mononucleosis ติดเชื้อ: อาการ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองบวม เหนื่อยล้า มีไข้ ม้ามโต; มักไม่มีอาการในเด็ก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) ผ่านทางน้ำลายระหว่างการจูบหรือของเหลวในร่างกาย (การมีเพศสัมพันธ์ เลือด); ผู้ติดเชื้อทุกคนสามารถแพร่เชื้อได้ในระยะตลอดชีวิต
• การวินิจฉัย: การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อ EBV และ EBV, ไม้พันคอ, การคลำของม้ามและต่อมน้ำเหลือง, การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองซึ่งไม่ค่อยพบ
• การรักษา: การรักษาตามอาการของอาการปวดและไข้, คอร์ติโซนในกรณีที่รุนแรง; การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: มักไม่มีอาการในเด็ก มิฉะนั้นจะทุเลาลงหลังจากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์ มักจะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลกระทบใดๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง เป็นต้น
• การป้องกัน: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันแล้ว

โมโนนิวคลีโอซิสคืออะไร?

ไข้ต่อมไฟเฟอร์ (mononucleosis ติดเชื้อ, mononucleosis infectiosa, monocyte angina) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งเป็นของกลุ่มไวรัสเริม

อาการ ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองบวมรุนแรง มีไข้และเหนื่อยล้า อย่างไรก็ตาม ในเด็กมักไม่มีอาการใดๆ กรณีที่รุนแรงเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในผู้ใหญ่

ไข้ต่อมของ Pfeiffer ไม่สามารถแจ้งเตือนได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไข้ต่อมของ Pfeiffer เป็นโรคติดต่อได้ โรคนี้เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) เชื้อโรคจะเพิ่มจำนวนในเซลล์เม็ดเลือดขาว (ลิมโฟไซต์) และในเซลล์เยื่อเมือกในลำคอ ไวรัสอยู่ได้ไม่นานนอกร่างกายมนุษย์

คุณจะติดเชื้อได้อย่างไร?

การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านทางของเหลวในร่างกาย เนื่องจากไวรัสส่วนใหญ่พบในน้ำลาย จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะติดเชื้อจากการสัมผัสทางกายภาพและการจูบอย่างใกล้ชิด ในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ ไข้ต่อมไฟเฟอร์จึงถูกเรียกว่า "โรคจูบ"

ช่องทางการติดเชื้อที่พบบ่อยโดยเฉพาะคือในเด็กเล็ก เช่น ในโรงเรียนอนุบาล ซึ่งมักเอาของเล่นเข้าปากและแลกเปลี่ยนกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มประชากรที่ “จูบแบบแอคทีฟ” เช่น คนหนุ่มสาว ก็ติดเชื้อบ่อยกว่าเช่นกัน (“ไข้นักเรียน”)

การติดเชื้อทางอื่นๆ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ การถ่ายเลือด หรือการบริจาคอวัยวะ ก็เป็นไปได้เช่นกันแต่พบได้ยากมาก

ระยะฟักตัว

Mononucleosis ติดต่อกันได้นานแค่ไหน?

ผู้ติดเชื้อรายใหม่แพร่เชื้อไวรัสได้ง่ายเป็นพิเศษ ในระหว่างระยะนี้ ผู้ติดเชื้อจะขับเชื้อโรคจำนวนมากออกมาทางน้ำลาย นี่เป็นกรณีนี้เช่นกันหลังจากอาการหายไปนานแล้ว เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผู้อื่นแพร่เชื้อ ดังนั้นจึงควรระมัดระวังในการจูบในช่วง XNUMX-XNUMX เดือนแรกหลังการติดเชื้อครั้งแรก และหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

เมื่อติดเชื้อ mononucleosis บุคคลนั้นยังคงเป็นพาหะของไวรัสไปตลอดชีวิต ระบบภูมิคุ้มกันที่ดีจะคอยควบคุมเชื้อโรคเพื่อไม่ให้โรคกลับมาระบาดอีก หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การเปิดใช้งาน EBV อีกครั้งอาจทำให้เกิดอาการได้

แต่ถึงแม้ไม่มีอาการก็เป็นไปได้ที่ไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่น้ำลายมากขึ้นเรื่อยๆ เป็นครั้งคราว ดังนั้นพาหะไวรัสทุกรายจึงสามารถติดต่อกับผู้อื่นได้ตลอดชีวิต แม้ว่าอาการจะทุเลาลงแล้วก็ตาม

การติดเชื้อ mononucleosis ในระหว่างตั้งครรภ์

หากแม่ติดเชื้อ EBV แล้ว เธอก็จะถ่ายทอดการป้องกันไวรัสไปยังทารกแรกเกิดด้วย ทารกจึงได้รับการปกป้องจากภาวะโมโนนิวคลีโอซิสในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต เด็กจึงมักไม่ติดเชื้อจนกระทั่งหลังจากช่วงเวลานี้อย่างเร็วที่สุด

อาการและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นในภายหลังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ไข้ต่อมไฟเฟอร์มักแสดงออกมาในรูปของต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบ โดยต่อมน้ำเหลืองจะบวมอย่างรุนแรง มีไข้และเหนื่อยล้า (บางครั้งอาจสูง) ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค mononucleosis ก็มีอาการอักเสบที่ดวงตาเช่นกัน

ในเด็ก การติดเชื้อมักไม่มีอาการ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่ตอบสนองต่อเชื้อโรคอย่างรุนแรง ในผู้ใหญ่ กรณีที่ไม่รุนแรงมักเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม อาจมีอาการรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

อาการหลัก

การอักเสบของคอ: โดยทั่วไปของ mononucleosis คืออาการเจ็บคออย่างรุนแรงโดยมีเยื่อบุคอหอยแดงอย่างรุนแรงและกลืนลำบากอย่างเด่นชัด ต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองบวม และผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้สูง กลิ่นปากอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อด้วย

ความเหนื่อยล้าที่เด่นชัด: ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนแออย่างมากในระยะเฉียบพลันของโรค โดยปกติจะฟื้นตัวภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬา ประสิทธิภาพที่ลดลงอย่างกะทันหันมักเป็นสัญญาณแรก บางครั้งก็อาจเป็นสัญญาณเดียวของโรคนี้ด้วยซ้ำ ในบางกรณีความเหนื่อยล้าที่เด่นชัดอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

ผู้ป่วยจำนวนมากยังอธิบายว่าอาการปวดแขนขาเป็นอาการด้วย

ม้ามบวม (ม้ามโต): ม้ามมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคของร่างกายและกรองเซลล์เม็ดเลือดที่ตายแล้วออกจากเลือด มันถูกท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ในระหว่างที่เกิดโรค จึงสามารถบวมได้มากและอาจแตกได้ในบางกรณี

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบระยะสุดท้าย

กรณีส่วนใหญ่ของ mononucleosis นั้นไม่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและบางครั้งถึงขั้นคุกคามถึงชีวิตที่เกิดจาก EBV ได้เช่นกัน สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างเด่นชัด การติดเชื้อไวรัส (EBV) บางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้

ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง ปกติแล้วไข้ต่อมจะไม่ส่งผลกระทบในระยะยาว

คอบวมอย่างรุนแรง: อาจเป็นอันตรายได้หากระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อไวรัสอย่างรุนแรงจนเยื่อเมือกในลำคอบวมมาก สิ่งนี้อาจทำให้กลืนไม่ได้และอาจขัดขวางการหายใจด้วย

ตับอักเสบ (ตับอักเสบ): ในบางกรณีไวรัสยังส่งผลต่อตับและทำให้เกิดการอักเสบของตับ หากเป็นรุนแรง ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน ไอเตอร์รัส) เนื่องจากการทำงานของตับบกพร่องที่เกิดจากไข้ต่อมของไฟเฟอร์

ผื่นที่ผิวหนัง: ผู้ป่วยประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์จะมีผื่นที่ผิวหนังเป็นหย่อม ๆ ยกขึ้น (สี่เหลี่ยมจัตุรัส) ซึ่งเรียกว่า maculopapular exanthema

อาการอัมพาต: หากไวรัสเข้าสู่ระบบประสาท ในบางกรณีจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบพร้อมกับอาการอัมพาต ซึ่งอาจคุกคามต่อการหายใจด้วย

การอักเสบของสมอง: ในบางกรณี ไวรัสไปถึงสมอง ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค mononucleosis มักทำได้ยาก อาการหลักๆ เช่น เจ็บคอ มีไข้ และบวมที่ต่อมน้ำเหลือง มักเกิดร่วมกับการติดเชื้อและหวัดคล้ายไข้หวัดใหญ่ทั่วไป ในหลายกรณี โมโนนิวคลีโอซิสจึงไม่เป็นที่รู้จักเลยหรือตรวจพบภายหลังเท่านั้น

การตรวจแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสมักจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไข้ไม่ลดลงหรือผู้ป่วยบ่นว่าเหนื่อยล้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หรือการติดเชื้อในลำคออย่างรุนแรงไม่ทุเลาลง

การตรวจร่างกาย

การตรวจลำคอ: ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะตรวจลำคอและต่อมทอนซิลก่อน ในกรณีของเชื้อ mononucleosis พวกมันจะมีสีแดงและมักจะบวมมาก แผ่นโลหะยังบ่งบอกถึงประเภทของการติดเชื้อ ในขณะที่ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัสจะมีลักษณะเหมือนจุดมากกว่า แต่ในไข้ต่อมไฟเฟอร์จะมีลักษณะเป็นสีขาวและแบน

การคลำของต่อมน้ำเหลือง: โดยการคลำคอใต้มุมกราม รักแร้ และบริเวณขาหนีบ แพทย์จะพิจารณาว่าต่อมน้ำเหลืองบวมหรือไม่และส่วนใด

การคลำของม้าม: ด้วย mononucleosis ม้ามมักจะบวมจนแพทย์สามารถสัมผัสได้จากภายนอกอย่างชัดเจน

ไม้กวาดคอ: สามารถใช้ไม้กวาดคอในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่าแบคทีเรียเป็นสาเหตุของโรคหรือไม่ อย่างไรก็ตาม หากไม้กวาดมีไวรัส Epstein-Barr ก็ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่เชื่อถือได้ เชื้อโรคไม่ได้พบเฉพาะในเยื่อเมือกในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบได้หากไวรัสอยู่ในร่างกายมาระยะหนึ่งแล้วและเพิ่งถูกเปิดใช้งานอีกครั้ง

ตรวจวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด

แอนติบอดี: สำหรับการวินิจฉัยโมโนนิวคลีโอซิสที่เชื่อถือได้ สามารถตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส Epstein-Barr ในเลือดได้

เอนไซม์ตับสูง: หากตับได้รับผลกระทบจากไวรัส การตรวจเลือดจะแสดงความเข้มข้นของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (ทรานซามิเนส)

เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) จากต่อมน้ำเหลือง

การรักษา

ไข้ต่อมไฟเฟอร์เป็นโรคที่เกิดจากไวรัส ยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยอะไร เพราะมันออกฤทธิ์เฉพาะกับการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น

การรักษาจึงเน้นไปที่การบรรเทาอาการ เช่น ปวด กลืนลำบาก และมีไข้ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการใช้วิธีรักษาทั่วไป เช่น ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล

หลักการรักษาที่สำคัญสำหรับโมโนนิวคลีโอซิสคือการพักผ่อนทางกายภาพ สิ่งนี้สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างมาก แพทย์แนะนำให้ทำเบาๆ ซึ่งรวมถึงการห้ามเล่นกีฬาอย่างเข้มงวดเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากอาการเฉียบพลันของโรคหายไป

หากมีภาวะแทรกซ้อนอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม หากเยื่อบุคอหอยบวมขึ้นอย่างเป็นอันตรายหรือมีอาการเช่นอ่อนเพลียและมีไข้เด่นชัดมาก ให้รักษาด้วยคอร์ติโซนหรือสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่รองรับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ม้ามที่แตกร้าวจะต้องได้รับการผ่าตัดทันที มิฉะนั้นผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการตกเลือดถึงแก่ชีวิตได้

“เคลียร์” ไวรัสด้วยการแพทย์ทางเลือก?

ในการแพทย์ทางเลือก แนวคิดที่ไม่เพียงแต่ต่อสู้กับไวรัสเท่านั้น แต่ยังเป็นการ "กำจัด" ไวรัสอีกด้วย เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว นั่นหมายถึงการเอามันออกจากร่างกายโดยสิ้นเชิง มีการกล่าวถึงการเตรียมชีวจิตและธรรมชาติบำบัดหลายอย่างเพื่อช่วยในเรื่องนี้

จากมุมมองตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และทางการแพทย์ ผลดังกล่าวไม่สามารถพิสูจน์ได้และยังเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ไข้ต่อมของ Pfeiffer ใช้เวลานานถึงสามสัปดาห์ มักจะหายขาดโดยไม่มีผลถาวร อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่าเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือค่าเลือดลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามผล

ในกรณีที่หายากมาก mononucleosis จะกลายเป็นเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าอาการคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้นที่ไข้ต่อมจะทำให้เกิดความเสียหายถาวรเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เช่น การอักเสบของตับและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สันนิษฐานว่าการติดเชื้อ EBV เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งในเลือดบางชนิด (เช่น B-cell lymphomas, Burkitt’s lymphoma, Hodgkin’s Disease)

มีการพูดคุยถึงความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ซึ่งดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงโดยเฉพาะ (ดูด้านบน) รวมถึงโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและเนื้องอกในลำคอที่พบไม่บ่อย

การป้องกัน

เนื่องจากไวรัส Epstein-Barr แพร่หลายมากในประชากร ("อัตราการติดเชื้อ" คือ 95 เปอร์เซ็นต์) จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันตัวเองจากไวรัสนี้ ตามหลักการแล้วคุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อเฉียบพลัน การฉีดวัคซีนยังอยู่ในระหว่างการวิจัย สิ่งนี้ถือว่าสมเหตุสมผลเนื่องจากไวรัส Epstein-Barr มีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบล่าช้าบางอย่าง เช่น อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

อย่างไรก็ตาม หากคุณป่วย มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการเกิดไข้ต่อมรุนแรง

หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน

การติดเชื้อมักสร้างความเครียดให้กับตับอย่างมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัดในช่วงที่เจ็บป่วย เพื่อไม่ให้ตับเกิดความเครียดเพิ่มเติม ในบางกรณี ค่าตับจะคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาหลายเดือน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำ และคุณควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แม้ว่าอาการจะหายไปแล้วก็ตาม เพื่อป้องกันความเสียหายของตับอย่างถาวร

สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับการรับประทานอาหารของคุณหลังการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) หากตับเกิดการอักเสบในบริบทนี้ แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงและหนักเป็นพิเศษซึ่งส่งผลต่อตับ

ปรับยา

ระวังกีฬา!

ในระยะเฉียบพลันหรือในกรณีติดเชื้อรุนแรงควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาโดยสิ้นเชิง ในภายหลังอาจฝึกการออกกำลังกายแบบเบาๆ ได้โดยปรึกษาแพทย์

หากม้ามบวมอย่างมากด้วย mononucleosis ก็มีความเสี่ยงที่อวัยวะซึ่งมีเลือดมากจะแตกออกระหว่างออกแรงทางกายภาพหรือเป็นผลมาจากแรงภายนอก สิ่งนี้อาจทำให้เลือดออกภายในอย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีการสัมผัสและการต่อสู้อย่างเคร่งครัดในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค