อาการเลือดออกในสมอง

General

ภาวะเลือดออกในสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ระยะ ภาวะเลือดออกในสมอง ใช้เป็นภาษาเรียกเพื่ออธิบายชุดของเลือดออกที่แตกต่างกันภายในไฟล์ กะโหลกศีรษะ. ตัวอย่างเช่นต้องสร้างความแตกต่างพื้นฐานระหว่างเลือดออกระหว่าง สมอง และ กะโหลกศีรษะ และเลือดออกในสมอง

ขึ้นอยู่กับ เลือด หลอดเลือดได้รับผลกระทบเลือดจะสะสมตามจุดต่าง ๆ ภายใน กะโหลกศีรษะ. ภาวะเลือดออกในสมอง ในความหมายแคบ ๆ ของคำเกี่ยวข้องกับก เลือด เรือที่วิ่งภายใน สมอง. ถ้ามันแตกก ห้อ พัฒนาภายในไฟล์ สมอง.

สิ่งนี้อันตรายเนื่องจากภายในกะโหลกศีรษะมีพื้นที่ จำกัด และมีการเจริญเติบโต ห้อ มีอันตรายจากการติดกับบริเวณที่สำคัญของสมอง เลือดออกทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของเลือด อาการเฉพาะของก ภาวะเลือดออกในสมอง มีความคล้ายคลึงกับอาการของสมองขาดเลือด

ในทั้งสองโรคการด้อยค่าของบริเวณสมองตามลำดับเป็นสาเหตุของการพัฒนาของอาการ อาการทั่วไปของเลือดออกในสมองคือปวดศีรษะ ความเกลียดชัง และ อาเจียน, การรบกวนทางสายตา, ความผิดปกติของความไว, ความผิดปกติของการกลืน, อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย, เวียนศีรษะและอาการชัก ในกรณีที่มีการกักในบางบริเวณของสมองขั้นสูงอาจหมดสติและหยุดหายใจได้

อาการทั่วไปของเลือดออกในสมองคือปวดศีรษะ ความเกลียดชัง และ อาเจียน, การรบกวนทางสายตา, ความไวผิดปกติ, ความผิดปกติของการกลืน, อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย, เวียนศีรษะและอาการชัก ในกรณีที่มีการกักในบางส่วนของสมองขั้นสูงอาจหมดสติและหยุดหายใจได้ การตกเลือดในสมองทำให้ส่วนใหญ่ปวดศีรษะอย่างรุนแรง

คนส่วนใหญ่อธิบายอาการปวดหัวว่า“ รุนแรงกว่าเดิม” และ“ ร้ายแรง” ในกรณีที่ปวดศีรษะรุนแรงมากซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นในรูปแบบนี้มาก่อนจึงควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงเกี่ยวกับอาการเลือดออกในสมอง สิ่งที่เรียกว่า "ทำลายล้าง" ความเจ็บปวด เป็นเรื่องปกติสำหรับการแตกของสมอง เส้นเลือดแดง ปากทาง.

อาการปวดหัวซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของการตกเลือดในสมองสามารถอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรภายในกะโหลกศีรษะ การเพิ่มขึ้นของปริมาตรและพื้นที่ จำกัด ภายในกะโหลกศีรษะสร้างความกดดันให้กับ เยื่อหุ้มสมองซึ่งมาพร้อมกับ เส้นประสาท. ความกดดันนี้ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุที่อาจบ่งบอกถึงภาวะเลือดออกในสมอง

อาการคลื่นไส้ เป็นอาการที่พบบ่อยและเริ่มต้นของการตกเลือดในสมอง ร่วมกับ อาเจียน และ อาการปวดหัวนี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่สำคัญของการตกเลือดในสมอง อาการคลื่นไส้เกิดจากพื้นที่พิเศษในก้านสมอง

สิ่งที่เรียกว่า“ ศูนย์อาเจียน” นี้มีความอ่อนไหวมากและตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของความดัน โดยทั่วไปอาการคลื่นไส้และอาเจียนจะเกิดขึ้นระหว่างเลือดออกในสมองเนื่องจากเลือดออกทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและเปิดใช้งานศูนย์อาเจียน อาการนี้ยังพบได้บ่อยในเนื้องอกในสมอง

ยาหลายชนิดสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่ศูนย์อาเจียนในสมองและลดอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากเลือดออกในสมอง การอาเจียนและคลื่นไส้มักจะจับมือกัน หากความดันในสมองเพิ่มขึ้นมากซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเลือดออกในสมองอาจทำให้คลื่นไส้ได้

นอกจากนี้ยังเป็นอาการทั่วไปของเลือดออกในสมองอย่างรุนแรง อาการอาเจียนจะไม่ลดลงจนกว่าความดันจะลดลงหรือให้ยาบางชนิด การตกเลือดในสมองมักส่งผลให้เกิดการตีบตันของกะโหลกบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับปริมาตร เส้นประสาท.

อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการสำคัญที่สามารถบ่งบอกถึงการมีเลือดออกในสมองคือสิ่งที่เรียกว่า นักเรียน ความแตกต่าง เปรียบเทียบขนาดของรูม่านตาทั้งสองข้างของผู้ได้รับผลกระทบ

หากรูม่านตาทั้งสองข้างมีขนาดแตกต่างกันแสดงว่ามีเลือดออกในสมอง แม้ว่าจะไม่สามารถสร้างรูม่านตาหนึ่งหรือทั้งสองข้างให้เล็กลงเพื่อกระตุ้นด้วยแสงได้ แต่ความสงสัยเรื่องเลือดออกในสมองก็เพิ่มขึ้น ในทั้งสองกรณีมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการดำเนินการทางการแพทย์เนื่องจากเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต

If ไข้ เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามหากมีอาการเลือดออกในสมองการติดเชื้อพร้อมกันมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการเกิดอย่างกะทันหัน ไข้. ไข้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือดในสมองอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก SIRS ที่เรียกว่า (systemic inflammatory response syndrome)

ปฏิกิริยาที่รุนแรงของร่างกายนี้เกิดจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่สำคัญนอกจากไข้แล้วภาพทางคลินิกยังรวมถึงการเพิ่มขึ้น หัวใจ อัตราอย่างรวดเร็ว การหายใจ และการเปลี่ยนแปลงใน เลือด นับ. อาการอ่อนแรงของอัมพาตครึ่งซีกอาจเป็นอาการคุกคามของภาวะเลือดออกในสมองและยังคงมีอยู่แม้จะใช้เวลานาน ความอ่อนแอส่งผลต่อกล้ามเนื้อและมักจะสังเกตเห็นได้ครั้งแรกที่ใบหน้าแขนหรือขา

ในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้ออาจเป็นอัมพาตได้อย่างสมบูรณ์ สาเหตุนี้คือความล้มเหลวของโครงสร้างการควบคุมในสมอง ลักษณะที่แน่นอนของความอ่อนแอขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของเลือดออกในสมอง

ในขอบด้านนอกของสมองเป็นศูนย์กลางการควบคุมการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่กระตุ้นโดยกล้ามเนื้อในร่างกาย จากนั้นเส้นประสาทจะขยายไปยัง เส้นประสาทไขสันหลัง แล้วเป็นเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อตามลำดับ ระหว่างทางเส้นประสาทไขว้ด้านข้างซึ่งเป็นสาเหตุที่ความอ่อนแอของอัมพาตครึ่งซีกมักเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของร่างกายจนถึงการตกเลือดในสมอง

เมื่อมองแวบแรกไม่สามารถแยกแยะอาการตกเลือดในสมองจากก ละโบม เกี่ยวกับจุดอ่อนของ hemiparesis ในทั้งสองโรคมีความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์ประสาทในสมอง ขอบเขตที่เซลล์ประสาทสามารถสร้างใหม่และกลับมาทำงานได้อีกครั้งหลังจากเลือดออกในสมองจะแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละบุคคล

ดังนั้นการพยากรณ์โรคเพื่อปรับปรุงอัมพาตครึ่งซีกจึงไม่สามารถทำได้อย่างแน่นอน อัมพาตเป็นรูปแบบขั้นสูงของอัมพาตครึ่งซีก ที่นี่เช่นกันในกรณีเฉียบพลันของการตกเลือดในสมองเซลล์ประสาทยนต์ในเปลือกสมองหรือเส้นประสาทในเส้นทางของพวกเขาไปยังกล้ามเนื้อจะพินาศ

ซึ่งหมายความว่าสิ่งเร้าทางไฟฟ้าไม่สามารถเข้าถึงได้อีกต่อไป เส้นประสาท และกล้ามเนื้อแขนและขา เช่นเดียวกับใน ละโบมอัมพาตสามารถสังเกตเห็นได้อย่างฉับพลันตัวอย่างเช่นโดยมุมหลบตาของ ปาก. ในกรณีที่เป็นอัมพาตสมบูรณ์เซลล์ประสาทสามารถกลับมาทำงานได้บางส่วนในระหว่างระยะการรักษา

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของอัมพาตเป็นเรื่องที่น่าสงสัย อาจเกิดอาการชาร่วมด้วย กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรืออัมพาต การตกเลือดในสมองทำลายเส้นประสาทที่ส่งข้อมูลที่ละเอียดอ่อนจากร่างกายไปยังสมอง

อาการชาแบบสมบูรณ์เป็นอาการชาที่รุนแรงที่สุด ตอนแรกรู้สึกเสียวซ่าและ ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้น ลากเส้น ยังเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยแยกโรค ในการตกเลือดในสมองในกรณีที่มีอาการชา

หากมีความผิดปกติของการพูดอาจมีสาเหตุได้หลายประการ รูปแบบส่วนใหญ่ของ ความผิดปกติของคำพูด อาจเกิดจากการตกเลือดในสมอง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องกำหนดลักษณะที่แน่นอนของความผิดปกติเพื่อ จำกัด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมองและโครงสร้างที่เสียหายให้แคบลง

ประการแรกอาจมีความผิดปกติของการพูดโดยใช้มอเตอร์ซึ่งเกิดจากความเสียหายของเซลล์ประสาทที่ทำหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อคล้ายกับอัมพาตครึ่งซีก ข้อบกพร่องของ ปาก และ กล่องเสียง กล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดความผิดปกติของการประกบและการสร้างเสียงพูด การมีเสียงแหบ อาจเกิดจากอัมพาตของมอเตอร์ได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามการตกเลือดในสมองยังสามารถทำลายศูนย์การพูดแห่งใดแห่งหนึ่งในสมองเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง สองส่วนที่สำคัญที่สุดของการสร้างสุนทรพจน์ที่อาจได้รับผลกระทบคือศูนย์ Broca และ Wernicke หากอดีตล้มเหลวความผิดปกติของการสร้างเสียงพูดจะเกิดขึ้นซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็น การพูดติดอ่าง และปัญหาการประกบเป็นต้น

ในสิ่งที่เรียกว่า "ความพิการทางสมองของ Wernicke" ความเข้าใจในการพูดจะเสียหาย ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถจำคำศัพท์แต่ละคำได้หรือถูกแทนที่ด้วยเสียงที่คล้ายกันดังนั้นบางครั้งจึงมีการสร้างภาษาที่ชัดเจน แต่ไม่มีความหมาย ความรุนแรงของความผิดปกติของการพูดขึ้นอยู่กับระดับของเลือดออกในสมองอย่างมาก

แม้ในกรณีที่มีความผิดปกติรุนแรง แต่ความสามารถหลายอย่างมักจะกลับคืนมาได้จากการฝึกฝนเป็นเวลาหลายปี กระบวนการกลืนเป็นปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนทางระบบประสาทของกระบวนการทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ ในสมองการกลืนจะถูกควบคุมโดยศูนย์หลายแห่งและดำเนินการในแต่ละช่วงโดยกล้ามเนื้อคอหอย

ทั้งเลือดออกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการกลืนเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้อง ในกรณีของความผิดปกติในส่วนบนของหลอดอาหารมีความเสี่ยงที่อาหารจะเข้าสู่หลอดลมซึ่งสามารถนำไปสู่ โรคปอดบวม. การรบกวนทางสายตาหลายชนิดอาจเกิดขึ้นได้กับเลือดออกในสมอง แต่มักไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยรวม

การรบกวนทางสายตาอาจมีตั้งแต่ภาพซ้อนและลดการรับรู้สีและความคมชัดไปจนถึงการสูญเสียลานสายตาและทำให้สมบูรณ์ การปิดตาในสมองเส้นทางการมองเห็นที่นำสัญญาณจากดวงตาไปยังเยื่อหุ้มสมองอาจได้รับผลกระทบหรือศูนย์การมองเห็นของเยื่อหุ้มสมองเอง เนื้องอกจังหวะและรุนแรง หัว การบาดเจ็บยังสามารถทำให้เกิดเช่นนี้ได้ ความผิดปกติทางสายตา. ในกรณีส่วนใหญ่, เลือดกำเดาไหล ถือได้ว่าไม่เป็นอันตราย

ไม่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมองเพียงอย่างเดียว ในกรณีของการตกเลือดในสมองที่ทราบแล้วเลือดกำเดาไหลไม่น่าเป็นไปได้มาก แต่ในบางกรณีอาจเป็นอาการเลือดออกได้ โพรงจมูก ตั้งอยู่ใกล้กับด้านหน้าขอบล่างของสมองและอาจมีอาการในกระบวนการต่างๆในสมอง

การตกเลือดในสมองอาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้เลือดเล็ก เรือ อาจได้รับบาดเจ็บและเลือดออกใน โพรงจมูก. ตรงส่วนปลายของไฟล์ จมูกมีเครือข่ายหลอดเลือดที่ไวต่อแรงกดและแรงที่แตกต่างกันมากจนทำให้เลือดกำเดาไหล

อาการเวียนศีรษะเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีสาเหตุมากมาย ในกรณีที่มีเลือดออกในสมองอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้เช่นกัน ซึ่งมักเกิดจาก โรคโลหิตจาง หรือสมองขาดออกซิเจน

อาการเวียนศีรษะอาจเป็นอาการแรกก่อนจะเป็นลมโดยหมดสติ การตกเลือดในสมองยังสามารถทำลายอวัยวะของ สมดุล. นี้ตั้งอยู่ใน หูชั้นใน และมีการเชื่อมต่อกันอย่างประณีตในสมองเพื่อคงไว้ซึ่งความถาวร สมดุล.

ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวของภูมิภาคที่เกี่ยวข้องอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ การมีสติเป็นหน้าที่ของร่างกายที่วัดได้ยากและอาศัยการทำงานร่วมกันของร่างกายหลายสิบอย่าง โดยทั่วไปสติสัมปชัญญะรวมถึงการทำงานของประสาทสัมผัสความสนใจและความตื่นตัวตลอดจนความเป็นอยู่

ในทางการแพทย์สติสามารถแบ่งออกเป็นระยะ ในกรณีส่วนใหญ่, อาการโคม่า เป็นระดับต่ำสุดของการรู้สึกตัวซึ่งเรียกว่าการหมดสติ ขั้นตอนที่สำคัญของสติคือปฏิกิริยาตอบสนองสัมผัสและ ความเจ็บปวด.

ในระหว่างที่มีเลือดออกในสมองการมีเลือดออกที่เพิ่มขึ้นและการบวมของสมองตามมาจะทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้มักสะท้อนให้เห็นในก้านสมองซึ่งควบคุมการทำงานของร่างกาย ความกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อก้านสมองอย่างรวดเร็วนำไปสู่ความรู้สึกขุ่นมัวและหมดสติตามมา

การหมดสติสามารถเกิดขึ้นได้จากยาเพื่อสำรองเซลล์ประสาทไว้สำหรับกระบวนการบำบัด การตกเลือดในสมองอาจเป็นสาเหตุของอาการ อาการชักโรคลมชัก. การมีเลือดออกอาจทำให้เกิดแผลเป็นชนิดหนึ่งในเนื้อเยื่อประสาทของสมองซึ่งอาจทำให้เกิดอาการลมชักได้ในภายหลัง

เป็นผลให้สัญญาณไฟฟ้าถูกขยายซึ่งนำไปสู่ความสามารถในการขยายตัวของเซลล์มากเกินไปอย่างรวดเร็ว เลือดออกในสมองอย่างรุนแรงสามารถมาพร้อมกับ a อาการโคม่า. อาการโคม่า เป็นอาการหมดสติที่รุนแรงที่สุด

มีเลือดออกในสมองบางชนิด โคม่าเทียม ยังสามารถกระตุ้นให้ร่างกายว่างในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อให้พื้นที่ที่เสียหายของสมองฟื้นตัวได้ ในช่วงที่มีเลือดออกในสมองไม่ใช่เรื่องแปลกที่สมองจะบวมและความดันในสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากความกดดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณสมองที่สำคัญเช่นก้านสมอง การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองซึ่งอยู่ในอาการโคม่าไม่สามารถทำได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสมองสามารถสร้างใหม่ได้ในระดับที่แตกต่างกันดังนั้นความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นตามมาจึงไม่สามารถทำนายได้อย่างแน่นอน