อาการ | ไส้เลื่อนสะดือ

อาการ

อาการในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก ไส้เลื่อนสะดือ อาจแตกต่างกันมาก ในบริบทนี้ความรุนแรงของไฟล์ ไส้เลื่อนสะดือ มีบทบาทชี้ขาด ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ ไส้เลื่อนสะดือ ไม่ก่อให้เกิดปัญหาในเด็กหรือผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตามอาการของความรุนแรงที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ ที่พบบ่อยที่สุด อาการของไส้เลื่อนที่สะดือ คือการเกิดขึ้นของ อาการปวดท้อง (อาการปวดท้อง). อาการปวดท้องเหล่านี้มีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค

อย่างไรก็ตามการแปลอาการในกรณีส่วนใหญ่ จำกัด โดยตรงที่บริเวณสะดือ นอกจากนี้ในแบบฉบับ อาการปวดท้องเนื้องอกในบริเวณสะดือที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกันเป็นหนึ่งในสิ่งที่โดดเด่นที่สุด อาการของไส้เลื่อนที่สะดือ. อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีเนื้องอกนี้ไม่มีความสำคัญมากจนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นเป็นระยะเวลานาน

ในผู้ป่วยเหล่านี้การยื่นออกมาอย่างมีนัยสำคัญของลูปลำไส้และการขยายขนาดที่เกี่ยวข้องจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความดันสูงในช่องท้องเท่านั้น (เช่นเมื่อไอการยกของ) สถานการณ์คลาสสิกที่สามารถรับรู้ไส้เลื่อนที่สะดือได้เช่นนี้ในผู้ป่วยเหล่านี้คือระหว่างการไอและการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้เนื้องอกที่มองเห็นอาจปรากฏเป็นอาการถาวรหรือถดถอยขณะนอนราบในกรณีเช่นนี้เป็นไส้เลื่อนสะดือที่มีความรับผิดชอบซึ่งมักจะสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ในทางตรงกันข้ามไส้เลื่อนสะดือที่เรียกว่า“ แก้ไขไม่ได้” จะไม่ถอยหลังขณะนอนราบและโดยปกติแล้วจะต้องได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ทั้งการเกิดขึ้นของ ความเจ็บปวด และพัฒนาการของการยื่นออกมาของสะดือที่มองเห็นได้เป็นอาการคลาสสิกของไส้เลื่อนที่สะดือ แต่ภาพทางคลินิกนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการส่วนตัว ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรายงานเฉพาะการดึงบริเวณสะดือซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงในระหว่างการออกแรงและเกือบจะหายไปเมื่ออยู่ในช่วงพัก

หากการก่อตัวของไส้เลื่อนที่สะดือทำให้เกิดการกักขังส่วนต่างๆของลำไส้อาการที่ผู้ป่วยรับรู้จะเปลี่ยนไปภายในเวลาอันสั้น การยึดลูปลำไส้ทำให้ลดลง เลือด การไหลซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อในที่สุด ในทางการแพทย์หมายความว่าผู้ป่วยมีภาพลักษณ์ที่เรียกว่า“ช่องท้องเฉียบพลัน"

อาการคลาสสิกของ ช่องท้องเฉียบพลัน เป็นอาการปวดท้องอย่างกะทันหันและรุนแรงซึ่งมีการแปลที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคที่เป็นสาเหตุ อาการปวดท้อง อาจถูก จำกัด ไว้ที่ภูมิภาคเดียวหรือแผ่ออกไปอย่างกว้างขวาง นอกจากนี้ช่องท้องมักจะ“ แข็งเหมือนกระดาน” เมื่อมีไส้เลื่อนที่สะดือเด่นชัดดังกล่าวโดยมีลูปลำไส้หนีบ

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการทั่วไปที่เด่นชัดเช่น ไข้, หนาว, ความเกลียดชัง และ / หรือ อาเจียน. หากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการผ่าตัดที่เหมาะสมทันทีเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ช็อก อาจส่งผล ถ้า ความเจ็บปวด ในพื้นที่ของไส้เลื่อนที่สะดือเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดแก้ไขซึ่งมักจะตีความว่าไม่เป็นอันตราย

ในวันแรกหลังการผ่าตัดให้ฉายแสง ยาแก้ปวด เช่น ibuprofen or ยาพาราเซตามอล สามารถนำมาได้ ในกรณีที่รุนแรง ความเจ็บปวดแพทย์ที่เข้าร่วมสามารถกำหนดให้แข็งแรงขึ้น ยาแก้ปวด (เช่น โนวัลกิน) หากผู้ป่วยต้องการ ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงบ่นว่ามีอาการปวดเป็นครั้งคราวหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนที่สะดือ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกของหนักไอหรือเล่นกีฬาความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้น ด้วยวิธีนี้เนื้อเยื่อที่ระคายเคืองจากการผ่าตัดจะตึงเครียดและเกิดความเจ็บปวด ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรถือว่าอาการปวดเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ว่ามีความเครียดมากเกินไป

ไส้เลื่อนที่สะดือต้องใช้เวลาพักฟื้นนานแม้ว่าจะเปลี่ยนตำแหน่งการผ่าตัดแล้วก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยกของหนักและควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปภายในช่วงเวลานี้ ตามกฎแล้วร่างกายจะระบุอย่างชัดเจนว่าโหลดประเภทใดมากเกินไปและเมื่อถึงจุดใดความสามารถในการรับน้ำหนักเต็มจะถูกเรียกคืน

โดยทั่วไปมีสองวิธีที่แตกต่างกันในการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ: ขั้นตอนเปิดหรือขั้นตอนการส่องกล้อง ก การส่องกล้อง เป็นการส่องกล้องด้วยเครื่องมือท่อพิเศษที่เรียกว่าเอนโดสโคป ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือเหล่านี้เราสามารถมองเข้าไปในช่องท้องได้

เมื่อใดจะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เลื่อนที่สะดือ โดยหลักการแล้วมันคือแผลรูปโบว์ซึ่งศัลยแพทย์ทำขึ้นเอง จากนั้นถุงไส้เลื่อนจะถูกย้ายกลับเข้าไปในช่องท้อง

ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับขนาดของถุงไส้เลื่อน สำหรับไส้เลื่อนสะดือที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. และผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นไส้เลื่อนสะดือใหม่มักเลือกขั้นตอนแบบเปิดด้วยการเย็บปิดรูไส้เลื่อนโดยตรง ขั้นตอนโดยตรงสามารถทำได้โดยใช้ผู้ป่วยนอก

หากเป็นไส้เลื่อนที่สะดือที่มีรูไส้เลื่อนขนาดใหญ่มักจะเลือกใช้เทคนิคอื่นเนื่องจากความน่าจะเป็นของการเกิดไส้เลื่อนสะดือซ้ำ ๆ จะสูงถึง 50% ในกรณีนี้จะเลือกวิธีการที่มีตาข่ายพลาสติกที่ทำจากโพลีโพรพีลีน ตาข่ายถูกแทรกโดยใช้เทคนิคเฉพาะที่เรียกว่าเทคนิคซับเลย์

ตาข่ายวางอยู่ระหว่างผนังหน้าท้องและ เยื่อบุช่องท้อง. สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการทับซ้อนกันอย่างน้อย 5 ซม. ของปากมดลูกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดไส้เลื่อนซ้ำ จากนั้นตาข่ายจะถูกตัดให้เล็กที่สุดโดยหลักการแล้วการดำเนินการจะต้องดำเนินการภายใต้ ยาสลบ และในฐานะผู้ป่วยใน

หลังจากผ่านไปประมาณสี่วันผู้ป่วยสามารถออกจากการรักษาผู้ป่วยในได้ หลังจากการผ่าตัดควรสังเกตว่าการออกกำลังกายในระดับปานกลางเช่นการเดินสามารถกลับมาดำเนินการต่อได้ในช่วงเริ่มต้น ในทางกลับกันการออกกำลังกายอย่างหนักควรดำเนินการต่อหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์เท่านั้น

In การส่องกล้องเครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านช่องเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อ ขั้นตอนการส่องกล้องเป็นที่ต้องการสำหรับไส้เลื่อนสะดือที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ในขั้นตอนแรกการยึดเกาะของผนังหน้าท้องจะถูกลบออกก่อน

ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายลำไส้โดยรอบ ที่นี่เช่นกันตาข่ายถูกสอดซึ่งยึดด้วยรอยเย็บและที่เย็บเล่ม ตาข่ายมีการเคลือบพิเศษ

เพื่อไม่ให้เกิดไส้เลื่อนสะดือซ้ำอีกจึงต้องให้ความสำคัญกับการทับซ้อนกันของขอบ 5 ซม. ระหว่างการดำเนินการก ยาสลบ ต้องมีการรักษาผู้ป่วยใน สำหรับการรักษาหลังการผ่าตัดควรใส่ผ้ารัดหน้าท้องและควรเพิ่มปริมาณอาหารให้คงที่

ผ้าพันแผลในช่องท้องช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการสะสมของน้ำที่บาดแผลและการช้ำ ตามกฎแล้วการสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยในคือห้าวันหลังจากการผ่าตัด ที่นี่เช่นกันการระดมพลเพียงเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีและหลังจากนั้นสามถึงสี่สัปดาห์งานหนักก็สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกิดจากตาข่ายพลาสติกคือการสะสมของน้ำที่เป็นแผลและรอยฟกช้ำ นอกจากนี้อาจเกิดการอักเสบของแผลผ่าตัดได้ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการเป็นไส้เลื่อนที่สะดือขึ้นใหม่ซึ่งควรป้องกันโดยการเอาตาข่ายพลาสติกมาซ้อนกัน อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วการเกิดไส้เลื่อนสะดือที่เกิดขึ้นใหม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยการใช้ตาข่ายซึ่งต่างจากการเย็บแผลโดยตรง

• ขั้นตอนการเปิด:
• ขั้นตอนการส่องกล้อง: