เกี่ยวข้องทั่วโลก
An บล็อก AV มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบการนำสิ่งกระตุ้น CHD (หลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค) ก หัวใจวาย และยาสามารถนำไปสู่ บล็อก AV. มักเกิดในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยบล็อก AV ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของ ประวัติทางการแพทย์ และคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) การเปลี่ยนแปลง ในกรณีที่ค่อนข้างบ่อยและไม่เป็นอันตราย บล็อก AV ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ระยะห่างระหว่าง P- wave และ QRS complex มากกว่า 200 ms การรักษาไม่จำเป็นและมักจะเป็นการสุ่มหาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างประเภท Mobitz และประเภท Wenckebach สำหรับบล็อก AV เกรด 2 ด้วยประเภท Wenckebach ระยะห่างระหว่าง P wave และ QRS complex จะเพิ่มขึ้นจากจังหวะเป็นจังหวะ เมื่อถึงระยะทางหนึ่ง QRS complex จะถูกกำจัดออกไป
ด้วยประเภท Mobitz สิ่งกระตุ้นจะถูกถ่ายโอนไปยังห้องทุกๆ 2 ถึง 3 จังหวะเท่านั้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ QRS complex ที่ผิดปกติ บล็อก AV เกรด 3 เป็นบล็อก AV ที่อันตรายที่สุดและต้องได้รับการรักษาเสมอ ที่นี่การกระตุ้นจะถูกส่งไปโดยไม่ได้บอกทิศทางไปยังไฟล์ หัวใจ กล้ามเนื้อที่ atria และ ventricle เต้นในลักษณะที่ไม่ประสานกัน
ชีพจรของมนุษย์ปกติและหากจำเป็น เลือด ไม่สามารถรักษาความดันได้ด้วยวิธีนี้ การรักษาควรดำเนินการอย่างรวดเร็วตามปกติ เลือด ต่อร่างกายไม่สามารถรับประกันได้ด้วยบล็อก AV เกรด 3 ที่ไม่ผ่านการบำบัด การแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นที่ไม่สอดคล้องกันจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนใน ECG ด้วยคลื่น P และคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งไม่ปรากฏในระยะทางที่แน่นอนจากกัน
ดังนั้นมันอาจเกิดขึ้นได้ที่คุณเห็น QRS jag ก่อนจากนั้นสองคลื่น P แทนที่จะเป็นคลื่น P หนึ่งตัวตามด้วย QRS complex หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง AV block เกรด 3 ไม่เพียง แต่สังเกตเห็นโดยผู้ป่วยตามอาการเท่านั้น (การสูญเสียสมรรถภาพ, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, indisposition) แต่ยังแสดงออกด้วยชีพจรที่กระสับกระส่าย อันตรายของเกรด 3 AV block คือเป็นลมหมดสติคือหมดสติชั่วคราว
การบำบัดโรค
หากการบล็อก AV เกิดจากยาหรือโรค (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) การรักษาโรคนี้และการหยุดยาเป็นจุดสนใจหลัก จากนั้นบล็อก AV สามารถถอยกลับได้ ด้วยบล็อก AV ชนิด Wenckebach ระดับที่ 1 และ 2 ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม ในระดับที่ 2 บล็อก Mobitz AV และบล็อก AV ทั้งหมด ม้านำ มีการระบุการบำบัด โดยปกติจะมีการปลูกถ่ายระบบหัวใจห้องบน (เช่น DDD)
สรุป
AV block เรียกอีกอย่างว่า atrioventricular arousal disorder การรบกวนของการส่งสัญญาณกระตุ้นใน หัวใจ ส่งผลกระทบต่อ โหนด atrioventricular (โหนด AV) หรือโครงสร้างที่ตามมาเช่นมัดของเขาขาทาวาราทั้งสองข้างหรือเส้นใย Purkinje การกระตุ้นสามารถส่งผ่านช้าหรือบางครั้งไม่ได้เลยผ่านบล็อก AV
โดยปกติ AV-block จะเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแสดงความเสื่อมเนื่องจากผู้ได้รับผลกระทบมีอายุมากแล้ว นอกจากนี้ยาบางชนิดและโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่น หัวใจวาย ยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ ความผิดปกตินี้อาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป
ผู้ป่วยบางรายไม่สังเกตเห็นอะไรเลยในขณะที่คนอื่น ๆ การเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า) แต่สามารถนำไปสู่ หัวใจหยุดเต้น. ความผิดปกติมี 3 ระดับที่แตกต่างกันซึ่งมีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน:
- ในบล็อก AV ระดับแรกการกระตุ้นจะล่าช้าจากเอเทรียมไปยังโพรง ในทางคลินิกการบล็อก AV ระดับแรกไม่มีความสำคัญเลยเนื่องจากไม่มีความถี่ในกระเป๋าหน้าท้องลดลงและผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนและความผิดปกตินี้ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในทางใด ๆ นอก ECG
อย่างไรก็ตามช่วงเวลา PR จะนานกว่า 0.2 วินาที แม้ว่าบล็อกนี้จะมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเพียงเล็กน้อย อิเล็กโทร สามารถให้ได้ในบางกรณี - ด้วย AV block type 2 the โหนด AV ไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์
ซึ่งหมายความว่าการกระตุ้นเพียงเล็กน้อยจะไม่ถูกส่งจากเอเทรียมไปยังห้องดังนั้นความถี่จึงต่ำกว่า โหนดไซนัส. ช่วงเวลา PR ที่นี่ยาวกว่า 0.45 วินาทีและคุณสามารถเห็นคลื่น P แต่ไม่มีคอมเพล็กซ์ QRS สัญญาณรบกวนนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทที่แตกต่างกัน
มี Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) ซึ่งเมื่อมีการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งช่วงเวลา PQ จะนานขึ้นจนกว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอีกต่อไป แล้วมันก็เริ่มต้นอีกครั้ง สำหรับประเภทนี้มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
นอกจากนี้ยังมี Mobitz Type 2 ซึ่งช่วงเวลา PQ ยังคงเหมือนเดิม แต่บ่อยครั้งที่การกระตุ้นจะไม่ถูกส่งต่อ สิ่งรบกวนที่นี่มักจะอยู่ด้านล่าง โหนด AV. สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการ ม้านำมิฉะนั้นการพยากรณ์โรคจะไม่ดี
- บล็อก AV ระดับที่ 3 เป็นบล็อกสุดท้ายของความผิดปกตินี้และรุนแรงที่สุดด้วย ที่นี่การถ่ายโอนความตื่นเต้นล้มเหลวอย่างสมบูรณ์และห้องไม่ตื่นเต้นอีกต่อไป อย่างไรก็ตามบางครั้งห้องจะเคลื่อนที่อย่างผิดจังหวะไปยัง atria เนื่องจากโหนด AV และสถานีที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงกระตุ้นก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน ม้านำ ศักยภาพเช่นการรวมกลุ่มของเขา
อย่างไรก็ตามความถี่เหล่านี้ต่ำกว่าความถี่อย่างมีนัยสำคัญ โหนดไซนัส. ในการบำบัดจะมีการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่นี่ โดยทั่วไปความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดสามารถตรวจพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้เป็นอย่างดี แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีข้อร้องเรียน แต่คลื่นไฟฟ้าหัวใจก็มีลักษณะเฉพาะ