โรคของตับอ่อน | ตับอ่อน

โรคของตับอ่อน

ซีสต์ของ ตับอ่อน (pancreatic cyst) เป็นโพรงเนื้อเยื่อปิดคล้ายฟองภายในเนื้อเยื่อต่อมซึ่งมักจะเต็มไปด้วยของเหลว ของเหลวที่เป็นไปได้ในซีสต์คือน้ำในเนื้อเยื่อ เลือด และ / หรือ หนอง. ซีสต์ทั่วไปของ ตับอ่อน แบ่งออกเป็นสองชั้นคือซีสต์ที่แท้จริงและที่เรียกว่า pseudocyst

ถุงน้ำตับอ่อนที่แท้จริงเรียงรายไปด้วย เยื่อบุผิว และมักไม่มีส่วนผสมของธรรมชาติ เอนไซม์ ของอวัยวะต่อมนี้ (เอนไซม์ไลเปส, อะไมเลส). pseudocyst มักเกิดจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้น ตับอ่อน ช้ำหรือฉีกขาด ตรงกันข้ามกับซีสต์จริง pseudocysts ไม่ได้ถูกปิดล้อมด้วยเยื่อบุผิว แต่โดย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ตั้งแต่ เอนไซม์ ของตับอ่อนมีส่วนในกระบวนการย่อยอาหารด้วยตนเองเมื่อปล่อยออกมาภายในเนื้อเยื่อถุงน้ำรูปแบบนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ของเหลวทั่วไปภายในซีสต์คือ เลือด และ / หรือเซลล์ที่ตายแล้วยังคงอยู่ ถุงน้ำในตับอ่อนเป็นเรื่องที่เจ็บปวดมาก

การรับรู้ ความเจ็บปวด ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่บริเวณท้องส่วนบน แต่มักจะแผ่ออกไปทางด้านหลังโดยเฉพาะที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นของหลังที่อธิบายไม่ได้ ความเจ็บปวด เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงการมีถุงน้ำ พวกเขายังแสดงตัวว่าเป็นโคลิกกี้ ความเจ็บปวด.

ซึ่งหมายความว่าคล้ายกับ การหดตัว ในระหว่างการคลอดบุตรอย่าดีขึ้นหรือแย่ลงจากการเคลื่อนไหวหรือการผ่อนคลายท่าทางบางอย่างและ สภาพ ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาระหว่างการปราศจากความเจ็บปวดและความเจ็บปวดที่ถูก จำกัด อย่างรุนแรง ถุงของตับอ่อนสามารถมองเห็นได้ด้วยวิธีการ เสียงพ้น เช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หลังจากการวินิจฉัยสำเร็จแล้ว สภาพ ของต่อมจะสังเกตเห็นครั้งแรก

สิ่งนี้มีประโยชน์เนื่องจากซีสต์จำนวนมากในเนื้อเยื่อตับอ่อนถดถอยโดยธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากอาการรุนแรงมากการระบายน้ำสามารถช่วยบรรเทาได้ แพทย์ที่รักษาผู้ป่วยจะสามารถเข้าถึงตับอ่อนได้โดยการเจาะรู กระเพาะอาหาร หรือผนังลำไส้เปิดถุงน้ำตับอ่อนและใส่ท่อพลาสติกขนาดเล็ก (การใส่ขดลวด).

ซึ่งจะช่วยให้ของเหลวที่สะสมอยู่ภายในถุงน้ำระบายออกไป การใส่ขดลวด จะถูกลบออกหลังจากผ่านไปประมาณ 3 ถึง 4 เดือน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของถุงน้ำในตับอ่อน ได้แก่ เลือดออกการก่อตัวของ ฝี, การกักเก็บน้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) และ / หรือการลดช่องระบายน้ำของถุงน้ำดี

เหตุการณ์หลังนี้มักนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า“ดีซ่าน” (icterus). สาเหตุหลักของ การอักเสบของตับอ่อน คือการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือเฉียบพลันเรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบยังเป็นภาวะแทรกซ้อนของสิ่งที่เรียกว่า ERCP ซึ่งเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยตับอ่อน

ในขั้นตอนนี้สารสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในท่อตับอ่อนโดยการตรวจโดยการส่องกล้อง ในบางกรณีอาจนำไปสู่ตับอ่อนอักเสบซึ่งต้องรีบรักษา อาการแรกของตับอ่อนอักเสบคืออาการปวดเอวที่ยื่นออกมาจากท้องเหนือสะดือไปทางด้านหลัง

ช่องท้องเจ็บปวดมากภายใต้ความกดดันอาการปวดจะหมองคล้ำ จุดสำคัญของความเจ็บปวดอยู่ระหว่างสะดือและขอบล่างของ กระดูกสันอก ที่ระดับ กระเพาะอาหาร. บางครั้งผู้ป่วยได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากความเจ็บปวดและไม่สามารถเคลื่อนไหวตามปกติได้อีกต่อไปเช่นการหมุนหรือก้มตัวไปข้างหน้าหรือข้างหลังโดยไม่มีอาการปวด

นอกจากความเจ็บปวดแล้วผู้ป่วยยังอยู่ในสภาพทั่วไปที่แย่มากในบางครั้ง สภาพบางครั้งแม้แต่สีผิวซีดเทาของผู้ป่วยก็บ่งบอกว่าเขาหรือเธอกำลังเป็นโรคร้ายแรงบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการที่เกิดขึ้นได้บ่อยก็เช่นกัน ไข้ซึ่งอาจอยู่ที่ 39-40 องศาในผู้ป่วยบางรายและต้องลดลงอย่างเร่งด่วน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของตับอ่อนอักเสบอวัยวะนั้นอาจปล่อยออกมาไม่เพียงพอ เอนไซม์ซึ่งจะส่งผลร้ายแรงต่อการย่อยอาหารและการเผาผลาญน้ำตาล

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อุจจาระที่เป็นไขมันและท้องร่วงได้เนื่องจากอาหารไม่สามารถย่อยสลายและแปรรูปได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปตราบใดที่ตับอ่อนอยู่ในสภาวะที่มีการอักเสบสูง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงเนื่องจากตับอ่อนหลั่งออกมาไม่เพียงพอ อินซูลิน. นอกเหนือจากอาการแล้วการสัมภาษณ์โดยละเอียดกับผู้ป่วยสามารถยืนยันความสงสัยของตับอ่อนอักเสบได้

ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องถามผู้ป่วยว่าพวกเขาบริโภคแอลกอฮอล์เป็นประจำหรือมากเกินไปหรือไม่หรือต้องได้รับการตรวจตับอ่อนในช่วงสองสามเดือนหรือหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา เบื้องหลังของเรื่องนี้ก็คือสาเหตุของตับอ่อนอักเสบมักเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและในสิ่งที่เรียกว่า ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography - การตรวจ ถุงน้ำดี, น้ำดี ท่อและตับอ่อน) ตับอ่อนสามารถอักเสบได้จากการฉีดสารคอนทราสต์ การวินิจฉัยทำเหนือสิ่งอื่นใดโดยวิธีการ เสียงพ้น การตรวจสอบ

สามารถมองเห็นตับอ่อนที่มีเมฆมากและขยายตัวได้ นอกเหนือจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเข้มงวดและการ จำกัด อาหารตลอด 24 ชั่วโมงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นวิธีหนึ่งที่จะทำให้ผู้ป่วยไม่มีอาการในไม่ช้า ในกรณีที่รุนแรงบางส่วนของตับอ่อนจะต้องได้รับการผ่าตัดออก

ความเจ็บปวดจากตับอ่อนสามารถแสดงออกได้หลายวิธี พวกเขามักจะไม่เป็นที่รู้จักอย่างชัดเจนเช่นนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดสามารถแผ่กระจายไปทั่ว บริเวณหน้าท้อง.

อย่างไรก็ตามสามารถสัมผัสได้ในท้องถิ่น ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณท้องส่วนบน (เรียกอีกอย่างว่า epigastrium) และแผ่เป็นรูปเข็มขัดเหนือท้องส่วนบนทั้งหมดไปทางด้านหลัง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เท่านั้น ปวดหลัง หรือทางด้านซ้ายที่ระดับของตับอ่อนจะรู้สึกได้

ความเจ็บปวดมีลักษณะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ เมื่อมีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันมากขึ้นเช่นการอักเสบมักจะแทงใจดำ ด้วยความเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกความเจ็บปวดจะอธิบายว่าน่าเบื่อ เนื่องจากความเจ็บปวดในตับอ่อนดังกล่าวมักได้รับการยอมรับในช่วงปลายปีจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรีบดำเนินการอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดขึ้น

หากอาการปวดดังกล่าวยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานควรให้แพทย์ชี้แจงเสมอ เหตุใดตับอ่อนจึงเป็นโรค อาการปวดหลังเหรอ? โรคตับอ่อนมักก่อให้เกิด ปวดหลัง.

สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากตำแหน่งของตับอ่อนในช่องท้องส่วนบน ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของช่องท้องในระดับของกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอก เนื่องจากความใกล้เคียงทางกายวิภาคกับกระดูกสันหลังในบริเวณใกล้ด้านหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายอย่างในตับอ่อนจึงแสดงตัวเป็น อาการปวดหลัง ในระดับนี้

ปวดหลัง โดยปกติจะเป็นรูปเข็มขัดและแผ่กระจายไปทั่วทั้งหลังที่ความสูงนี้ ควรจำไว้ว่าอาการปวดหลังเป็นเพียงอาการระคายเคืองเล็กน้อยของตับอ่อนเท่านั้น แต่ยังสามารถแสดงออกถึงโรคร้ายแรงของตับอ่อน เนื่องจากมักจะแยกความแตกต่างได้ยากจึงควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดหลังเป็นเวลานาน

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อ“ ความเจ็บปวดในตับอ่อน” ภายใต้การอักเสบของตับอ่อนความอ่อนแอของตับอ่อนหมายความว่าตับอ่อนไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างเพียงพอ สิ่งนี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการย่อยอาหาร: ตับอ่อนมีหน้าที่ในการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้จำเป็นในการสลายส่วนประกอบต่างๆของอาหารกล่าวคือ โปรตีนไขมันและน้ำตาลเพื่อให้สามารถดูดซึมในลำไส้และเก็บไว้ในร่างกาย

หากตับอ่อนอ่อนแอลงเอนไซม์ย่อยอาหารเช่น ทริปซิน or คอเลสเตอรอล เอสเทอเรสสามารถปล่อยออกมาในรูปแบบที่ลดลงและมีผลลดลงเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ ความมีลม, สูญเสียความกระหาย และการแพ้อาหาร อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการเหล่านี้ยังบ่งบอกถึงสาเหตุอื่น ๆ เช่นลำไส้แปรปรวนหรือก ถุงน้ำดี ปัญหา, ตับอ่อนไม่เพียงพอ จึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย

ตับอ่อนไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังมักทำให้เกิดอุจจาระที่มีไขมัน ตับอ่อนที่โอ้อวดเป็นภาพทางคลินิกที่หายากมากและแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย ขึ้นอยู่กับส่วนของตับอ่อนที่ได้รับผลกระทบมีการผลิตเอนไซม์หลายชนิดมากเกินไปสำหรับการย่อยอาหาร (ในกรณีของความผิดปกติของการขับออกจากท่อปัสสาวะ) และ อินซูลิน (ในกรณีของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ)

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการทำงานที่มากเกินไปหลังสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สิ่งนี้สามารถป้องกันได้โดยการรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เป็นประจำ ตับอ่อนที่มีไขมันสามารถเกิดจากโรคต่างๆได้

สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยและเป็นที่รู้จักกันดีคือการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่อาการเฉียบพลัน การอักเสบของตับอ่อน. ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื้อเยื่อของตับอ่อนอาจเสียหายและพินาศได้

ในผู้ป่วยบางรายอาการนี้แสดงให้เห็นจากการสะสมของไขมันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณตับอ่อน สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของตับอ่อนที่มีไขมันคือการอักเสบที่ตามมาเนื่องจากการอักเสบของต้นกำเนิดที่แตกต่างกันนั่นคือการอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ซึ่งอาจเป็นการอักเสบที่เกิดจากก น้ำดี ปัญหาเกี่ยวกับการไหลย้อนกลับของน้ำดีในตับอ่อน

หรือยาบางชนิด โรคเบาหวาน mellitus หรือสีเหลือง (icterus) ที่เกิดจาก ตับ สามารถนำไปสู่ การอักเสบของตับอ่อนซึ่งเมื่อโรคหายแล้วจะสะสมไขมัน นิ่วในตับอ่อนมักจะค่อนข้างหายาก แต่ก็อันตรายกว่า นี่คือนิ่วที่สามารถเคลื่อนย้ายผ่านช่องปากทั่วไปของ น้ำดี ท่อและท่อตับอ่อนเข้าสู่ตับอ่อน

เป็นการป้องกันไม่ให้การหลั่งของตับอ่อนไหลลงสู่ลำไส้ แต่มันจะสะสมและเริ่มย่อยเนื้อเยื่อต่อมของตัวเองแทน นี่จึงเป็นภาพทางคลินิกที่รุนแรงและอันตรายมากซึ่งแสดงว่าเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ภายใต้:

ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบของ ถุงน้ำดี การกลายเป็นปูนในตับอ่อนมักเกิดขึ้นในบริบทของการอักเสบเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในเนื้อเยื่อต่อม ซึ่งรวมถึงการสะสมของสารคัดหลั่งทางเดินอาหารที่ผลิตและหลั่งโดยตับอ่อน

หากสิ่งนี้ไม่สามารถไหลเข้าสู่ลำไส้ได้อย่างถูกต้องสิ่งตกค้างยังคงอยู่ในท่อซึ่งอาจสะสมในระยะเวลานานขึ้น แพทย์สามารถมองเห็นการกลายเป็นปูนที่เกิดขึ้นได้ในช่วง เสียงพ้น การตรวจสอบขึ้นอยู่กับความรุนแรง มะเร็งตับอ่อน คือการก่อตัวใหม่ของตับอ่อนที่เป็นมะเร็ง

สาเหตุอาจรวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังและตับอ่อนอักเสบกำเริบ ตามกฎแล้ว มะเร็งตับอ่อน ได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้ายเนื่องจากจะทำให้เกิดอาการในช่วงปลายชีวิตของผู้ป่วย ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ แต่บ่นว่าปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นและอุจจาระอ่อนลง

ในบางกรณีอาจมีสีเหลืองของผิวหนังและ เยื่อบุลูกตา. เนื่องจากตับอ่อนยังมีหน้าที่ในการผลิต อินซูลินอวัยวะอาจไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอเมื่อ โรคมะเร็ง ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลใน เลือดซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยเป็นประจำ

หากสงสัยว่ามีการก่อตัวใหม่ที่เป็นมะเร็ง (เนื้องอก) ของตับอ่อนให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อน อย่างไรก็ตามมันเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะเห็นว่ามีเนื้องอกมะเร็งอยู่หรือไม่ CT หรือ MRI ของตับอ่อนสามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นว่ามีโรคดังกล่าวหรือไม่

เพียง เจาะซึ่งมักใช้ CT-guided สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่ามีเนื้องอกมะเร็งอยู่ในตับอ่อนหรือไม่ ในกรณีของ มะเร็งตับอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะมักไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายสามารถกระตุ้นได้โดย เจาะ. ทางเลือกในการรักษาตับอ่อน โรคมะเร็ง ค่อนข้าง จำกัด

ยาเคมีบำบัด สามารถใช้เพื่อพยายามหยุดการลุกลามของโรคซึ่งมักใช้วิธีการผ่าตัด Whipple ซึ่งส่วนต่างๆของตับอ่อนจะถูกกำจัดออกไป การพยากรณ์โรคในการรักษาและการอยู่รอดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของตับอ่อน โรคมะเร็งโดยเฉพาะขั้นตอน ตัวอย่างเช่นการจัดเตรียมที่เรียกว่าจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนในร่างกายของผู้ได้รับผลกระทบ

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเนื้องอกแพร่กระจายเกินเนื้อเยื่อของตับอ่อนหรือไม่และส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบข้างหรือไม่ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องค้นหาว่ามีความห่างไกลอยู่แล้วหรือไม่ การแพร่กระจาย ในอวัยวะอื่น ๆ และไม่ว่าจะเป็น น้ำเหลือง โหนดของร่างกายได้รับผลกระทบแล้ว ขึ้นอยู่กับว่าการจัดเตรียมนี้เกิดขึ้นอย่างไรสามารถสันนิษฐานเวลาการอยู่รอดทางสถิติที่นานขึ้นหรือสั้นลงได้

ในด้านเนื้องอกวิทยาการพยากรณ์โรคและโอกาสในการรอดชีวิตจะถูกอธิบายโดยอัตราการรอดชีวิต 5 ปี แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และระบุจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากระยะเวลา 5 ปี มันไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ แต่จะมีเพียงคนที่ยังมีชีวิตอยู่

หากมะเร็งตับอ่อนแพร่กระจายเกินขอบเขตของอวัยวะและแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะโดยรอบและหากมะเร็งได้รับผลกระทบ น้ำเหลือง ระบบหลอดเลือดและท่อน้ำดีแคบลงแล้วโดยปกติจะมีการตัดสินใจต่อต้านการผ่าตัดรักษาและใช้วิธีการแบบประคับประคองเท่านั้น แนวคิดการรักษาแบบประคับประคองไม่ใช่วิธีการรักษา แต่เป็นวิธีการบรรเทาความเจ็บปวด ในกรณีนี้โรคนี้ไม่สามารถหยุดยั้งได้และนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

หากเลือกแนวคิดการรักษาดังกล่าวอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเท่ากับ 0% กล่าวคือหลังจาก 5 ปีไม่มีผู้ป่วยมีชีวิตอีกต่อไป หากเลือกวิธีการรักษาเช่นหากใช้มาตรการเช่นการผ่าตัดหรือ ยาเคมีบำบัด โอกาสในการอยู่รอดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้มีคนพูดถึงอัตราการรอดชีวิตประมาณ 40% 5 ปี

หลังจากผ่านไป 5 ปี 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นยังคงมีชีวิตอยู่ ยังไม่มีผู้ป่วยจำนวนเท่าใดที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 6-10 ปี การที่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามากกว่าครึ่งเสียชีวิตหลังจากผ่านไป 5 ปีแสดงให้เห็นชัดเจนว่าโรคนี้รุนแรงเพียงใด

นอกจากนี้ยังมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีซึ่งบ่งบอกถึงอัตราการรอดชีวิตของโรคทั้งหมดโดยเฉลี่ย เนื่องจากมีวิธีการรักษาบางอย่างที่ใช้เป็นรายบุคคลดังนั้นการพยากรณ์โรคโดยเฉลี่ยจึงไม่มีความหมายมากเกินไป อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีสำหรับมะเร็งตับอ่อนคือ 10-15%

ซึ่งหมายความว่ามีผู้ป่วยเพียง 10-15% โดยเฉลี่ยที่รอดชีวิตจากโรคนี้เป็นเวลา 5 ปี สัญญาณของมะเร็งตับอ่อน ตรวจพบได้ยากส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการแรกเกิดช้ามาก หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนในระยะแรกมักเป็นเรื่องของการตรวจร่างกายตามปกติผลการวิจัยทุติยภูมิซึ่งแสดงให้เห็นถึงค่าที่ชัดเจนเช่นใน การนับเม็ดเลือด หรือในภาพอัลตราซาวนด์

อาการแรกซึ่งเป็นสาเหตุที่มักจะปรึกษาแพทย์อาจเป็นอาการปวดหลังซึ่งอาจเป็นเช่นเข็มขัดที่ระดับของตับอ่อนหรือ อาการปวดท้อง ที่ยื่นออกไปด้านหลัง เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยสิ้นเชิงข้อสงสัยประการแรกอาจไม่เป็นมะเร็งตับอ่อนซึ่งเป็นสาเหตุที่เวลาอันมีค่าจึงผ่านไปได้ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยความไม่ชัดเจนที่เรียกว่าไอเทอรัสผิวหนังเป็นสีเหลืองและ เยื่อบุลูกตา.

ไอเทอรัสไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และบ่งชี้ว่ามีปัญหากับเม็ดสีในเลือดเท่านั้น บิลิรูบินตัวอย่างเช่นหากไฟล์ ตับ ได้รับความเสียหายหรือหากมีปัญหาการไหลของน้ำดีในบริเวณท่อน้ำดีหรือตับอ่อน ในกรณีของ icterus จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจดูตับอ่อนอย่างใกล้ชิดนอกเหนือไปจาก ตับ. บางครั้งมันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยจะเห็นได้ชัดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทันที น้ำตาลในเลือด.

ตามกฎแล้วผู้ป่วยเหล่านี้เป็นโรคเบาหวานและได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ควรได้รับการตรวจตับอ่อนอย่างแน่นอน เบื้องหลังคือตับอ่อนผลิตอินซูลินซึ่งเป็นสารสำคัญ

หากการทำงานของตับอ่อนมีความบกพร่องจากเนื้องอกอาจเป็นไปได้ว่าอินซูลินถูกผลิตและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดน้อยเกินไปซึ่งจะทำให้เพิ่มขึ้น น้ำตาลในเลือด ระดับ. เนื่องจากมีอาการที่ถูกต้องเพียงไม่กี่อาการที่ไม่จำเพาะกับตับอ่อนหากมีอาการเหล่านี้ควรติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อไม่ให้มองข้ามโรคที่คุกคามชีวิตนี้ อาการเริ่มแรกที่สำคัญและเป็นแนวโน้มของโรคตับอ่อนอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระและปัสสาวะที่ชัดเจน

ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ซึ่งท่อตับอ่อนถูกอุดกั้นจากการอักเสบหรือเนื้องอกที่เกี่ยวข้องจะแสดงอุจจาระให้จางลง ในขณะเดียวกันปัสสาวะก็มีสีเข้มขึ้นด้วย สาเหตุก็คือสารที่ปล่อยออกมาจากตับอ่อนเพื่อย่อยอาหารเพื่อให้ การเคลื่อนไหวของลำไส้ มืดกว่าไม่ถึง ทางเดินอาหาร แต่จะถูกขับออกทางปัสสาวะ

นี่คือเหตุผลที่สีไม่เกิดขึ้นในอุจจาระ แต่เป็นปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีข้อร้องเรียนดังกล่าวควรได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้น แม้ว่าจะไม่มีประวัติโรคร้ายอยู่เบื้องหลัง แต่ความสงสัยของความผิดปกติของท่อน้ำดีหรือตับอ่อนนั้นสูงมาก

หากมีการตัดสินใจในการรักษาขึ้นอยู่กับว่าเป็นการรักษาแบบรักษา (เช่นวิธีการรักษา) หรือวิธีการแบบประคับประคอง (การรักษาแบบประคับประคอง) ในการรักษาแบบประคับประคองจะมีการใช้มาตรการที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงโดยไม่จำเป็น แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เกิดผลดีต่อเขาหรือเธอ ในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองเนื้องอกได้ส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่ของตับอ่อนและการระบายกรดน้ำดีจะถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่อาการรุนแรงและทำให้ผิวหนังเหลือง

ในกรณีนี้มักจะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อตับอ่อนโดยการส่องกล้องเพื่อให้แน่ใจว่าท่อน้ำดีสามารถระบายออกได้ทันทีและสามารถมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารได้อีกครั้ง ในกรณีของมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามมักเป็นกรณีที่การโจมตีของเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดในระยะเริ่มแรกจะเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อดำเนินไป ด้วยเหตุนี้แนวคิดการรักษาแบบประคับประคองที่สำคัญโดยไม่คำนึงถึงชนิดของเนื้องอกคือเพื่อให้แน่ใจว่าปราศจากความเจ็บปวด

ในกรณีส่วนใหญ่จะเลือกใช้ยาแก้ปวดที่มีศักยภาพสูงซึ่งจะได้รับปริมาณสูงอย่างรวดเร็วเพื่อรับประกันความเป็นอิสระจากความเจ็บปวด หากมีการเลือกวิธีการรักษาเช่นวิธีการบำบัดรักษามักใช้มาตรการผ่าตัดหรือมาตรการผ่าตัดและเคมีบำบัดร่วมกัน อาจจำเป็นต้องเริ่มขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอก ยาเคมีบำบัด ก่อนการผ่าตัด

โดยปกติจะเกิดขึ้นหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและการลดทางเคมีบำบัดจะทำให้การผ่าตัดอ่อนโยนขึ้นได้ นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ การผ่าตัดรักษาโดยเฉพาะมักไม่ค่อยได้รับการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดตับอ่อนที่ได้รับผลกระทบจะถูกผ่าตัดอย่างเบามือที่สุด บางส่วนของตับอ่อนที่ไม่ได้รับผลกระทบจะถูกปล่อยทิ้งไว้เพื่อให้สามารถรักษาหน้าที่ที่เกี่ยวข้องได้ อย่างไรก็ตามเกือบตลอดเวลาถุงน้ำดีและบางส่วนของ กระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็กส่วนต้น จะถูกลบออกและปลายที่เหลือติดกลับเข้าไปใหม่

ขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่า Whipple surgery ปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับมะเร็งตับอ่อน นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดแก้ไขซึ่งส่วนที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารยังคงยืนอยู่และผลลัพธ์ก็เหมือนกับการผ่าตัดวิปเปิ้ล ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับอ่อนจะมีอายุมากขึ้น

แต่ตั้งแต่รุนแรง โรคพิษสุราเรื้อรัง การที่ตับอ่อนอักเสบกำเริบถือเป็นปัจจัยเสี่ยงนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าผู้ป่วยอายุน้อยจะได้รับผลกระทบจากมะเร็งตับอ่อน ในเยอรมนี 10 คนต่อประชากร 100,000 คนต่อปีได้รับการวินิจฉัยใหม่ว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน กลุ่มอายุหลักอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 ปี

การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนไม่ใช่เรื่องง่าย สิ่งสำคัญประการแรกคือการเพิ่มความสงสัยซึ่งจะต้องได้รับการพิสูจน์ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเหตุการณ์ร้ายในบริเวณตับอ่อนขั้นตอนการถ่ายภาพจะใช้นอกเหนือจากการตรวจเลือด

ในเลือดเหนือเอนไซม์ทั้งหมดที่ผลิตโดยตับอ่อนจะถูกกำหนด การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วบ่งบอกถึงโรคทั่วไปในตับอ่อน อย่างไรก็ตามอาจเป็นการอักเสบของต่อมนี้ได้เช่นกัน

ด้วยเหตุนี้การถ่ายภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการอัลตราซาวนด์ของช่องท้องก่อนซึ่งจะพยายามถ่ายภาพตับอ่อน เนื้องอกขนาดใหญ่ซึ่งอยู่ในบริเวณของต่อมบางครั้งสามารถมองเห็นได้แล้ว

แม้ว่าจะเห็นมวลในอัลตราซาวนด์ แต่ก็มักจะมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง ที่นี่สามารถตรวจสอบบริเวณที่น่าสงสัยได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยปกติจะใช้สื่อความคมชัด นักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์มักจะเดาได้จากภาพ CT ว่าเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงเช่นการอักเสบที่เด่นชัดโดยเฉพาะหรือโรคร้าย

การวัดภาพวินิจฉัยที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ ERCP ในขั้นตอนนี้ก gastroscopy ดำเนินการและใส่สายสวนเล็ก ๆ เข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนที่ระดับ ลำไส้เล็กส่วนต้น. สารสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในสายสวนนี้ซึ่งจะถูกสแกนโดยใช้รังสีเอกซ์

นี่แสดงให้เห็นตับอ่อนที่มีมุมมองที่แน่นอนของท่อ จะเห็นได้ว่าท่อถูกบีบอัด ณ จุดใดและถ้าเป็นเช่นนั้นด้วยอะไร แม้ว่าหลังจากนี้จะเป็นการตรวจทางท่อน้ำดีแบบย้อนกลับแบบส่องกล้อง แต่ก็ไม่สามารถชี้แจงได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งที่บีบอัด ท่อน้ำดี.

ยิ่งมีการยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในตับอ่อนมากเท่าใดก็ต้องมีการพิจารณาการเก็บตัวอย่างซึ่งจะให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับพัฒนาการทางเนื้อเยื่อของเนื้องอก การสุ่มตัวอย่างสามารถทำได้โดย ERCP ที่อธิบายไว้หากเนื้องอกเข้าไปในท่อตับอ่อนได้ไกลแล้วหรือจากภายนอกด้วยเข็ม เจาะ. เนื่องจากตับอ่อนเป็นอวัยวะที่มีขนาดค่อนข้างเล็กล้อมรอบด้วยโครงสร้างที่สำคัญจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไม่ทำร้ายเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่น เส้นประสาท or เรือ.

ด้วยเหตุนี้การเจาะมักจะถูกควบคุมโดย CT ผู้ป่วยที่นอนอยู่ในเครื่อง CT จะถูกวางไว้ในตับอ่อนด้วยเข็มภายใต้การควบคุมภายนอกหลังจากที่นักรังสีวิทยาได้ระบุตำแหน่งที่แน่นอนของตับอ่อนโดยใช้ CT ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีตัวอย่างมีน้อย แต่ให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการพัฒนาของเนื้องอกและขั้นตอนการรักษาถัดไปที่จำเป็น

จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาซึ่งเซลล์จะได้รับการบำบัดด้วยขั้นตอนการย้อมสีพิเศษ จากนั้นตัวอย่างจะถูกตรวจสอบโดยอายุรเวชและทำการวินิจฉัยที่เหมาะสม ที่เรียกว่าผลบวกที่ผิดพลาดนั่นคือการมองเห็นมะเร็ง แต่ในความเป็นจริงแล้วการก่อตัวใหม่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะมีอยู่ก็ต่อเมื่อตัวอย่างผสมกัน

ผลลบที่ผิดพลาดคือพยาธิแพทย์มองไม่เห็นเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เป็นมะเร็งแม้ว่าจะเป็นมะเร็ง แต่อาจพบได้บ่อยกว่า ส่วนใหญ่เป็นเพราะไฟล์ ตรวจชิ้นเนื้อซึ่งดำเนินการอย่างแม่นยำและอยู่ภายใต้การควบคุมของ CT และโดนส่วนต่างๆของตับอ่อนทะลุเข้าไปข้างเซลล์มะเร็งดังนั้นจึงเข้าสู่เซลล์ที่อ่อนโยนเท่านั้น จากนั้นนักพยาธิวิทยาจะมองเห็นเพียงเซลล์ที่อ่อนโยนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของเขา หากการค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ขัดแย้งกับภาพ CT (ภาพ CT ทั่วไป แต่การค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ไม่เด่น) ตรวจชิ้นเนื้อ ควรได้รับการพิจารณาอีกครั้ง การตรวจชิ้นเนื้อ