Polyneuropathy: อาการ, สาเหตุ, การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

polyneuropathy คืออะไร? กลุ่มโรคที่เส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย
อาการ: ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย: อาการที่พบบ่อย ได้แก่ รู้สึกไม่สบาย รู้สึกเสียวซ่า ปวดและชาที่ขาและ/หรือแขน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อและเป็นอัมพาต กระเพาะปัสสาวะไหลผิดปกติ ท้องผูกหรือท้องร่วง ความอ่อนแอหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความรุนแรง: ระดับ 1 (เล็กน้อย) ถึงระดับ 4 (อันตรายถึงชีวิต)
การพยากรณ์โรค: ส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ข้อจำกัดด้านการทำงานที่มีอยู่ยังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม การลุกลามของโรคสามารถชะลอหรือหยุดได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
การตรวจ: การตรวจร่างกาย การตรวจคลื่นไฟฟ้า (ENG) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) การตรวจเลือด ฯลฯ
การบำบัด: ถ้าเป็นไปได้ สาเหตุจะถูกกำจัดหรือรักษา อาการยังสามารถรักษาได้ในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย (เช่น ด้วยการใช้ยา TENS กายภาพบำบัด การอาบน้ำแบบสลับ การพอก เครื่องช่วยเกี่ยวกับกระดูก)

Polyneuropathy คืออะไร?

โรคเส้นประสาทหลายส่วนมักเกิดขึ้นจากภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว ตัวกระตุ้นบางอย่าง ได้แก่ โรคเบาหวานระยะลุกลาม (โรคระบบประสาทเบาหวาน) โรคพิษสุราเรื้อรัง (โรคระบบประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์) โรคติดเชื้อบางชนิด การสัมผัสกับสารพิษ (โรคระบบประสาทอักเสบที่เป็นพิษ) ตลอดจนมะเร็งหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็ง

โรคเส้นประสาทส่วนปลายมักเรียกอีกอย่างว่า "โรคเส้นประสาทส่วนปลาย" หรือ "โรคเส้นประสาทส่วนปลาย" (PNP)

เซลล์ประสาทส่วนใดถูกทำลาย?

เซลล์ประสาทแต่ละเซลล์ประกอบด้วยตัวเซลล์และส่วนขยายของเส้นประสาท (แอกซอน)

แอกซอนถือได้ว่าเป็นสายเคเบิลนำไฟฟ้า ร่างกายจะต้องเคลือบด้วยชั้นฉนวนเพื่อการกระตุ้นทางไฟฟ้าหรือการส่งสัญญาณที่เหมาะสมที่สุด สิ่งนี้เรียกว่าชั้นไมอีลินหรือเปลือกไมอีลิน

ในภาวะ polyneuropathy ส่วนต่างๆ ของกระบวนการเส้นประสาทเหล่านี้อาจเสียหายได้ มีความแตกต่าง:

polyneuropathy Axonal: แอกซอนเองก็ได้รับผลกระทบ ความเสื่อมของเส้นประสาท Axonal มักมาพร้อมกับอาการที่รุนแรงกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในบางกรณี ทั้งสองรูปแบบเกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้นชั้นไมอีลินและแอกซอนจึงได้รับความเสียหายเท่ากัน

รูปแบบของ polyneuropathy

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและส่วนของร่างกายที่เกิดความเสียหายของเส้นประสาท

Polyneuropathies แบบสมมาตร: ความเสียหายของเส้นประสาทส่งผลต่อร่างกายทั้งสองซีก
polyneuropathies แบบอสมมาตร: ความเสียหายของเส้นประสาทส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น
Proximal polyneuropathy: รูปแบบของโรคระบบประสาทที่พบไม่บ่อย ซึ่งโรคนี้จำกัดอยู่เพียงส่วนต่างๆ ของร่างกายใกล้กับลำตัว

polyneuropathy แสดงออกได้อย่างไร?

Polyneuropathy สามารถแสดงออกได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับความรุนแรง ดังนั้นจึงมีความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว และระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งอาการจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายเป็นรายบุคคล

อาการ Polyneuropathy: เส้นประสาทรับความรู้สึก

เส้นประสาทที่ส่งจากผิวหนังไปยังสมองเรียกว่า "เส้นประสาทที่ละเอียดอ่อน" หรือเส้นประสาทรับความรู้สึก พวกเขาส่งข้อมูลจากสิ่งเร้าการสัมผัส ความรู้สึกกดดัน อุณหภูมิ หรือความเจ็บปวด ตลอดจนการสั่นสะเทือนไปยังสมอง

นิ้วเท้ามักได้รับผลกระทบก่อน หากขาได้รับผลกระทบ ปัญหาการประสานงานอาจเกิดขึ้นขณะเดิน หากความรู้สึกของอุณหภูมิบกพร่อง การบาดเจ็บ เช่น แผลไหม้ อาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น

คนที่เป็นโรค polyneuropathy อย่างเด่นชัดมักจะรับรู้ถึงความเจ็บปวดได้ในระดับที่น้อยกว่าเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้อีกด้วย

polyneuropathies ส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัส

อาการ Polyneuropathy: เส้นประสาทยนต์

ส่งผลให้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบสูญเสียความแข็งแรง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเกิดขึ้น กล้ามเนื้อเป็นตะคริวก็เป็นไปได้เช่นกัน ในระยะลุกลาม ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจต้องใช้เครื่องช่วย (เช่น เครื่องช่วยกลิ้ง รถเข็น)

ตามกฎทั่วไป หากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอหรือไม่ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อก็จะเสื่อม – หดตัวและหดตัว ในกรณีที่รุนแรง อาการ polyneuropathy ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบ (กล้ามเนื้อลีบ) สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อโครงร่าง (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อแขนและขา)

อาการของโรค polyneuropathy: เส้นประสาทอัตโนมัติ

หากเส้นประสาทอัตโนมัติเสียหาย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่จำกัดคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรงได้

ตัวอย่างเช่น หากเส้นประสาทในลำไส้ได้รับความเสียหายจากภาวะ polyneuropathy การทำงานของระบบทางเดินอาหารจะบกพร่อง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องเสียหรือท้องผูกได้ หากเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบ การถ่ายปัสสาวะ เช่น การถ่ายปัสสาวะก็จะบกพร่อง

อาการ Polyneuropathy ได้อย่างรวดเร็ว

ในตารางต่อไปนี้ คุณจะพบอาการ polyneuropathy ที่สำคัญโดยสรุป:

อาการที่ละเอียดอ่อน	อาการมอเตอร์	อาการอัตโนมัติ
การรู้สึกเสียวซ่าการก่อตัว	ความผิดปกติของนักเรียน
ที่กัด	ปวดกล้ามเนื้อ	การกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ)
รู้สึกขนลุกและชา	กล้ามเนื้ออ่อนแรง	แผล
รู้สึกอึดอัด	กล้ามเนื้อลีบ	เหงื่อออกลดลง
รู้สึกบวม	ใจสั่นในช่วงที่เหลือ
รู้สึกกดดันไม่สบายใจ	อัมพาตกระเพาะอาหาร (gastroparesis)
รู้สึกเหมือนเดินบนผ้าฝ้ายดูดซับ	ท้องร่วงท้องผูก
การเดินไม่มั่นคง (โดยเฉพาะในความมืด)	กระเพาะปัสสาวะถูกรบกวน
ขาดความรู้สึกอุณหภูมิ	ความอ่อนแอ (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ)
บาดแผลที่ไม่เจ็บปวด	เวียนศีรษะ/เป็นลมเมื่อลุกขึ้น

ในกรณีของภาวะ polyneuropathy อันเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน อาการจะค่อยๆ เกิดขึ้น เส้นใยประสาทที่ละเอียดอ่อนมักจะเสียหายก่อน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็น เช่น ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา หลายคนยังรู้สึกปวดแสบปวดร้อนที่เท้า (“กลุ่มอาการเท้าไหม้”)

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรคระบบประสาทเบาหวานได้ที่นี่

เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคเท้าเบาหวานก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่นี่

polyneuropathy แอลกอฮอล์: อาการ

ในกรณีที่รุนแรง อาการ polyneuropathy ยังเกิดขึ้นในบริเวณดวงตา เช่น ความผิดปกติของรูม่านตาและกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต

ระดับความรุนแรงของภาวะ polyneuropathy คืออะไร?

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างระดับความรุนแรงต่อไปนี้ตามเกณฑ์สากลขององค์การอนามัยโลก (WHO):

ระดับ 1: อาการเล็กน้อยและมีอาการปวดเล็กน้อย มักจะไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด อาจสูญเสียการตอบสนองของเอ็นลึกหรือความรู้สึกผิดปกติ (อาชารวมถึงการรู้สึกเสียวซ่า) ฟังก์ชั่นทางกายภาพไม่บกพร่อง กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจตรวจพบได้ในระหว่างการทดสอบการนำกระแสประสาทแบบพิเศษเท่านั้น

ระดับ 3: อาการรุนแรงพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การบำบัดความเจ็บปวดมักจำเป็น อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะเด่นชัดในระยะนี้ อุปกรณ์ช่วยเหลือด้านกลไก เช่น ไม้เท้า เครื่องม้วน หรือรถเข็น มักจำเป็น Paresthesia เด่นชัดชัดเจน

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: อาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในระยะสุดท้าย ร่วมกับความเจ็บปวดอย่างมาก สัญญาณทั่วไปของอัมพาต และความสามารถทางจิตเสื่อมลง อวัยวะภายในมีความบกพร่องในการทำงานอย่างรุนแรง

Polyneuropathy สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

โดยพื้นฐานแล้ว ยิ่งตรวจพบและรักษาความเสียหายของเส้นประสาทได้เร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ในบางกรณี โรคเส้นประสาทส่วนปลายสามารถหยุดได้ อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่ภาวะ polyneuropathy มักหายไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่มีอาการเป็นเวลานาน ดังนั้นอาการที่ไม่รุนแรงในช่วงแรกๆ จึงไม่ได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

ในขณะที่วินิจฉัย โรคนี้มักจะก้าวหน้าไปมากแล้ว บ่อยครั้งมีความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ (ไม่สามารถรักษาให้หายได้) ที่เกิดจากโรคโพลีนิวโรพาที มักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตาม หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง จะสามารถป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติมและปรับปรุงอาการที่มีอยู่ได้

โรคระบบประสาทอัตโนมัติในระยะที่ก้าวหน้ามากยังสามารถลดอายุขัยได้ เนื่องจากอวัยวะสำคัญมีความบกพร่องในการทำงาน

ทำไมคุณถึงเป็นโรค polyneuropathy?

Polyneuropathy อาจมีสาเหตุหลายประการ ปัจจุบัน แพทย์ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ มากกว่า 200 ปัจจัยที่ส่งเสริมการเกิดโรคเส้นประสาทหลายส่วน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทคือโรคเบาหวาน (โรคเส้นประสาทหลายส่วนจากเบาหวาน) หรือแอลกอฮอล์ (โรคระบบประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์) แต่ยังทราบสาเหตุอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

Polyneuropathy กับโรคเบาหวาน

โรค polyneuropathy ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ polyneuropathy มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2 ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอย่างถาวรจะโจมตีเซลล์ประสาทและทำลายเซลล์ประสาทเมื่อเวลาผ่านไปอย่างถาวร

สิ่งนี้ทำให้การทำงานบกพร่องในขั้นแรก และหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เส้นประสาทที่ได้รับไม่เพียงพอก็สามารถตายได้ โรคเบาหวาน polyneuropathy มักจะเกิดขึ้นทีละน้อย

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคระบบประสาทเบาหวานได้ที่นี่

Polyneuropathy ที่เกิดจากแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของภาวะ polyneuropathy โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง กลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าผลิตภัณฑ์สลายแอลกอฮอล์บางชนิด (รวมถึงเอธานอล) ทำลายเส้นประสาทโดยตรง

อย่างไรก็ตามวิตามินนี้มีความสำคัญมากต่อการทำงานของระบบประสาท การขาดวิตามินบี 12 จึงสามารถส่งเสริมความผิดปกติของเส้นประสาทในผู้ติดสุราได้ เนื่องจากสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ polyneuropathy ได้ด้วยตัวเอง

Polyneuropathy อันเป็นผลมาจากเคมีบำบัด

กรณีพิเศษคือภาวะ polyneuropathy ซึ่งเป็นผลข้างเคียงโดยทั่วไปของการรักษาโรคมะเร็ง เป็นที่รู้จักกันว่าโรคระบบประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด (CIN)

สิ่งนี้ขัดขวางการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างเซลล์ประสาทและเนื้อเยื่อ สิ่งนี้นำไปสู่การระงับความรู้สึก ปวดแสบปวดร้อน และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

กลุ่มของสารออกฤทธิ์ต่อไปนี้สามารถส่งเสริมภาวะ polyneuropathy:

อนุพันธ์ของแพลตตินัม (เช่น ซิสพลาติน, ออกซาลิพลาติน ฯลฯ)
อัลคาลอยด์ของ Vinca (เช่น vinblastine, vincristine เป็นต้น)
Taxanes (เช่น cabazitaxel, docetaxel เป็นต้น)
สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส (เช่น sunitinib, sorafenib เป็นต้น)
สารยับยั้งจุดตรวจ (เช่น pembrolizumab, nivolumab เป็นต้น)
สารยับยั้งโปรตีโอโซม (เช่น bortezomib, thalidomide เป็นต้น)

มีการประมาณการว่าประมาณร้อยละ 30 ของผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับผลกระทบจากระยะเวลาการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่สั้น ในขณะที่มากถึงร้อยละ XNUMX อาจได้รับผลกระทบจากการรักษาหลายรอบ

ในบรรดาผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นโรค polyneuropathy ที่เกิดจากเคมีบำบัด ผู้ป่วยมะเร็ง XNUMX ใน XNUMX คนที่ได้รับการรักษายังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อจำกัดของเส้นประสาทในสองปีหลังการรักษา

อย่างไรก็ตาม หากโรคปลายประสาทอักเสบส่วนปลายซึ่งเป็นผลมาจากการรักษามะเร็งได้รับการยอมรับตั้งแต่ระยะเริ่มแรกและได้รับการรักษาโดยเฉพาะ โรคนี้มักจะกลับเป็นปกติ

สาเหตุอื่น ๆ ของ polyneuropathy

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของภาวะ polyneuropathy ได้แก่

โรคไต
โรคตับ
ความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ (พร่องและต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)
เกาต์
สารพิษ (เช่น สารหนู ตะกั่ว)
ตัวทำละลายเคมี (เช่น ไฮโดรคาร์บอน เช่น เบนซีนหรือไตรคลอโรเอทีน แอลกอฮอล์ เช่น เมธานอล ดังนั้น โรคโพลีนิวโรพาธีที่เป็นพิษจึงถือเป็นโรคจากการทำงานในกลุ่มอาชีพบางกลุ่ม เช่น ช่างทาสี หรือชั้นพื้น - หลังจากการทดสอบที่เหมาะสม)
โรคติดเชื้อเฉียบพลันบางชนิด เช่น Lyme borreliosis, คอตีบ, HIV เป็นต้น
Guillain-Barré syndrome (โรคแพ้ภูมิตัวเอง)
โรค Fabry (ความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่กำเนิด)
มะเร็ง (polyneuropathy อาจเป็นสัญญาณแรกที่นี่)

ตัวอย่างหนึ่งของสิ่งนี้คือไวรัสที่อยู่เฉยๆ ซึ่งแตกออกมาอีกครั้งภายใต้ความเครียด เช่น ไวรัส Epstein-Barr (ตัวกระตุ้นให้เกิดไข้ต่อมน้ำเหลืองของไฟเฟอร์), ไวรัส varicella zoster (ตัวกระตุ้นของโรคงูสวัด) หรือเริม (ตัวกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ) ).

ความเสียหายของเส้นประสาทมักเกิดจากพันธุกรรม มีโรคประจำตัวหลายอย่างที่มาพร้อมกับ polyneuropathy ซึ่งรวมถึง HMSN (โรคระบบประสาทที่ไวต่อมอเตอร์โดยพันธุกรรม) ซึ่งมีหลายประเภทย่อย

อย่างไรก็ตาม ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยทั้งหมด สาเหตุของภาวะ polyneuropathy ยังคงไม่สามารถอธิบายได้ แพทย์จึงพูดถึงภาวะ polyneuropathy ที่ไม่ทราบสาเหตุ

หากสารพิษในเส้นประสาท เช่น แอลกอฮอล์ โลหะหนัก หรือยาทำลายเส้นประสาท อาการนี้เรียกว่า "โรคโพลีนิวโรพาธีที่เป็นพิษ"

Polyneuropathy: การตรวจและการวินิจฉัย

หากคุณสังเกตเห็นอาการของโรค polyneuropathy ควรปรึกษาแพทย์ทันที หากตรวจพบความเสียหายของเส้นประสาทตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาสาเหตุของอาการได้ จะส่งผลดีต่อการเกิด polyneuropathy

การปรึกษาหารือระหว่างแพทย์และคนไข้

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณจะถามคำถามต่อไปนี้หรือคล้ายกันระหว่างการให้คำปรึกษาเบื้องต้น:

อาการปวดเส้นประสาทเกิดขึ้นนานแค่ไหน?
การรบกวนทางประสาทสัมผัสเริ่มต้นเมื่อใด?
อาการเกิดขึ้นพร้อมๆ กันหรือไม่?
คุณเคยป่วยเป็นโรคต่างๆ มาก่อนหรือไม่?
คุณทานยาอะไรครั้งสุดท้าย?
คุณเคยสัมผัสกับสารพิษหรือไม่?
สมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ เคยมีอาการคล้ายกันหรือไม่?
อาการรู้สึกเสียวซ่า ไม่สบาย หรือปวดแย่ลงเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่?

ข้อมูลเกี่ยวกับการบริโภคยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก็มีความสำคัญเช่นกันสำหรับการชี้แจงภาวะ polyneuropathy ดังนั้นคุณควรตอบคำถามของแพทย์อย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมา นี่เป็นวิธีเดียวที่พวกเขาสามารถระบุสาเหตุที่ถูกต้องของความผิดปกติของเส้นประสาทได้

การสอบและการทดสอบ

หลังจากรับคำปรึกษาแล้ว แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ ตัวอย่างเช่น พวกเขาจะทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณ (เช่น การสะท้อนกลับของเอ็นร้อยหวาย ซึ่งเป็นปฏิกิริยาแรกที่อ่อนแรง) เขาจะตรวจสอบด้วยว่ารูม่านตาของคุณตอบสนองอย่างถูกต้องต่อแสงที่เข้ามาหรือไม่

ตามด้วยการทดสอบเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้บางส่วนดำเนินการกับผู้ป่วยทุกราย บางรายเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น:

Electroneurography (ENG) วัดความเร็วการนำกระแสประสาท ในการดำเนินการนี้ แพทย์จะใช้แรงกระตุ้นทางอิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กไปยังจุดต่างๆ บนเส้นประสาทอย่างน้อยสองจุด จากนั้นเขาจะวัดเวลาที่ใช้ในการตอบสนองของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง (หดตัว) ในภาวะ polyneuropathy ความเร็วการนำกระแสประสาทนี้มักจะลดลง

ในระหว่างการตรวจประสาทสัมผัสเชิงปริมาณ แพทย์จะตรวจสอบว่าเส้นประสาทมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อสิ่งเร้าบางอย่าง เช่น ความดันหรืออุณหภูมิ ทำให้สามารถระบุได้ว่าความไวของเส้นประสาทบกพร่องหรือไม่ เช่น ในกรณีของภาวะเส้นประสาทหลายส่วน นี่เป็นวิธีที่ดีในการตรวจจับความเสียหายของเส้นประสาท อย่างไรก็ตามการสอบใช้เวลานานมาก นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องมีสมาธิดีและให้ความร่วมมือ นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงไม่ได้ใช้วิธีนี้เป็นประจำในการวินิจฉัยภาวะเส้นประสาทส่วนปลายผิดปกติ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถให้ข้อมูลว่าเส้นใยประสาทอัตโนมัติของหัวใจได้รับความเสียหายหรือไม่

ตัวอย่างของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรค polyneuropathy ได้แก่:

ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้น (เช่น CRP, เซลล์เม็ดเลือดขาว ฯลฯ) อาจบ่งบอกถึงสาเหตุการอักเสบของความเสียหายของเส้นประสาท
การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) แสดงให้เห็นว่าร่างกายสามารถประมวลผลน้ำตาลได้ดีเพียงใด ผลการทดสอบที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงโรคเบาหวานที่ตรวจไม่พบ (หรือระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวาน) น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารก็ให้ข้อมูลที่ดีเช่นกัน
หากทราบโรคเบาหวาน ค่า HbA1c (“น้ำตาลในเลือดในระยะยาว”) มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยแสดงให้เห็นว่าสามารถควบคุมโรคเบาหวานได้ดีเพียงใดในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา
หากค่าตับหรือไตอยู่นอกเกณฑ์ปกติ ภาวะ polyneuropathy อาจเกิดจากโรคตับหรือไต ความเสียหายของตับอาจเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
หากมีข้อสงสัยว่าโรคติดเชื้อบางชนิดทำให้เกิดภาวะ polyneuropathy การตรวจเลือดแบบพิเศษจะมีประโยชน์ ตัวอย่างเช่น โรค Lyme ที่น่าสงสัยสามารถชี้แจงได้โดยการทดสอบเลือดของผู้ป่วยเพื่อหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (Borrelia)

เช่นเดียวกับในกรณีที่ผู้ป่วยมีความผิดปกติของเท้า (นิ้วเท้าของเล็บ เท้ากลวง) หรือความผิดปกติของโครงกระดูกอื่นๆ (เช่น โรคกระดูกสันหลังคด) สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติของภาวะ polyneuropathy ทางพันธุกรรม แพทย์จึงสามารถตรวจสารพันธุกรรมของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง (การกลายพันธุ์)

อะไรช่วยต่อต้าน polyneuropathy?

การรักษาโรค polyneuropathy เป็นหนึ่งในความสามารถหลักของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท การบำบัดด้วยโรคโพลีนิวโรพาทีที่มีประสิทธิผลเกี่ยวข้องกับการขจัดหรือรักษาสาเหตุของโรค หากเป็นไปได้

การบำบัดเชิงสาเหตุ

ตัวอย่างของการรักษาเชิงสาเหตุของโรคเส้นประสาทหลายส่วน ได้แก่

ผู้ติดสุราควรได้รับการถอนตัว ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องปรับน้ำตาลในเลือดให้ถูกต้อง หากตรวจพบการขาดวิตามินบี 12 ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่สมดุลมากขึ้นและชดเชยการขาดวิตามินบี XNUMX ด้วยอาหารเสริมวิตามิน

หากสารพิษหรือยาเป็นสาเหตุของภาวะ polyneuropathy ควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด การออกกำลังกายในปริมาณที่ดีต่อสุขภาพก็ช่วยได้เช่นกัน: การปั่นจักรยานหรือว่ายน้ำเป็นสิ่งที่ดีสำหรับภาวะเส้นประสาทหลายส่วนเนื่องจากช่วยเพิ่มสมรรถภาพส่วนบุคคล

อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วย rituximab ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นโดยเทียมซึ่งใช้ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโรคมะเร็งและโรคภูมิต้านตนเอง มีโอกาสประสบความสำเร็จอย่างมาก

ยาชนิดใดที่ช่วยเรื่อง polyneuopathy?

ในผู้ป่วย polyneuropathy จำนวนมาก ความเสียหายของเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดแสบร้อน นี้สามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาตามอาการ แพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวด เช่น ASA (acetylsalicylic acid) หรือพาราเซตามอล เขาจะเลือกขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาอาการปวดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ในทางกลับกัน ฝิ่นอาจเป็นสิ่งเสพติดได้ การใช้จึงต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์

ในกรณีที่มีอาการปวด polyneuropathy อย่างต่อเนื่องมาก อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโดยนักบำบัดความเจ็บปวด พวกเขาเชี่ยวชาญในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง

ยาแก้ปวดเกร็ง เช่น กาบาเพนตินหรือพรีกาบาลิน สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทได้เช่นกัน พวกเขาทำให้แน่ใจว่าเซลล์ประสาทมีความตื่นเต้นน้อยลง ซึ่งจะช่วยลดอาการปวดเส้นประสาท

ยาปลุกอารมณ์ (ยาแก้ซึมเศร้า) เช่น อะมิทริปไทลีน มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดความเจ็บปวด ยับยั้งการส่งสัญญาณความเจ็บปวดในไขสันหลัง แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วย แต่ก็ทำให้ผู้ป่วยทนได้มากขึ้น

เช่นเดียวกับยากันชัก แนะนำให้ "คืบคลานเข้ามา" เพื่อรับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า (ให้ยาในขนาดต่ำในตอนแรก จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขนาดยา) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือปัญหาในการปัสสาวะ

หากจำเป็น ผู้ป่วยสามารถส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าอย่างอ่อนโยนไปยังบริเวณผิวหนังผ่านทางอิเล็กโทรดได้เพียงกดปุ่ม สิ่งนี้สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ ยังไม่ชัดเจนว่าเป็นไปได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม มีสมมติฐานหลายประการ ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยว่าแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าสามารถปล่อยสารสื่อความเจ็บปวด (เอ็นโดรฟิน) ออกมาได้

ประสิทธิผลของ TENS สำหรับอาการปวดเส้นประสาทยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

กายภาพบำบัด

เหนือสิ่งอื่นใด ขั้นตอนเหล่านี้สามารถเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแอได้ กายภาพบำบัดยังช่วยให้ผู้ป่วยโรคเส้นประสาทหลายส่วนสามารถเคลื่อนไหวได้แม้จะมีอาการปวดและอาการอื่นๆ ที่จำกัดก็ตาม

มาตรการรักษาเพิ่มเติม

อาจพิจารณามาตรการรักษาอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของอาการ ตัวอย่างบางส่วน: ในกรณีที่เป็นตะคริวที่น่องบ่อยครั้ง ผู้ป่วยโรคเส้นประสาทหลายส่วนสามารถลองรับประทานอาหารเสริมแมกนีเซียมได้

หากผู้ป่วยรู้สึกอิ่ม คลื่นไส้ และ/หรืออาเจียนเนื่องจากโรคเส้นประสาทหลายส่วน แนะนำให้เปลี่ยนนิสัยการกิน: ควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อตลอดทั้งวัน ดีกว่ารับประทานอาหารมื้อใหญ่สองสามมื้อ

นอกจากนี้ อาการคลื่นไส้อาเจียนสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (เมโทโคลพราไมด์หรือดอมเพอริโดน)

ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกควรดื่มน้ำมากๆ รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง และออกกำลังกายสม่ำเสมอ สำหรับอาการท้องร่วงเฉียบพลันที่เกิดจากโรคเส้นประสาทหลายส่วน แพทย์อาจสั่งจ่ายยา (เช่น โลเพอราไมด์)

ถุงน่องพยุงสามารถช่วยได้: ถุงน่องป้องกันไม่ให้เลือดจมลงในขาเมื่อยืนขึ้นและทำให้เกิดปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต การฝึกกล้ามเนื้อเป็นประจำก็มีประโยชน์เช่นกัน หากจำเป็นแพทย์สามารถสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาความดันโลหิตต่ำได้

หากโรคเส้นประสาทหลายส่วนทำให้กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ ผู้ป่วยควรเข้าห้องน้ำเป็นประจำ (เช่น ทุก ๆ สามชั่วโมง) แม้ว่าจะไม่มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะก็ตาม เพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะที่ตกค้างสะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

หากเป็นไปไม่ได้หรืออาการอ่อนแอยังคงอยู่หลังจากนั้น ผู้ชายที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยตัวเองได้โดยใช้ปั๊มสุญญากาศ แพทย์อาจสั่งยาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศได้ (ซิลเดนาฟิล ฯลฯ)