การขาดโพแทสเซียม (Hypokalemia): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

มากกว่า 98% ของ โพแทสเซียม ในร่างกายอยู่ในช่องว่างภายในเซลล์ (IZR = ของเหลวที่อยู่ภายในเซลล์ร่างกาย) การกระจายของโพแทสเซียมระหว่างปริมาตรภายนอกเซลล์ (EZR = ช่องว่างภายในหลอดเลือด (อยู่ภายในหลอดเลือด) + ช่องว่างนอกหลอดเลือด (อยู่นอกหลอดเลือด) และ IZR ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ฮอร์โมน เช่น อินซูลิน, aldosteroneและ คาเทโคลามีน.
• กรดเบส สมดุล (pH ใน เลือด).
• แมกนีเซียม

พื้นที่ สมดุล ของร่างกาย โพแทสเซียม ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านไฟล์ ไต. ที่นั่น โพแทสเซียม ถูกกรองไต โพแทสเซียมไอออนที่กรองแล้วประมาณ 90% จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อใกล้เคียง (ชิ้นส่วนหลักของท่อไต) และในห่วงของเฮนเล (ส่วนตรงของท่อไตและชิ้นส่วนเปลี่ยน) ในท่อส่วนปลาย (ส่วนตรงกลางของท่อไต) และในท่อรวบรวมของ ไตในที่สุดก็มีการควบคุมการขับโพแทสเซียมอย่างเด็ดขาด สำหรับรายละเอียดโปรดดูโพแทสเซียม / คำจำกัดความการสังเคราะห์ การดูดซึม, ขนส่ง, และ การกระจาย. การจำแนกโรคที่แตกต่างกันของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• ไต (ไต- เกี่ยวข้องกัน) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่น wg:
  • ท่อไต ภาวะเลือดเป็นกรด (RTA) (ดู“ ความผิดปกติทางพันธุกรรม” ด้านล่าง)
  • โรคไต Hypokalemic (โรคไต) ที่มีความสามารถในการมีสมาธิ, polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น) และ polydipsia (การดื่มของเหลวมากเกินไป)
  • ยา: ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) เช่น thiazides และ / หรือ loop diuretics โปรดดูภายใต้“ ภาวะโพแทสเซียมสูงเนื่องจากยา”
  • การละเมิดชะเอม
• เอนเทอรัล (ไส้พุง- เกี่ยวข้องกัน) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่น wg:
  • ท้องเสีย (ท้องร่วง)
  • ช่องทวารหนัก
  • ท่อระบายน้ำ (น้ำดี, ตับอ่อน / ตับอ่อน, ลำไส้เล็ก).
• เมตาบอลิซึม (เมตาบอลิซึม) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่น wg:
  • alkalosis
  • เงื่อนไข หลังจากการชดเชยของ การเผาผลาญกรด/ hyperacidity (เช่นใน โคม่าเบาหวาน).
  • โรค Conn (hyperaldosteronism หลัก) หรือ hyperaldosteronism ทุติยภูมิ (การก่อตัวเพิ่มขึ้นของ aldosterone).
  • อัมพาตของกล้ามเนื้อ Paroxysmal

หมายเหตุ:

• การเปลี่ยนแปลงค่า pH 0.1 ส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเปลี่ยนไป 0.4-1.2 mmol / l
• ภาวะเลือดเป็นกรด (hyperacidity) สามารถปิดบังก การขาดโพแทสเซียม. สิ่งนี้ตรงกับไฟล์ ภาวะเลือดเป็นกรด สมดุล.

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

• ภาระทางพันธุกรรม / โรค
  • Bartter syndrome - ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่หายากมากโดยมี autosomal dominant หรือ autosomal recessive หรือ X-linked recessive inheritance; ข้อบกพร่องของการขนส่งท่อ โปรตีน; hyperaldosteronism (สถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ aldosterone), ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (การขาดโพแทสเซียม) และความดันเลือดต่ำ (ต่ำ เลือด ความดัน).
  • EAST syndrome (คำพ้องความหมาย: SeSAME syndrome) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติโดยมีอาการกระตุกของสมองการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสภาวะ ataxia (ความผิดปกติของการประสานการเคลื่อนไหวและการปิดกั้นทางท่าทาง) การชะลอตัว (การพัฒนาล่าช้า) การขาดดุลทางปัญญาและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (hypokalemia, alkalosis การเผาผลาญ (alkalosis การเผาผลาญ), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ / การขาดแมกนีเซียม); อายุของการสำแดง: วัยทารกระยะทารกแรกเกิด
  • Gitelman syndrome (GS; คำพ้องความหมาย: hypokalemia-hypomagnesemia ในครอบครัว) - พันธุกรรม สภาพ ด้วยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติที่มีลักษณะ hypokalemic alkalosis การเผาผลาญ (metabolic alkalosis ด้วย การขาดโพแทสเซียม) ที่มีภาวะ hypomagnesemia (แมกนีเซียม ขาด) และปัสสาวะต่ำ แคลเซียม การขับถ่าย.
  • Liddle syndrome - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากมากที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงที่เริ่มมีอาการรุนแรงโดยมีระดับโพแทสเซียมเรนินและอัลโดสเตอโรนลดลง
  • ไตเป็นกรดในท่อไต (RTA) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการหลั่ง H + ไอออนในระบบท่อไตและเป็นผลให้การลดแร่ธาตุของกระดูก (hypercalciuria และ hyperphosphaturia / การขับแคลเซียมและฟอสเฟตในปัสสาวะเพิ่มขึ้น) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( การขาดโพแทสเซียม)

สาเหตุพฤติกรรม

• โภชนาการ
  • พืชชะเอ็ม การละเมิด (ผลคล้ายอัลโดสเตอโรน)
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยสารอาหารรอง: ภาวะโพแทสเซียมสูง
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • กาแฟ, ดำหรือ ชาเขียว, โคล่า (เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน)
  • แอลกอฮอล์ (หญิง:> 20 ก. / วัน; ผู้ชาย:> 30 ก. / วัน)

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

• EAST syndrome (คำพ้องความหมาย: SeSAME syndrome) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติโดยมีอาการกระตุกของสมองการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสการสูญเสียการได้ยิน ataxia (การรบกวนการประสานงานการเคลื่อนไหวและการปิดกั้นการทรงตัว) การชะลอตัว (การพัฒนาล่าช้า) การขาดดุลทางปัญญาและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (hypokalemia, alkalosis การเผาผลาญ (alkalosis การเผาผลาญ), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ / การขาดแมกนีเซียม); อายุของการสำแดง: วัยทารกระยะทารกแรกเกิด

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

• alkalosis
• เงื่อนไข หลังจากการชดเชยของ การเผาผลาญกรด/ hyperacidity (เช่นใน โคม่าเบาหวาน).
• โรค Conn (hyperaldosteronism หลัก) หรือ hyperaldosteronism ทุติยภูมิ (การสร้างอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้น)
• Bartter syndrome - ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่หายากมากโดยมี autosomal dominant หรือ autosomal recessive หรือ X-linked recessive inheritance; ข้อบกพร่องในการขนส่งท่อ โปรตีน; hyperaldosteronism (สถานะของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งอัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดโพแทสเซียม) และความดันเลือดต่ำ (ต่ำ เลือด ความดัน).
• Gitelman syndrome (GS; คำพ้องความหมาย: hypokalemia-hypomagnesemia ในครอบครัว) - ภาวะทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติโดยมีภาวะ hypokalemic alkalosis การเผาผลาญ (metabolic alkalosis ที่มีการขาดโพแทสเซียม) ที่มีภาวะ hypomagnesemia (แมกนีเซียม ขาด) และปัสสาวะต่ำ แคลเซียม การขับถ่าย.
• อินซูลินเกิน - มีการยกระดับ อินซูลิน ระดับในเลือด (อินซูลินอดอาหาร > 17 ม. / ลิตร)
• Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม)
• โรค Cushing - กลุ่มโรคที่นำไปสู่ภาวะ hypercortisolism (hypercortisolism; ส่วนเกิน คอร์ติซอ).

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

• ติดเชื้อ กระเพาะอาหารและลำไส้ (gastroenteritis) ไม่ระบุรายละเอียด

ระบบไหลเวียนโลหิต (I00-I99)

• Liddle syndrome - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากมากที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ที่เกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงและเริ่มมีอาการ ความดันเลือดสูง ด้วยระดับโพแทสเซียมในเลือดที่ลดลง Reninและอัลโดสเตอโรน

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

• ไม่ติดเชื้อ กระเพาะอาหารและลำไส้, ไม่ระบุ

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

• กลุ่มอาการของSjögren - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่มของคอลลาเจนที่นำไปสู่โรคอักเสบเรื้อรังหรือการทำลายของต่อมนอกท่อโดยที่ต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาได้รับผลกระทบมากที่สุด รวมทั้งภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (การขาดโพแทสเซียม) ด้วย การเผาผลาญกรด (metabolic acidosis), ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า (ไตอักเสบ).

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

• Anorexia Nervosa (อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา)
• bulimia nervosa (BN) - เรียกอีกอย่างว่า การกินการดื่มสุราผิดปกติ; เป็นของความผิดปกติของการกินทางจิตเวช
• อัมพาตของกล้ามเนื้อ Paroxysmal
• อาการสั่น (สั่น)

การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษ (O00-O99)

• Hyperemesis gravidarum (แพ้ท้องมาก) - รุนแรงมาก อาเจียน ในระหว่าง การตั้งครรภ์.

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

• ท้องเสีย (ท้องร่วง)
• อาการท้องผูก (ท้องผูก)
• Polydipsia (การดื่มน้ำมากเกินไป)
• Polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

• ไตวายเฉียบพลัน (ANV)
• โรคไต Hypokalemic (โรคไต) ที่มีความสามารถในการมีสมาธิ, polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้น) และ polydipsia (การดื่มของเหลวมากเกินไป)
• ไตเป็นกรดในท่อไต (RTA) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการหลั่ง H + ไอออนในระบบท่อของไตและเป็นผลให้การลดระดับของกระดูก (hypercalciuria และ hyperphosphaturia / การขับแคลเซียมและฟอสเฟตเพิ่มขึ้นใน ปัสสาวะ) และ hypokalemia (การขาดโพแทสเซียม)

สาเหตุอื่น ๆ

• ช่องทวารหนัก
• Enterostomy (เต้าเสียบลำไส้เทียม)
• สารอาหารทางหลอดเลือด (“ ข้ามลำไส้”) โดยไม่ต้องเสริมโพแทสเซียม
• ความหลากหลายของท่อ (กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น), น้ำดี, ตับอ่อน / ตับอ่อน, ลำไส้เล็ก).

ยา

• ยาแก้อักเสบ
  • aminoglycosides (อะมิคาซิน, apramycin, พันธุกรรม (G418), gentamicins, คานามัยซิน, เนทิลมิซิน, นีโอมัยซิน, พาราโมมัยซิน, สเปกติโนมัยซิน, สเตรปโตมัยซิน, Tobramycin), เพนิซิลลิน.
• ยาต้านเชื้อรา (แอมโฟเทอริซินบี).
• สารหนูออกไซด์
• Betamimetics (คำพ้องความหมาย: β2-sympathomimetics และ agonists β2-adrenoceptor) - fenoterol, formoterol, hexoprenaline, indaceterol, olodaterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol, terbutaline
• สารยับยั้ง Carboanhydrase (Acetazolamide).
• แคลเซียม สารทำให้แพ้ (เลโวซิเมนดาน).
• ยาขับปัสสาวะ
  • ห่วง ยาขับปัสสาวะ (กรด etacrynic furosemide, ไพร์ทาไนด์, โทราเซไมด์).
  • thiazide ยาขับปัสสาวะ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT), เบนไทอาไซด์, คลอพาไมด์, คลอร์ทานิโดน (CTDN), คลอโรไทอาไซด์, ไฮโดรฟลูเมไทอาไซด์, อินดาปาไมด์, เมธิโคลไทอาไซด์, เมโทลาโซน, polythiazide และ ไตรคลอโรเมทไธอาไซด์, ไซปาไมด์).
• ตัวแทนการพะรุงพะรัง / บวม (psyllium, flaxseed) [สำหรับการใช้งานเป็นเวลานาน].
• สารยับยั้ง HCV - telaprevir
• ฮอร์โมน
  • glucocorticoids (betamethasone, บูทีโนไซด์, คอร์ติโซน, ฟลูติคาโซน, เด็กซ์เมทาโซน, prednisolone, ไตรแอมซิโนโลน).
  • อินซูลิน
• ไฮดราโกจ ยาระบาย (ไบซาโคดีล, โซเดียม พิโคซัลเฟต).
• สารยับยั้ง MTOR (everolimus, temsirolimus)
• การแสดงออสโมติก ยาระบาย (แลคโตโลส, โพลีเอทิลีนไกลคอล / PEG, มาโครโกล).