสงบสติอารมณ์และพยายามต่อสู้กับโรคเครียดที่ซับซ้อนหลังผ่านเหตุสะเทือนใจ.
พฤติกรรมทำร้ายตัวเองยังพบได้ในคนจำนวนมากที่มีโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อนอีกด้วย การแสดงออกมากเกินไปหรือการหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศยังเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเช่นกัน
การเปลี่ยนแปลงความสนใจ
somatization
คนบางคนที่มีโรคเครียดภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อนมักจะเข้าร่างกาย กล่าวคือ จะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทางกายซึ่งหาสาเหตุทางอินทรีย์ไม่พบ
การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์กับผู้อื่น
การรับรู้ความสัมพันธ์ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่ซับซ้อน บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักมีปัญหาในการใกล้ชิดกับมนุษย์ ประสบการณ์ที่บอบช้ำทางจิตใจทำให้พวกเขาเชื่อใจได้ยาก และแทบไม่มีการติดต่อใกล้ชิดกับเพื่อนมนุษย์เลย บ่อยครั้งที่ผู้บาดเจ็บจากการบาดเจ็บที่ซับซ้อนไม่มีความรู้สึกที่ดีเกี่ยวกับขีดจำกัดของตนเองและบางครั้งก็ก้าวล้ำขีดจำกัดนั้นไปด้วย
การรับมือกับชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตอาจถูกบั่นทอนอย่างรุนแรงจากโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (ซับซ้อน) อาการต่างๆ มักไม่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ได้รับผลกระทบในตอนแรกกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งอาจทำให้ยากต่อการระบุอาการ
