อาการหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นได้อย่างไร?

หยุดหายใจขณะหลับ: คำอธิบาย

การนอนกรนเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่เพิ่มขึ้นตามอายุ เกือบทุกวินาทีทำให้เกิดเสียงออกหากินเวลากลางคืน:

ในระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อปากและลำคอจะผ่อนคลาย ทางเดินหายใจจะแคบลง และเสียงลิ้นไก่และเพดานอ่อนจะดังขึ้น แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลให้หยุดหายใจช่วงสั้นๆ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแตกต่างออกไป โดยในกรณีนี้ การหายใจของผู้กรนจะหยุดลงในช่วงสั้นๆ ซ้ำๆ คำว่า "sleep apnea" มาจากภาษากรีก: "A-pnea" แปลว่า "ไม่มีลมหายใจ"

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับรบกวนการนอนหลับและทำให้ผู้ป่วยไม่ตื่นขึ้นมาอย่างสดชื่นในตอนเช้า สิ่งนี้มักใช้กับบุคคลบนเตียงถัดไปที่รู้สึกถูกรบกวนจากการกรนที่ดังเป็นพิเศษและผิดปกติเมื่อหยุดหายใจ กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับเป็นอันตรายเนื่องจากการหยุดหายใจสั้นๆ ระหว่างนอนหลับสามารถขยายไปสู่ภาวะหยุดหายใจที่ยืดเยื้อและคุกคามได้

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรนตามปกติเป็นของความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (SBAS) ความผิดปกติของการหายใจเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะหรือเป็นหลักในระหว่างการนอนหลับ

หยุดหายใจขณะหลับ: ความถี่

นอกจากนี้ความถี่ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

รูปแบบของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

แพทย์แยกแยะระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นและภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง:

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS)

กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่พบบ่อยที่สุด ระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อเพดานอ่อนจะหย่อนยาน ส่งผลให้ผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น แรงดันลบที่เกิดขึ้นระหว่างการหายใจเข้าทำให้หลอดลมยุบตามจุดต่างๆ ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน อากาศไม่สามารถไหลเวียนได้อย่างอิสระอีกต่อไป – ผู้นอนไม่ได้รับอากาศในช่วงเวลาสั้นๆ

การหยุดหายใจชั่วคราวทำให้ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) และเกิดการขาดแคลนออกซิเจนในเนื้อเยื่อ สิ่งนี้ทำให้ร่างกายมี "ปฏิกิริยาตื่น": มันจะกระตุ้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจของกะบังลมและหน้าอกอย่างกะทันหัน หัวใจก็เพิ่มการส่งออก และความดันโลหิตก็เพิ่มขึ้น ผู้นอนหลับมักจะตื่นในเวลาสั้นๆ การตื่นขึ้นที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับนี้เรียกว่า "ความตื่นตัว" โดยแพทย์ เมื่อหายใจต่อ มักจะตามด้วยการหายใจลึกๆ หลายครั้ง

หยุดหายใจขณะหลับกลาง

รูปแบบที่สองของการหยุดหายใจขณะหลับคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง แบบฟอร์มนี้เกิดจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่นี่ ทางเดินหายใจส่วนบนยังคงเปิดอยู่ แต่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจของหน้าอกและกะบังลมเคลื่อนไหวได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบหายใจเข้าน้อยเกินไปและไม่เพียงพอ การขาดออกซิเจนส่งผลให้สมองแจ้งเตือน ซึ่งช่วยให้หายใจเข้าลึกๆ ได้ทันที

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางส่งผลต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก อาการนี้มักไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เว้นแต่จะเกิดขึ้นร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของเส้นประสาท จากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: อาการ

อาการทั่วไปของภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจซ้ำๆ ระหว่างนอนหลับ การหยุดหายใจเกิดขึ้นระหว่าง 10 ถึง 120 วินาที และเกิดขึ้นมากกว่าห้าครั้งต่อชั่วโมง ตามมาด้วยช่วงการหายใจที่มากเกินไป (หายใจเร็วเกินไป) และการกรนที่ดังและไม่สม่ำเสมอ (เมื่อผู้ป่วยพยายามหายใจไม่ออก) คู่รักและญาติมักสังเกตเห็นการหยุดหายใจในตอนกลางคืนนอกเหนือจากการกรน ในขณะที่ผู้ได้รับผลกระทบเองก็ไม่ทราบเรื่องนี้

ผลที่ตามมาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับบางคนก็มีความวิตกกังวลหรือซึมเศร้าเช่นกัน ในบางกรณี ความผิดปกติของการหายใจทำให้เกิดอาการปวดหัว (โดยเฉพาะในช่วงเช้า) และลดความต้องการทางเพศ ในผู้ชาย อาจเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้

หยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

เด็กยังอาจได้รับผลกระทบจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS) ความผิดปกติของการหายใจอาจมีบทบาทในกลุ่มอาการการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหัน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า

เด็กโตที่มี OSAS มักจะดูเฉื่อยชาและเฉื่อยชา พวกเขามักจะโดดเด่นที่โรงเรียนเนื่องจากผลงานไม่ดี

หยุดหายใจขณะหลับ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่ส่งเสริมการพัฒนากลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น ซึ่งรวมถึง:

• ดัชนีมวลกายมากเกินไป (น้ำหนักเกิน)
• อายุ (ความถี่ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับเพิ่มขึ้นตามอายุ)
• เพศ (ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง)
• รับประทานยานอนหลับหรือยาระงับประสาท (กล้ามเนื้อในเพดานปากจะหย่อนเร็วขึ้นและปิดทางเดินหายใจ)
• การเบี่ยงเบนของโครงสร้างของกะโหลกศีรษะใบหน้า (ลักษณะกะโหลกศีรษะใบหน้า): ตัวอย่างคือ กรามล่างที่เล็กเกินไปหรือถอยไปข้างหลัง หรือผนังกั้นช่องจมูกคด

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางพบได้น้อยและเป็นผลมาจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เนื่องจากความเสียหายทางระบบประสาททำให้การควบคุมกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำงานได้ไม่ดี

สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือโรค neuroborreliosis ซึ่งเป็นระยะของโรค Lyme ที่มีเห็บเป็นพาหะ ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวมักประสบกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง (บางครั้งอุดกั้น) ในทำนองเดียวกัน หยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากไตอ่อนแอเรื้อรัง (ไตวายเรื้อรัง) หรือไม่นานหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หยุดหายใจขณะหลับ: การตรวจและวินิจฉัย

ใครก็ตามที่กรน (มักสังเกตเห็นโดยคู่ของตน แต่ไม่ใช่ตัวผู้ป่วยเอง) และทนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับควรปรึกษาแพทย์หู คอ จมูก (ENT) เส้นทางสู่การวินิจฉัย “ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ” ต้องใช้หลายขั้นตอน – ไม่มีการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ “เพียงครั้งเดียว”

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณก่อน (anamnesis) เช่น

• คุณมีเงื่อนไขที่ทราบอยู่แล้วหรือไม่?
• คุณเป็นโรคการนอนหลับหรือไม่?
• คุณกำลังใช้ยาใดๆ อยู่ (เช่น ยานอนหลับหรือยากล่อมประสาท) หรือไม่?
• แล้วการดื่มแอลกอฮอล์ของคุณล่ะ?
• คุณเสพยาอะไรหรือเปล่า?
• นิสัยการนอนของคุณเป็นอย่างไร? (หากจำเป็น คู่ของคุณรู้ดีกว่า ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณควรถามเขาหรือเธอก่อน หรือคู่ของคุณจะมาพบแพทย์กับคุณก็ได้)

ตามด้วยการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก จะมองหาความผิดปกติทางกายวิภาคในช่องปากและในช่องจมูก เช่น ความผิดปกติของการกัด (ตำแหน่งของขากรรไกรสัมพันธ์กัน) ความโค้งของผนังกั้นช่องจมูก หรือติ่งเนื้อในจมูกและคอหอย ไซนัสพารานาซัลสามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยเทคนิคการถ่ายภาพ

แพทย์ยังกำหนดดัชนีมวลกาย (BMI) จากส่วนสูงและน้ำหนักของคุณด้วย

บางครั้ง การชี้แจงความผิดปกติของการนอนหลับและปัญหาการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับยังจำเป็นต้องมีการตรวจการนอนหลับหลายส่วนด้วย ซึ่งเป็นการตรวจและวัดค่าพารามิเตอร์ต่างๆ ระหว่างการนอนหลับ โดยปกติแล้วคุณจะต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองคืนในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ แพทย์จะวิเคราะห์พฤติกรรมการนอนหลับ การหายใจระหว่างนอนหลับ และปัจจัยอื่นๆ ที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของการนอนหลับ (การตรวจคัดกรองภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับผิวหนังช่วยในกระบวนการนี้ รวมถึงบันทึกการไหลเวียนของอากาศในการหายใจ อัตราชีพจร ปริมาณออกซิเจนในเลือด และการเคลื่อนไหวของหน้าอก อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบความง่วงนอนด้วย ตัวอย่างเช่น ในการทดสอบ Multiple Sleep Latency Test (MSLT) ผู้ป่วยจะต้องนอนหลับสั้นๆ ประมาณ 20 นาที หลายๆ ครั้งต่อวัน ในช่วงเวลาสองชั่วโมง การทดสอบจะบันทึกแนวโน้มที่จะหลับและระดับความง่วงตอนกลางวัน

แนวปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันสำหรับความผิดปกติเกี่ยวกับการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับสนับสนุนการใช้อุปกรณ์ภายในบ้านเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

สมาร์ทโฟนและสมาร์ทวอทช์ก็ใช้เทคโนโลยีนี้เช่นกัน แต่โดยทั่วไปจะไม่ได้รับการอนุมัติให้เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์

หยุดหายใจขณะหลับ: การรักษา

หากต้องการทราบว่ามีตัวเลือกการรักษาใดบ้างสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โปรดอ่านบทความภาวะหยุดหายใจขณะหลับ – การรักษา

หยุดหายใจขณะหลับ: การลุกลามของโรคและการพยากรณ์โรค

โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นควรได้รับการรักษาอย่างแน่นอน เพราะมันส่งผลต่อสุขภาพตลอดจนอาชีพและชีวิตส่วนตัว:

• ผู้ป่วยที่มีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมีโอกาสเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนนมากกว่าถึงเจ็ดเท่า
• หยุดหายใจขณะหลับมีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง หัวใจไม่เพียงพอ (หัวใจล้มเหลว) โรคหลอดเลือดหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น ภาวะหัวใจห้องบน)
• ดูเหมือนว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอด เบาหวาน ภาวะไตวาย และภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
• กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมักสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

ในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการหายใจผิดปกติจะยิ่งส่งผลให้จิตใจเสื่อมถอยลงไปอีก

นอกเหนือจากผลกระทบด้านสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นแล้ว การนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังสร้างภาระอันหนักหน่วงให้กับการเป็นหุ้นส่วนอีกด้วย