ความก้าวหน้าสองรูปแบบ
โรคไทรอยด์ของฮาชิโมโตะเรียกอีกอย่างว่าโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง, โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังของฮาชิโมโตะ หรือ (ไม่ค่อยพบ) โรคของฮาชิโมโตะ บางครั้งก็เจอคำว่า autoimmunethyroiditis, Hashimoto's syndrome, Hashimoto's Disease หรือชื่อย่อว่า Hashimoto
มันเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองโจมตีต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยจะเกิดสิ่งที่เรียกว่าออโตแอนติบอดีซึ่งทำลายต่อมไทรอยด์ แพทย์จะแยกแยะกรณีทางคลินิก (ที่มีอาการ) ออกจากกรณีที่บุคคลมีแอนติบอดีในเลือดแต่ยังคงไม่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
โรคไทรอยด์ของ Hashimoto มีสองหลักสูตร:
- ในรูปแบบคลาสสิก ต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้น (การก่อตัวของคอพอก) แต่สูญเสียการทำงาน
- ในรูปแบบฝ่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ถูกทำลายและอวัยวะฝ่อ
รูปแบบแกร็นของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto นั้นพบได้บ่อยกว่ารูปแบบคลาสสิก โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในระยะยาว
โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะเป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตนเอง ซึ่งร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อโปรตีนของต่อมไทรอยด์โดยไม่ทราบสาเหตุ สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์
หลังจากนั้นต่อมไทรอยด์ที่เสียหายไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพออีกต่อไป ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ในความเป็นจริงไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์
โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto อาจเกิดขึ้นในครอบครัว แม้ว่าต้นกำเนิดที่แน่นอนจะไม่ชัดเจน แต่การกลายพันธุ์ของยีนดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของโรคของฮาชิโมโตะ หากมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น การติดเชื้อ (โดยเฉพาะการอักเสบของตับประเภท C/ไวรัสตับอักเสบ C) หรือความเครียด สิ่งนี้จะช่วยให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ ไอโอดีนและการสูบบุหรี่มากเกินไปยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอีกด้วย
เพศก็ดูเหมือนจะมีบทบาทในการพัฒนาของโรคด้วย แพทย์สันนิษฐานว่าเอสโตรเจนเพศหญิงชอบฮอร์โมนฮาชิโมโตะ ในขณะที่ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนออกฤทธิ์ต้าน
บางครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคแอดดิสัน เบาหวานประเภท 1 โรค celiac หรือโรคโลหิตจางในรูปแบบที่รุนแรง (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย)
โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะเป็นโรคที่พบบ่อย โดยมีผลกระทบประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากร โดยส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง (บ่อยกว่าผู้ชายประมาณเก้าเท่า) โรคนี้มักปรากฏในช่วงอายุ 30 ถึง 50 ปี
ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto: อาการ
- ความเหนื่อยล้าอ่อนแรงและความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- การไม่สนใจและความกระสับกระส่าย
- ปัญหาสมาธิและความจำไม่ดี
- การมีเสียงแหบ
- ความรู้สึกไวต่อความเย็น
- อาการท้องผูก
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นแม้จะมีนิสัยการกินไม่เปลี่ยนแปลงก็ตาม
- ผิวแห้งและเล็บเปราะ
- ผมเปราะและผมร่วงเพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติของวงจรและการเจริญพันธุ์ลดลง
- เพิ่มระดับไขมันในเลือด
ระยะเริ่มแรกมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยอาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเพียงชั่วคราว อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- กระวนกระวายใจ, หงุดหงิด, หงุดหงิด, อารมณ์แปรปรวน
- ปัญหาการนอนหลับ
- ใจสั่นและใจสั่น (อิศวร) จนถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
- ผิวที่อบอุ่นและชุ่มชื้น
อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้จะทุเลาลงเมื่อเวลาผ่านไป และเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
โรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะ
โรคของสมองอาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ โรคไข้สมองอักเสบจากฮาชิโมโตะนี้นำไปสู่อาการทางระบบประสาทและจิตเวชหลายอย่าง เช่น ความบกพร่องทางสติปัญญา ภาวะสับสน โรคจิต อาการง่วงซึมชั่วคราวจนโคม่า โรคลมชัก และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ataxia) ตัวกระตุ้นอาจเป็นออโตแอนติบอดีที่ทำให้ต่อมไทรอยด์อักเสบด้วย
ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ: การวินิจฉัย
การตรวจเลือดในภายหลังสามารถตรวจพบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ได้ วัดความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 รวมถึง TSH TSH เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองซึ่งไปกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมน คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจหาฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดได้ในบทความระดับไทรอยด์
นอกจากนี้ ตัวอย่างเลือดยังได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อโปรตีนของต่อมไทรอยด์อีกด้วย สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จำนวนมาก จะพบแอนติบอดีต่อโปรตีนจำเพาะ XNUMX ชนิด ได้แก่ ไทโรเพอรอกซิเดส (TPO) และไทโรโกลบูลิน (Tg) ทั้งสองมีบทบาทสำคัญในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สนับสนุนการวินิจฉัยโรคฮาชิโมโตะเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพ นี่เป็นการค้นพบโดยทั่วไปของ Hashimoto: ต่อมไทรอยด์มีขนาดเล็กกว่าปกติและมีโครงสร้างสีเข้มสม่ำเสมอเมื่ออัลตราซาวนด์
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย แพทย์จะทำการตรวจไทรอยด์ด้วย ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto แสดงการเผาผลาญลดลง
แพทย์สามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์มาตรวจดูได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียด โดยในต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จะพบเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติในเนื้อเยื่อ
ต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ: การบำบัด
ไม่มีการรักษาที่ต้นเหตุของฮาชิโมโตะ อย่างไรก็ตาม อาการที่เกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ที่หายไป ผู้ป่วยจะได้รับยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเทียม levothyroxine มันสอดคล้องกับ T4 และถูกแปลงในร่างกายให้เป็น T3 ที่มีการเผาผลาญมากขึ้น
หากโรคนี้ส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ (คอพอก) ขยายตัว อวัยวะ (หรือบางส่วน) จะถูกเอาออก โรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะสามารถรักษาได้ดีด้วยคอร์ติโซนขนาดสูง (เพรดนิโซโลน) อย่างไรก็ตาม คอร์ติโซนไม่มีประโยชน์กับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ
แพทย์บางคนยังแนะนำให้รับประทานซีลีเนียมหากระดับไทรอยด์ของ T3 และ T4 เป็นปกติ อย่างไรก็ตาม การศึกษายังไม่สามารถสรุปผลได้
อยู่กับฮาชิโมโตะ: ไดเอท
ปริมาณไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นอาจมีบทบาทในการพัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto และอาจส่งผลเสียต่อการดำเนินโรคด้วย ดังนั้น ผู้ป่วยโรคฮาชิโมโตะจึงควรหลีกเลี่ยงไอโอดีนในปริมาณที่มากเกินไป
ซึ่งหมายความว่าไม่ควรรับประทานยาเม็ดไอโอดีนและควรควบคุมปริมาณไอโอดีนจากอาหาร ตัวอย่างเช่น ปลาทะเล (เช่น ปลาแมคเคอเรล ปลาแฮร์ริ่ง ปลาพอลล็อค) สาหร่ายทะเล และอาหารทะเล อุดมไปด้วยไอโอดีนมาก
การรักษาฮาชิโมโตะระหว่างตั้งครรภ์
โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์รับประทานไอโอดีนเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ป่วยของฮาชิโมโตะด้วย ซึ่งควรรักษาปริมาณไอโอดีนให้อยู่ในขีดจำกัด ทางที่ดีควรสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานอาหารเสริม
ฮาชิโมโตะในเด็กและวัยรุ่น
หากเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจาก Hashimoto เป็นโรคคอพอกหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แพทย์จะสั่งจ่ายฮอร์โมนไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto: การพยากรณ์โรค
ไม่สามารถคาดเดาระยะของโรคในต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ได้ โรคนี้ไม่ค่อยจะทุเลาลงเองตามธรรมชาติ การตรวจระดับไทรอยด์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ ในระหว่างตั้งครรภ์และในวัยชรา ความต้องการฮอร์โมนจะเปลี่ยนไป
การทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากการอักเสบไม่สามารถย้อนกลับได้ ภาวะพร่องไทรอยด์ที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถจัดการเรื่องนี้ได้ดีและไม่มีข้อจำกัดอื่นใดตลอดจนอายุขัยปกติ
