กระจกตาอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไร?

กระจกตาอักเสบ: คำอธิบาย

อาการอักเสบต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้ที่ดวงตา ทั้งภายนอกและภายในอวัยวะที่มองเห็น เราต้องคาดหวังภาวะแทรกซ้อนซึ่งบางส่วนเป็นอันตรายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของกระจกตาอักเสบ (keratitis) กระจกตาซึ่งเป็นส่วนประกอบที่สำคัญมากของดวงตาจะเกิดการอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับโรคนี้

กระจกตาคืออะไรและมีหน้าที่อะไร?

เมื่อมองด้วยตามนุษย์จากภายนอก กระจกตาจะมองไม่เห็นในตอนแรกเนื่องจากมีความโปร่งใส มันวางอยู่บนลูกตาตรงกลางและก่อตัวเป็นพื้นผิวด้านหน้าของดวงตาด้านหน้ารูม่านตาและม่านตา หากม่านตาเป็นหน้าต่างของดวงตาที่แสงส่องเข้ามา กระจกตาก็เปรียบเสมือนกระจกหน้าต่าง นอกจากนี้ยังอธิบายด้วยว่าเหตุใดการมองเห็นจึงบกพร่องในกรณีกระจกตาอักเสบ

กระจกตาช่วยปกป้องและรักษาความมั่นคงของดวงตา นอกจากนี้ ด้วยคุณสมบัติการหักเหของแสง เลนส์จึงมีหน้าที่ร่วมกับเลนส์ในการรวมรังสีแสงที่ตกกระทบเข้ากับจุดโฟกัสบนเรตินา หากไม่มีกระจกตา การมองเห็นที่คมชัดจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้

โครงสร้างของกระจกตาคืออะไร?

กระจกตามีขนาดเล็กกว่าชิ้น 1 เซ็นต์เล็กน้อยและโค้งเท่ากัน ประกอบด้วยหลายชั้น จากภายนอกสู่ภายใน ได้แก่

• ชั้นเยื่อบุผิวทำหน้าที่ดูดซับสารอาหารจากฟิล์มน้ำตาและดูดซับออกซิเจน
• สโตรมาซึ่งให้ความแข็งและความยืดหยุ่นแก่กระจกตา
• ชั้นบุผนังหลอดเลือดซึ่งดูดซับสารอาหารจากอารมณ์ขันที่เป็นน้ำภายในดวงตา

กระจกตาอักเสบ: อาการ

ในบริบทของการอักเสบของกระจกตา อาจมีอาการหลายอย่างเกิดขึ้นที่ดวงตา อันไหนขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคอย่างแน่นอน อาการทั่วไปที่เป็นไปได้ของ keratitis คือ:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา
• เปลือกตากระตุก (เกล็ดกระดี่): เนื่องจากความเจ็บปวดและความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงปิดตาแบบสะท้อนกลับ
• กลัวแสง: ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อมองเข้าไปในแสง
• รดน้ำและอาจมีสารคัดหลั่งเป็นน้ำหรือมีหนอง
• ตาแดง
• การเจริญเติบโตและความเสียหายของเนื้อเยื่อบนกระจกตา (แผลที่กระจกตา)
• ลดการมองเห็น (สูญเสียการมองเห็น)

กระจกตาอักเสบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กระจกตาอักเสบเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อความเสียหายต่อกระจกตา โดยส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบุกรุกของเชื้อโรค บางครั้งเกิดจากปัจจัยอื่นๆ เช่น รังสียูวีหรือภาวะขาดน้ำ

สาเหตุการติดเชื้อของกระจกตาอักเสบ

ดวงตามีกลไกป้องกันบางอย่าง (เช่น การกะพริบตา) ที่ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้ามาได้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม บางครั้งเชื้อโรคก็สามารถเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ได้

โรคไขข้ออักเสบจากแบคทีเรีย

กระจกตาอักเสบมักเกิดจากแบคทีเรีย โดยเฉพาะเชื้อ Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis และ Chlamydia โรคไขข้ออักเสบจากแบคทีเรียนี้แสดงให้เห็นอาการทั่วไป:

ความเจ็บปวดจากการอักเสบของกระจกตาจากแบคทีเรียมักจะเริ่มต้นอย่างรอบคอบและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ มักเกิดการหลั่งหนอง ที่ด้านล่างของช่องหน้าม่านตาอาจมีกระจกสีขาวปรากฏขึ้นซึ่งเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาว (hypopyon) ในกรณีที่รุนแรง กระจกตาจะกลายเป็นแผลเป็นอันเป็นผลมาจากการอักเสบจนถึงระดับที่การมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นเมฆมากอย่างรุนแรง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) นอกจากนี้ความดันภายในดวงตาอาจเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดโรคต้อหินได้

โรคไขข้ออักเสบจากไวรัส

ในบรรดาไวรัส ไวรัสเริมโดยเฉพาะ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเริม - สามารถทำให้กระจกตาอักเสบ (โรคไขข้ออักเสบเริม) คนส่วนใหญ่ติดไวรัสเหล่านี้เมื่อถึงจุดหนึ่งและไม่สามารถกำจัดไวรัสเหล่านี้ได้ ไวรัสเริมมีชีวิตอยู่ได้ตลอดชีวิตในเซลล์ประสาทและอาจทำให้เกิดการระบาดซ้ำได้ สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อกระจกตาด้วย

ไวรัส Varicella zoster อาจทำให้เกิดการอักเสบของกระจกตาได้ ไวรัสนี้เป็นที่รู้จักกันในเบื้องต้นว่าเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคอีสุกอีใส มันอยู่ในกลุ่มของไวรัสเริมและยังซ่อนตัวอยู่ในร่างกายหลังการติดเชื้อครั้งแรก หากกลับมามีฤทธิ์อีกครั้ง จะทำให้เกิดโรคงูสวัด (งูสวัด) นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อดวงตาและทำให้เกิดโรคงูสวัดได้ คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในข้อความ "งูสวัดในหน้า"

นอกจากนี้ adenoviruses บางชนิดอาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบได้ พวกมันติดต่อได้ง่ายและมักส่งผลกระทบต่อเด็ก นอกจากกระจกตาแล้ว ไวรัสยังส่งผลต่อเยื่อบุตาด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า keratoconjunctivitis epidemica นอกจากจะมีอาการคันอย่างรุนแรง เจ็บปวด และการหลั่งแล้ว ยังทำให้ตาแดงมากอีกด้วย ในตอนแรก ข้อบกพร่องของรูปแบบผิวเผินจะปรากฏบนกระจกตา ในระหว่างนี้ ความทึบอาจเกิดขึ้นได้ และบางครั้งก็คงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี

เมื่อเชื้อรากระตุ้นให้กระจกตาอักเสบ อาการจะคล้ายกับอาการของกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม อาการอักเสบของกระจกตาจากเชื้อรามักจะเกิดขึ้นช้ากว่าและมีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดน้อยกว่า

การติดเชื้อราในดวงตามักเกิดขึ้นหลังการใช้ยาปฏิชีวนะหรือเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ตาจากวัสดุที่มีเชื้อรา เช่น ไม้ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา ได้แก่ Aspergillus และ Candida albicans

อาการอักเสบของกระจกตาที่หาได้ยากคือโรคกระจกตาอักเสบจากอะแคนทามีบิก Acantamoebae เป็นปรสิตเซลล์เดียวที่เมื่อติดเชื้อที่กระจกตา จะทำให้เกิดฝีเป็นรูปวงแหวน รวมถึงอาการอื่นๆ ด้วย บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีการมองเห็นแย่ลงและมีอาการปวดอย่างรุนแรง

คอนแทคเลนส์เป็นปัจจัยเสี่ยง

คอนแทคเลนส์สมัยใหม่สามารถซึมผ่านออกซิเจนได้ดีกว่ารุ่นเก่าอย่างมาก

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของกระจกตาอักเสบ

กระจกตายังสามารถอักเสบได้เมื่อไม่มีเชื้อโรคเข้ามาเกี่ยวข้อง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เช่น ในบริบทของโรครูมาติก

กระจกตาอักเสบอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมเข้าตา เนื่องจากกระจกตาไวต่อแสงมาก คุณจึงมักจะสังเกตเห็นได้ทันทีเมื่อมีสิ่งใดเข้าตา อย่างไรก็ตามมีโรคที่ความรู้สึกในดวงตาลดลงหรือหายไปเลย สาเหตุส่วนใหญ่คืออัมพาตของเส้นประสาท ซึ่งอาจเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ การผ่าตัด หรือการติดเชื้อเริมเรื้อรัง จากนั้นปฏิกิริยาตอบสนองในการป้องกันที่สำคัญจะหายไปและกระจกตาจะสัมผัสกับการระคายเคืองทางกลจากสิ่งแปลกปลอม

สิ่งที่หลายคนมองข้ามคือผลเสียหายของรังสียูวีที่มีต่อกระจกตา แสงอัลตราไวโอเลตที่แรงสามารถทำลายชั้นเยื่อบุผิวและทำให้เกิดการอักเสบของกระจกตาที่เจ็บปวดมากหลังจากผ่านไปประมาณหกถึงแปดชั่วโมง (keratitis photoelectrica) บุคคลหนึ่งต้องเผชิญกับแสงอัลตราไวโอเลตปริมาณสูง เช่น เมื่อทำการเชื่อมโดยไม่ใช้แว่นตาป้องกัน ในห้องอาบแดดและบนภูเขาสูง

กระจกตาอักเสบ: การตรวจและวินิจฉัย

การตรวจด้วยกรีดไฟจะทำให้แพทย์สามารถตรวจกระจกตาและช่องหน้าม่านตาเพื่อดูความเสียหายและอาการอักเสบได้ เขายังตรวจสอบความคล่องตัวและการมองเห็นของดวงตาด้วย การทดสอบความไวของกระจกตาจะบ่งบอกว่าความรู้สึกถูกรบกวนหรือไม่ นอกจากนี้ ยังสามารถวัดความดันลูกตาได้ด้วยโทโนมิเตอร์

เพื่อที่จะค้นหาว่าเชื้อโรคชนิดใดที่อยู่เบื้องหลังการอักเสบของกระจกตาที่ติดเชื้อ แพทย์สามารถทำสเมียร์จากบริเวณกระจกตาที่ได้รับผลกระทบ (ในกรณีของผู้ใส่คอนแทคเลนส์ จากคอนแทคเลนส์และอุปกรณ์เสริม) ไม้กวาดนี้ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์

กระจกตาอักเสบ: การรักษา

การรักษากระจกตาอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

keratitis จากแบคทีเรีย: การบำบัด

ในโรคไขข้ออักเสบจากแบคทีเรีย มักใช้การเตรียมยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (เช่น ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ)

เนื่องจากกระจกตาอักเสบอาจทำให้เจ็บปวดมาก ผู้ป่วยจำนวนมากจึงต้องการยาชาหยอดตา ยาหยอดตาดังกล่าวมีจำหน่าย แต่ไม่ควรใช้อย่างถาวร! พวกเขายกเลิกการสะท้อนกระจกตาป้องกันซึ่งจะเอื้อต่อการบาดเจ็บ จึงเรียกว่าในระยะยาวด้วยอาการกระจกตาอักเสบ : ปิดตาแล้วทะลุ!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรีย กระจกตาทะลุถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากังวล เนื่องจากการรั่วไหลเกิดขึ้นโดยที่อารมณ์ขันที่เป็นน้ำสามารถหลบหนีจากด้านในของดวงตาออกไปด้านนอกได้ สิ่งนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น กระจกตาถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุตา หรือ - ในกรณีฉุกเฉินร้ายแรง - จะทำการปลูกถ่ายกระจกตา การปลูกถ่ายกระจกตาฉุกเฉินในกรณีที่มีการอักเสบอยู่เรียกว่า keratoplasty à chaud

keratitis จากไวรัส: การบำบัด

นอกจากนี้ การอักเสบของกระจกตาจากไวรัสบางครั้งอาจรักษาเพิ่มเติมด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) (ยกเว้น keratitis dendritica) มีการใช้ตัวแทนเฉพาะที่ (เฉพาะที่)

Keratitis ที่เกิดจากเชื้อโรคอื่น: การบำบัด

กระจกตาอักเสบที่เกิดจากเชื้อราได้รับการรักษาด้วยสารต้านเชื้อรา (ยาต้านเชื้อรา) เช่น natamycin หรือ amphotericin B โดยทาเฉพาะที่หรือรับประทานเข้าไป พวกมันถูกนำไปใช้เฉพาะที่หรือกินเข้าไป หากวิธีนี้ไม่ได้ผล จำเป็นต้องปลูกถ่ายกระจกตาฉุกเฉิน (keratoplasty à chaud)

หากโรคไขข้ออักเสบเกิดจากอะแคนทามีบา การรักษาจะประกอบด้วยการบำบัดเฉพาะที่อย่างเข้มข้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผสมยาปฏิชีวนะและสารฆ่าเชื้อ เช่น นีโอมัยซิน โพรพามิดีน และ PHMB (โพลีเฮกเซน เมทิลีน บิ๊กกัวไนด์) อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตาฉุกเฉิน (keratoplasty à chaud)

keratitis ที่ไม่ติดเชื้อ: การบำบัด

กระจกตาอักเสบ: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

อาการอักเสบของกระจกตาที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี และเหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับตัวกระตุ้นของมัน สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากอาการทางตายังคงมีอยู่ ยิ่งเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้เร็ว ระยะเวลาของโรคก็จะสั้นลงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะน้อยลงด้วย

ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่สามารถควบคุมการอักเสบของกระจกตาได้ดีด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที โดยปกติจะหายขาดหลังจากหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น กระบวนการรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด กระจกตาอักเสบทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นอย่างถาวร

กระจกตาอักเสบ: การป้องกัน

หากกระจกตาอักเสบติดต่อได้ (ในกรณีของกระจกตาอักเสบที่ติดเชื้อ) จะต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยด้วยเพื่อไม่ให้ส่งต่อไปยังคนใกล้เคียง ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น ผู้ติดเชื้อใช้ผ้าเช็ดตัวแยกต่างหาก