ซี่โครงหัก

บทนำ

กระดูกซี่โครงหักไม่ใช่บริเวณที่ง่ายต่อการรักษาในการผ่าตัด กระดูกซี่โครงมักจะหักภายใต้แรงโดยตรงหรือโดยอ้อมบนทรวงอก ขึ้นอยู่กับแรงทิศทางและขอบเขตของแรงที่กระทำ ซี่โครง สามารถแตกได้หลายวิธีซึ่งจะส่งผลกระทบต่ออาการการบำบัดและการร้องเรียนที่เกิดขึ้น ระดับความรุนแรงของซี่โครง กระดูกหัก อาจมีตั้งแต่การแตกหักง่าย ๆ ที่เกิดจากความรุนแรงเล็กน้อย (เช่นไอมากเกินไปในกรณีที่อ่อนแอ กระดูกเช่น โรคกระดูกพรุน) ซึ่งในบางกรณีไม่ได้ทำให้คุณภาพชีวิตเสียไปถึงการหักหลายซี่ของซี่โครงหนึ่งซี่จนถึงที่เรียกว่ากระดูกซี่โครงหักแบบอนุกรม (กระดูกหักมากกว่าสามซี่ ซี่โครง) ซึ่งสามารถพัฒนาได้เมื่อใช้แรงมหาศาลกับทรวงอกและสามารถนำไปสู่ ฮีมาโตทอกซ์ และ / หรือ pneumothorax. ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของกระดูกซี่โครงหักคือการด้อยค่าของ การหายใจ กลศาสตร์ตั้งแต่ ซี่โครงในขณะที่กระดูกรัดของทรวงอกจะต้องตรงกับการหายใจทุกครั้งที่ผู้ป่วยหายใจเข้าและออก

คำนิยาม

ซี่โครง กระดูกหัก (rib fracture) คือการแตกหักของกระดูกอ่อนหรือส่วนที่เป็นกระดูกของกระดูกซี่โครง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างซี่โครงที่เรียบง่าย กระดูกหัก (การแตกหักที่ชิ้นส่วนทั้งสองไม่ได้เคลื่อนออกจากกัน) การแตกหักแบบแยกส่วน (การแตกหักที่การเปลี่ยนจากกระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อกระดูกซี่โครง) และการแตกหักของชิ้นส่วนกระดูกซี่โครงซึ่งซี่โครงหนึ่งซี่มีการแตกหักหลายครั้ง การแตกหักของซี่โครงแบบอนุกรม (การแตกหักของซี่โครงแบบอนุกรม) หมายถึงการแตกหักพร้อมกันของซี่โครงที่อยู่ติดกันอย่างน้อย 3 ซี่

อาการของกระดูกซี่โครงหักขึ้นอยู่กับจำนวนและตำแหน่งของกระดูกซี่โครงที่หัก ในกรณีของการแตกหักของกระดูกซี่โครงที่เรียบง่ายและไม่ซับซ้อนมักจะมีเพียง ความเจ็บปวด เหนือพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวด ขึ้นอยู่กับ การหายใจ; จะเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจหายใจลึก ๆ และเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อมีอาการไอเนื่องจากโครงกระดูกซี่โครงรวมทั้งกระดูกซี่โครงจะขยายออกในระหว่างกระบวนการนี้

นอกจากนี้ยังมีลักษณะเฉพาะของกระดูกซี่โครงหัก ความเจ็บปวด ภายใต้ความกดดันและในบางกรณีรอยย่นที่เห็นได้ชัด (การถูพื้นผิวที่แตกหัก) ช่องท้องเส้นประสาท / หลอดเลือดวิ่งอยู่ใต้ซี่โครงแต่ละข้าง หากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครงร้าวให้ทำเฉพาะที่ (เฉพาะที่) ห้อ และระหว่างซี่โครง โรคประสาท อาจเกิดขึ้น

ระหว่างซี่โครง โรคประสาท อธิบายถึงการแทงเพื่อดึงความเจ็บปวดในบริเวณซี่โครงระหว่างซี่โครงซึ่งส่งผลต่อบริเวณที่บอบบางของเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บในลักษณะคล้ายเข็มขัดและจะทวีความรุนแรงขึ้นโดยการเคลื่อนไหว การหายใจกดและไอ เนื่องจากความเจ็บปวดที่ขึ้นอยู่กับการหายใจผู้ป่วยที่มีอายุมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะลดการหายใจลงและทำให้แบนลง สิ่งนี้นำไปสู่การจัดหา ปอด และส่งผลให้บริเวณปอดมีการระบายอากาศไม่ดีซึ่ง เชื้อโรค ตอนนี้สามารถรวบรวมและเติบโตได้ง่ายขึ้น

ผลที่ตามมาของกระดูกซี่โครงหักคือ โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด) ในกรณีที่กระดูกซี่โครงหักรุนแรงมากขึ้นการหายใจอาจถูก จำกัด อย่างมาก หากผนังของทรวงอกไม่เสถียรเนื่องจากการแตกหักหลายจุด (เรียกว่าทรวงอกไม่เสถียร) อาจเกิดการหายใจที่ขัดแย้ง / ผกผันกับการหายใจไม่เพียงพอตามมา

ในกรณีนี้ หน้าอก ผนังมีพฤติกรรมในทางตรงกันข้ามกับสภาพธรรมชาติกล่าวคือมันหดตัวระหว่าง การสูด และขยายตัวในระหว่างการหายใจออกเนื่องจากซี่โครงไม่สามารถทำหน้าที่เป็นตัวถ่วงได้อีกต่อไป ปอด ไม่สามารถเติมออกซิเจนสดได้อย่างเพียงพออีกต่อไปผู้ป่วยต้องใส่ท่อช่วยหายใจและระบายอากาศให้เร็วที่สุด อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ปอด ฟกช้ำ hemato- หรือ pneumothorax.

ปอดฟกช้ำคือ ช้ำ ของปอดที่มาพร้อมกับการแตกของขนาดเล็ก เรือ ในปอดและมีเลือดออกในเนื้อเยื่อปอดตามมา อันเป็นผลมาจากการฟกช้ำในปอดทำให้แต่ละพื้นที่ของปอดไม่ได้รับการระบายอากาศเช่นกัน หากมีขนาดใหญ่ขึ้น เรือ ได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออกในช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงและ ร้องไห้, ช่องว่างเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่าก ฮีมาโตทอกซ์ พัฒนา

ปอดถูกกดดันทำให้ไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและการหายใจถูก จำกัด อย่างรุนแรง (อาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นใน pneumothoraxยกเว้นว่าในกรณีนี้ไม่ เลือด แต่อากาศจะเข้าสู่บริเวณระหว่างผิวหนังปอด (ร้องไห้) and เยื่อบุช่องท้อง. สาเหตุนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ปอดผ่านปลายแหลมของซี่โครง