Facet Syndrome: อาการและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การสึกหรอมักเกิดจากอายุ; การเล่นกีฬามากเกินไป การใช้แรงงานหนัก หรือโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยง โรคหมอนรองกระดูกสันหลังคด โรคกระดูกพรุน สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้
• อาการ: อาการปวดหลังที่ไม่สามารถระบุตำแหน่งได้แน่ชัด มักจะมีอาการแย่ลงในระหว่างวันและออกแรงมาก อาการตึงของกระดูกสันหลังในตอนเช้า อาจมีการฉายรังสีที่ขาหรือคอได้
• การรักษา: ยาแก้ปวด กายภาพบำบัด การฝึกหลัง ในบางกรณี การบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบของเส้นประสาทหรือการผ่าตัด
• การพยากรณ์โรค: เมื่อใช้การรักษาอย่างต่อเนื่อง อาการต่างๆ โดยเฉพาะอาการปวดมักจะบรรเทาลงได้ อาการปวดเรื้อรังแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย
• การป้องกัน: ปัญหาเกี่ยวกับหลังสามารถป้องกันได้อย่างน้อยในระดับหนึ่งด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างสม่ำเสมอ เทคนิคการทำงานที่อ่อนโยนบางอย่างอาจป้องกันโรคจากการทำงานได้

facet syndrome คืออะไร?

สาเหตุของการสึกหรอ เช่น การสึกหรอเนื่องจากอายุ การออกกำลังกายอย่างหนัก หรือน้ำหนักเกินเป็นเวลานาน ในบางกรณี แผ่นดิสก์ intervertebral อาจได้รับผลกระทบจากอาการที่ซับซ้อนเช่นกัน

ในช่วงต้นปี 1911 แพทย์พบว่าข้อต่อด้านข้างเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดหลัง ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าข้อต่อด้านข้างมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกสันหลังอย่างน้อยร้อยละ 80 และบ่อยครั้งเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการปวดหลัง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการด้านเอว ปากมดลูก และทรวงอก ที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณเอว ซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว ในปากมดลูก กระดูกสันหลังส่วนคอจะได้รับผลกระทบ และในกลุ่มอาการด้านทรวงอก กระดูกสันหลังส่วนอกจะได้รับผลกระทบ

กายวิภาคศาสตร์: ข้อต่อด้านคืออะไร?

กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 33 ชิ้น กระดูกสันหลังแต่ละส่วนประกอบด้วยกระดูกสันหลังซึ่งเชื่อมต่อกันที่ด้านหลังโดยส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังล้อมรอบไขสันหลัง แผ่นดิสก์ intervertebral วางอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังเหมือนเบาะรองนั่งขนาดเล็ก โดยให้ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลัง ดูดซับแรงกระแทก และเหนือสิ่งอื่นใด ช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนเข้าหากัน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของ facet syndrome ถือเป็นความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของข้อต่อกระดูกสันหลัง การสึกของข้อตามอายุเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม โรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมักเกิดจากความเครียดที่มากเกินไป เช่น จากการเล่นกีฬา การทำงานหนัก หรือการมีน้ำหนักเกินเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยง ความเสียหายที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัดหลังในอดีตก็เป็นไปได้เช่นกัน

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือซีสต์หรือที่เรียกว่าปมประสาทใกล้กับข้อต่อด้าน ปมประสาทคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มักเกิดในบริเวณที่มีความเครียดสูง เช่น กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นหลัก (lumbar facet syndrome) ผู้หญิงได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่า เป็นรูปแบบที่เจ็บปวดอย่างยิ่งของโรค

สาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการฟาเซ็ตคือการอุดตันของกระดูกสันหลัง ความไม่มั่นคงของความตึงเครียดของข้อต่อหรือกล้ามเนื้อสะท้อน ซึ่งมักเป็นผลมาจากการบรรทุกน้ำหนักมากเกินไปหรือความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง

บ่อยครั้ง เนื้องอกหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดก็เป็นสาเหตุของโรค facet เช่นกัน

Facet Syndrome ถือเป็นความพิการขั้นรุนแรงหรือไม่?

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องรับรู้ถึงระดับความพิการ (GdB) ซึ่งก็คือความพิการขั้นรุนแรง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในแต่ละกรณี และแทบจะไม่เกิดขึ้นเลยหากกลุ่มอาการ facet ยังคงเรื้อรังและมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง

ในบางกรณี สามารถรับรู้ถึงระดับความพิการได้ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่ค่าที่เป็นแนวทาง แต่ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

Facet Syndrome แสดงออกได้อย่างไร?

นอกจากนี้ อาจเกิดข้อร้องเรียนที่สะโพกและแม้แต่ตะคริวที่ขาได้ในบริบทของโรค facet อาการปวดอาจลามไปที่ขาและรุนแรงขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังยืดออกมากเกินไป แต่ความเจ็บปวดยังเพิ่มขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังตึง โดยรวมแล้ว อาการของโรค Facet มักนำไปสู่ข้อจำกัดร้ายแรงในชีวิตประจำวันหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

• ปวดตรงไหนแรงที่สุด?
• อาการปวดจะคงอยู่ถาวร (ปวดต่อเนื่อง) หรือไม่?
• คุณเคยมีอาการปวดตอนก่อนหน้านี้หรือไม่?
• มีการพยายามรักษาอะไรบ้าง?
• ความเจ็บปวดส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณมากแค่ไหน?
• มีทริกเกอร์อะไรเป็นพิเศษหรือไม่?
• คุณมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องหรือไม่?
• ขณะนี้คุณกำลังประสบกับความทุกข์ทางจิตใจหรือไม่?

นอกจากนี้ มักใช้แบบสอบถามเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เป็นมาตรฐาน

อย่างไรก็ตาม ในเวลาเดียวกันก็มักจะไม่มีความผิดปกติของระบบประสาท (ความผิดปกติของระบบประสาท) เช่น การขาดดุลการสะท้อนกลับ การรบกวนทางประสาทสัมผัส หรืออัมพาต การปรากฏอาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงความผิดปกติอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง เช่น หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน หรือกระดูกสันหลังเคลื่อนอย่างรุนแรง ซึ่งกระดูกสันหลังแต่ละส่วนจะเคลื่อนไปข้างหน้าหรือข้างหลัง

อีกวิธีในการตรวจหากลุ่มอาการฟาเซ็ตคือการฉีดยาชาเฉพาะที่เบื้องต้นเข้าไปในบริเวณข้อต่อ (การปิดล้อมด้านการวินิจฉัย) สิ่งนี้ทำให้เส้นประสาทบางส่วนชา (ramus dorsalis ของเส้นประสาทไขสันหลัง) นี่คือจุดที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดตามปกติ การฉีดควรทำภายใต้การควบคุมของขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น CT หรือ MRI

การรักษา

ในระยะแรก เรามักจะพยายามรักษา Facet Syndrome ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการบรรเทาอาการปวดสามารถทำได้ไม่เพียงแต่จากการพักผ่อนเท่านั้น แต่ยังผ่านการออกกำลังกายบางรูปแบบ เช่น กายภาพบำบัด อีกด้วย

แบบฝึกหัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อมือข้างหนึ่ง แต่ยังยืดกล้ามเนื้อและปรับปรุงการประสานงานของมืออีกข้างด้วย ผู้ป่วยได้เรียนรู้วิธีการจัดการและต่อสู้กับความเจ็บปวด

อีกทางเลือกหนึ่งของการรักษาคือการฉีดยาชาเฉพาะที่โดยมีหรือไม่มีคอร์ติโซนใกล้กับข้อต่อด้านข้างหรือเข้าไปในข้อต่อโดยตรง การแทรกซึมด้านนี้ต้องวางอย่างแม่นยำมาก ดังนั้นผู้ประกอบวิชาชีพจึงควบคุมตำแหน่งของเข็มฉีดโดยการถ่ายภาพ

หากอาการของโรค facet ยังคงมีอยู่แม้จะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดก็สามารถทำได้เช่นกัน โดยให้กระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งแข็งทื่อหรือมีการฝังตัวเว้นวรรคไว้ระหว่างกระดูกสันหลัง เป็นต้น

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ facet syndrome และโอกาสที่จะหายจากความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังที่เป็นสาเหตุของอาการเป็นหลัก บ่อยครั้งที่การบรรเทาความเจ็บปวดอย่างยั่งยืนสามารถทำได้ด้วยการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ สิ่งนี้และคุณภาพชีวิตที่ดีเป็นเป้าหมายหลักของการบำบัดกลุ่มอาการด้าน

ผู้ป่วยอาจไม่สามารถทำงานกับ Facet Syndrome ได้นานแค่ไหน หรือจะสามารถทำงานได้แม้จะมีอาการปวดหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับอาการของแต่ละบุคคลและการรักษาที่เหมาะสม ไม่สามารถแถลงทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้

การป้องกัน

การสึกหรอตามอายุสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่งเท่านั้น การหลีกเลี่ยงน้ำหนักส่วนเกินและความเครียดด้านเดียวก็มีประโยชน์

เมื่อต้องบรรทุกของหนักและทำงานหนัก มีเทคนิคและตัวช่วยมากมายที่ช่วยบรรเทาความเครียดและข้อต่อได้ง่าย เช่น ป้องกันการเจ็บป่วยจากการทำงานและการสูญเสียชั่วโมงการทำงาน