การตรวจความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอด เป็นการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ) ระหว่าง ร้องไห้ parietalis (เยื่อหุ้มปอด) และเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดของ ปอด) ซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆ เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยและการรักษาในรูปแบบต่างๆของ ปอดไหลของเหลวที่ได้จาก เจาะ ต้องผ่านการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ รูปแบบของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

• การหลั่งเลือดออก (เลือด)
• การหลั่งบริสุทธิ์ (เป็นหนอง)
• น้ำเหลือง
• สารหลั่ง (ดูด้านล่าง) - ของเหลวขุ่นมากหรือน้อยจากแหล่งกำเนิดการอักเสบ
• Transsudate (ดูด้านล่าง) - ของเหลวในซีรัมส่วนใหญ่จากแหล่งกำเนิดที่ไม่เป็นหนองซึ่งมีเซลล์และโปรตีนต่ำ

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

• ช่องเยื่อหุ้มปอด

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• ไม่รู้

ตัวชี้วัด

• การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดไม่ชัดเจน

การตีความ

การตรวจสอบ (สีและความสอดคล้องของเครื่องหมายวรรคตอน)

สีและความสม่ำเสมอ	การประเมินผล
สีเหลืองอำพันอ่อนและชัดเจน	ปกติ
ชัดเจนและหนืด	พารานิวโมนิก ปอดไหล (ดูด้านล่าง: การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด / การจำแนก) การไหลของเยื่อหุ้มปอดในปอด วัณโรคเยื่อหุ้มปอด การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด Hypoproteinemic เยื่อหุ้มปอดไหล
หนองขุ่น	หนอง: ถุงลมโป่งพองในเยื่อหุ้มปอด (มีกลิ่นเหม็นเน่าการหลั่งที่มีเม็ดโลหิตขาวจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด) หรือฝีในช่องท้อง
มีเมฆมาก	น้ำนมมีไขมัน: chylothorax: ไตรกลีเซอไรด์ > 110 mg / dl) หรือ. Pseudochylothorax (คอเลสเตอรอล> 200 มก. / ดล
กระหายเลือด	ห้อเลือด: เม็ดเลือดแดงในเยื่อหุ้มปอด> 50% ของเม็ดเลือดแดงหรือ การตกเลือด: โรคร้ายของ ปอด, ร้องไห้ หรือแม่ ปอดเส้นเลือด วัณโรค การบาดเจ็บที่ทรวงอก

ความแตกต่างระหว่าง exudate และ transudate

	แปล	สารหลั่ง
สีขาวทั้งหมดเป็น g / l	<30	> 30
น้ำหนักที่เฉพาะเจาะจง	<1.016	> 1.016
TP เยื่อหุ้มปอด: ซีรั่ม TP (ผลหารโปรตีนทั้งหมดโปรตีนรวม TP)	<0,5	> 0,5
LDH ใน U / l	<200	> 200
เยื่อหุ้มปอด LDL: serum LDL (ผลหาร LDL).	<0,6	> 0,6

โรคที่อาจเกี่ยวข้องกับ transudate:

• หัวใจสำคัญ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): decompensated ด้านซ้าย หัวใจล้มเหลว.
• Hypalbuminemia (ลดความเข้มข้นของโปรตีนอัลบูมินในพลาสมาในเลือด):
  • exudative enteropathy (โรคลำไส้ที่สูญเสียโปรตีน; กลุ่มอาการสูญเสียโปรตีนในช่องท้อง)
  • ตับ โรคตับแข็ง - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของ ตับ นำไปสู่การด้อยค่าในการทำงาน
  • กลุ่มอาการของโรคไต - คำรวมสำหรับอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆของ glomerulus (renal corpuscles); อาการคือโปรตีนในปัสสาวะ (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) โดยมีการสูญเสียโปรตีนมากกว่า 1 กรัม / ตร.ม. / ผิวกายต่อวัน hypoproteinemia, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างเนื่องจากภาวะ hypalbuminemia <2.5 g / dl ในซีรั่ม, ภาวะไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
  • การขาดแคลนอาหาร
• ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)

โรคที่อาจเกี่ยวข้องกับสารหลั่ง:

• การติดเชื้อแบคทีเรียของอวัยวะทรวงอกหรือช่องท้อง (เช่น วัณโรค): เม็ดเลือดขาว , กลูโคส ↓; การตรวจหาเชื้อโรคหากจำเป็น
• เนื้องอกมะเร็ง (เต้านม, ปอด และ ร้องไห้: มักเป็นเลือดออก, การตรวจหาเซลล์มะเร็งหากจำเป็น)
• Collagenoses (กลุ่ม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง) - ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี) โพลีไมโออักเสบ (PM) หรือ ผิวหนังอักเสบ (ดีเอ็ม) กลุ่มอาการของSjögren (เอสเจ) scleroderma (SSc) และ Sharp syndrome (“ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม”, MCTD)
• ปอดเส้นเลือด
• โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)
• เงื่อนไข n. การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ในภาวะเยื่อหุ้มปอดที่ไม่ชัดเจน:

• การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
• hematocrit
• ค่า PH
• อะไมเลส
• กลูโคส (การตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือด)
• ไตรกลีเซอไรด์
• การตรวจทางจุลชีววิทยา
• เซลล์วิทยา

การศึกษาทางชีวเคมี	pH ของเยื่อหุ้มปอด: PH 7.1-7.3: การไหลที่ซับซ้อน PH <7.1: ถุงลมโป่งพอง (การสะสมของหนอง (ถุงลมโป่งพอง) ภายในเยื่อหุ้มปอด) พร้อมข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด 7.2-7.0: Parapneumonic effusion PH> 7.3: ภาวะเยื่อหุ้มปอดที่ไม่ซับซ้อน (antibiosis ถ้าจำเป็น) เยื่อหุ้มปอด กลูโคส <60 mg / dl: การติดเชื้อ collagenoses เยื่อหุ้มปอด อะไมเลส: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เพิ่มเติม: ดูด้านบนภายใต้“ ความแตกต่างระหว่าง exudate และ transudate”
จุลชีววิทยา	แบคทีเรียวิทยาตามปกติรวมทั้งการตรวจหามัยโคแบคทีเรีย สำหรับการตรวจหาแบคทีเรียที่เชื่อถือได้จำเป็นต้องมีวัสดุพื้นเมืองซึ่งมาถึงห้องปฏิบัติการโดยไม่ชักช้า!
เซลล์วิทยา	การแพร่กระจายของนิวโทรฟิล: การอักเสบเฉียบพลัน (เช่น โรคปอดบวม/โรคปอดอักเสบ). Eosinophils (หายาก): eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangiitis (EGPA เดิมชื่อ Churg-Strauss syndrome (CSS)), Dressler syndrome, ใยหินเยื่อหุ้มปอด, pneumothorax (การเข้าสู่อากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด) ที่เกิดจากยา ลิมโฟไซโตซิส: วัณโรค, เนื้องอก. การแพร่กระจายของโมโนไซต์: การอักเสบเรื้อรัง เซลล์เนื้องอก?