ออนเลย์คือวัสดุอุดฟันที่มักประดิษฐ์โดยทางอ้อม (ภายนอก ปาก) และวางลงในฟันที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้ (กราวด์) โดยใช้วัสดุพิเศษที่เข้ากันได้กับวัสดุเคลือบ ข้อ จำกัด เชิงพื้นที่ของการเตรียมฟันอยู่ที่ปลายปากแตรของฟัน ในแง่ของเทคนิคการเตรียมการออนเลย์จึงอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลางระหว่างการฝังและการซ้อนทับ: อดีตไม่ได้ครอบคลุมพื้นผิวบดเคี้ยวอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ในตอนหลังเคล็ดลับปากมดลูกจะรวมอยู่ในการเตรียมในแง่ของการป้องกันขอบเคี้ยว . การเปลี่ยนแปลงระหว่างรูปแบบการเตรียมการทั้งสามนี้สามารถถือได้ว่าเป็นของเหลว
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ข้อบ่งชี้ในการเตรียมการฝังฟันเป็นผลมาจากระดับการทำลายของครอบฟันและขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้จากตำแหน่งของฟันใน ปาก. ทองคำ โลหะผสมถูกใช้เป็นวัสดุมานานหลายทศวรรษ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความสวยงามของการอุดด้วยทองไม่เพียงพอวัสดุที่มีสีเหมือนฟันเช่นวัสดุผสมเซรามิกแก้วและเหนือสิ่งอื่นใดจึงมีการใช้เซรามิกในกรณีส่วนใหญ่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา พื้นที่ของการใช้งานจึงต้องแตกต่างกันไปตามวัสดุที่ใช้:
ข้อบ่งชี้ในการหล่อทอง
- การแพ้ของอมัลกัมที่พิสูจน์แล้ว;
- พิสูจน์การแพ้ของวัสดุสำหรับเทคนิคการประสานกาวของออนเลย์สีเหมือนฟัน
- ฟันผุที่ยื่นเข้าไปในเนื้อฟันปากมดลูกหรือเนื้อฟันราก (ข้อบกพร่องที่ยื่นเข้าไปในเนื้อฟันของปากมดลูกหรือรากฟัน) ซึ่งเทคนิคการประสานกาวของออนเลย์สีฟันไม่สามารถทำได้อีกต่อไป
- ผนังโพรง (ผนังของข้อบกพร่องของฟัน) ที่บางเกินไปและไม่มั่นคงเพียงพอต้องมีการป้องกันปากมดลูก
- พุกสะพาน;
- การฟื้นฟูฟันกรามน้อยบนขากรรไกรล่าง (ฟันกรามหน้า) เป็นการประนีประนอมที่ยอมรับได้กับการซ้อนทับที่เกินขนาด
- การบูรณะฟันกราม (ฟันกรามหลัง) และฟันกรามน้อยขากรรไกรล่าง
- ข้อบกพร่องที่มีส่วนขยายสีน้ำตาลขนาดใหญ่ (ส่วนขยายขนาดใหญ่จากแก้มไปยัง ลิ้น).
ข้อบ่งชี้สำหรับการเคลือบผิวด้วยเซรามิกสีเหมือนฟันหรือแก้วเซรามิก
- การแพ้ของอมัลกัมที่พิสูจน์แล้ว;
- การแพ้ทองคำที่พิสูจน์แล้วหายากมาก
- ฟันผุโดยประมาณ (ข้อบกพร่องของฟันในช่องว่างระหว่างฟัน) ที่ยังคงสามารถบูรณะได้ด้วยเทคนิคกาวกล่าวคืออย่าขยายเข้าไปในบริเวณปากมดลูกหรือรากฟัน
- ผนังช่องที่บางเกินไปและไม่มั่นคงเพียงพอสำหรับการบูรณะฝังซึ่งจำเป็นต้องมีการป้องกันปากมดลูก
- ข้อบกพร่องที่มีส่วนขยายสีน้ำตาลขนาดใหญ่
- ด้านความสวยงามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฟื้นฟูฟันกรามน้อย (ฟันกรามหน้า)
ห้าม
- การลอกฟันแบบวงกลม (ล้อมรอบฟันในลักษณะคล้ายวง); นี่คือจุดที่บ่งชี้สำหรับมงกุฎเกิดขึ้น
- ผนังที่หายไป; ที่นี่มีการระบุมงกุฎหรือมงกุฎบางส่วน
- ครอบฟันสั้นเกินไป ข้อ จำกัด นี้ใช้กับปูนซีเมนต์ตามอัตภาพเท่านั้น ทอง Cast-onlays ซึ่งพอดีกับการเก็บรักษาจะไม่เพียงพอ สำหรับการบูรณะสีเหมือนฟันจะไม่ชี้ขาดเนื่องจากใช้เทคนิคการประสานกาว
ขั้นตอน
ไม่เหมือนการเติมโดยตรง การรักษาด้วย, การบูรณะด้วยทางอ้อม (ภายนอก ปาก) การอุดฟันที่ประดิษฐ์ขึ้นจะแบ่งออกเป็นสองช่วงการรักษาเว้นแต่จะเป็นการบูรณะเซรามิกข้างเก้าอี้เพียงครั้งเดียว (ที่เก้าอี้ทำฟัน) ที่ทำสีด้วยวิธี CAD-CAM เซสชั่นที่ 1:
- การกำจัดโรคฟันผุ
- การเตรียม (บด):
- โดยหลักการแล้วเทคนิคการเตรียมใด ๆ จะต้องประหยัดเนื้อเยื่อฟันให้ได้มากที่สุดกล่าวคือเพียงพอ น้ำ การทำความเย็น (อย่างน้อย 50 มล. / นาที) รูปทรงการเตรียมที่โค้งมนไม่มีความลึกของความหยาบมากเกินไปการกำจัดสารน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และการป้องกันฟันข้างเคียง
- ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการอุดฟันที่วางโดยตรงในฟันและการอุดฟันโดยอ้อม (ทำนอกปาก) คือเทคนิคการเตรียม (เทคนิคการบด) เนื่องจากฟันต้องสามารถถอดออกจากฟันได้หรือใส่เข้า / บนฟันได้โดยไม่ติดขัดหรือสร้างส่วนล่าง (ฟันผุที่ไม่ได้จัดเตรียมไว้) สิ่งนี้เกิดขึ้นได้โดยมุมเตรียมที่แตกต่างกันเล็กน้อยในทิศทางของการลบการบูรณะ
- อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ ทอง การบูรณะแบบหล่อต้องได้รับการยึดที่ดี (พอดีหลักโดยไม่มีชั้นซีเมนต์) แม้จะมีความแตกต่างเนื่องจากปูนซีเมนต์ไม่ได้ทำหน้าที่เป็นกาว แต่จะเพิ่มการยึดเกาะเท่านั้น
- การเตรียมการบดเคี้ยว (ในพื้นที่บดเคี้ยว): ความหนาของชั้นต่ำสุด 2 มม.
- การเตรียมการหล่อทองได้รับสูงสุด ขอบขนนกกว้าง 1 มม. ทำมุม 15 °ถึง เคลือบฟัน พื้นผิวซึ่งทำหน้าที่ปกป้องปริซึมเคลือบฟันในบริเวณขอบของการเตรียมและลดระยะทางในการหล่อวัตถุต่อฟัน ไม่มีขอบสปริงสำหรับการบูรณะสีเหมือนฟัน!
- การเตรียมที่ใกล้เคียง (ในพื้นที่ระหว่างฟัน): รูปทรงกล่องที่แตกต่างกันเล็กน้อยโดยไม่มีส่วนล่างในพื้นที่ชายขอบ ในขณะที่มีการเตรียมขั้นตอนที่กำหนดไว้ในบริเวณปากมดลูก (บริเวณคอฟัน) สำหรับการเคลือบผิวด้วยเซรามิกหรือแก้วเซรามิกฟันจะได้รับขั้นตอนที่มีมุมเอียงที่กำหนดไว้ตามความหมายของเทคนิคระยะขอบสปริงที่นี่เพื่อรองรับการหล่อทอง
- โดยประมาณแล้วการใช้สิ่งที่แนบมาสำหรับการเตรียมเสียงแทนเครื่องมือที่หมุนได้นั้นมีประโยชน์
- การสัมผัสใกล้เคียง (สัมผัสกับฟันซี่ข้างเคียง): ได้รับการแก้ไขกล่าวคือต้องอยู่ในบริเวณของฟันที่จะผลิตและไม่อยู่ในบริเวณสารเนื้อฟัน
- ความประทับใจ: ห้องปฏิบัติการทันตกรรมใช้ในการสร้างแบบจำลองการทำงานในขนาดที่ตรงตามต้นฉบับ
- การบูรณะชั่วคราว (เฉพาะกาล) เพื่อปกป้องฟันและป้องกันการเคลื่อนย้ายของฟันจนกว่าจะมีการประสาน สำหรับตำแหน่ง สังกะสี ต้องไม่ใช้ปูนซีเมนต์ยูจีนอลออกไซด์สำหรับการเคลือบผิวที่มีการวางแผนการยึดเกาะเนื่องจากจะยับยั้ง (ป้องกัน) การแข็งตัวของปูนซีเมนต์สุดท้ายของกาว
ช่วงที่ 2:
- การกำจัดการฟื้นฟูชั่วคราว
- เขื่อนยางเพื่อป้องกันน้ำลายเข้าและป้องกันการกลืนหรือการสำลักของ onlay;
- การทำความสะอาดโพรง (ข้อบกพร่องของพื้นดิน);
- ลองสวมทับหากจำเป็นด้วยความช่วยเหลือของซิลิโคนไหลบางหรือสเปรย์สีเพื่อค้นหาบริเวณที่รบกวนในความพอดีด้านใน
- การควบคุมผู้ติดต่อใกล้เคียง
ในขั้นตอนต่อไปมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการหล่อด้วยทองและการบูรณะด้วยซีเมนต์แบบยึดติด:
Castonlay ทอง:
- การตรวจสอบการบดเคี้ยว (การสัมผัสกับฟันของกรามตรงข้ามในตำแหน่งกัดสุดท้าย) และการประกบ (การสัมผัสระหว่างการเคลื่อนไหวด้านข้างและความก้าวหน้าของขากรรไกรล่าง) หากจำเป็นให้แก้ไขโดยการบด
- การขัดเงาขั้นสุดท้าย
- การฆ่าเชื้อฟันเช่นคลอเฮกซิดีนไดลูโคเนต
- ตำแหน่งของการหล่อทองด้วยเช่น สังกะสี ฟอสเฟต, ไอโอโนเมอร์แก้ว, คาร์บอกซิเลตหรือซีเมนต์คอมโพสิตที่บ่มสองชั้น (ซึ่งการบ่มจะเกิดจากแสงและดำเนินต่อไปทางเคมี)
- การตกแต่ง: เสร็จสิ้นหลังจากการกำจัดปูนซีเมนต์ส่วนเกินหายในที่สุดขับขอบสปริงไปที่ เคลือบฟัน ด้วยหินอาร์คันซอที่ดีที่สุดล้อขัดและน้ำยาขัดยาง
ออนเลย์ที่ติดแน่น:
- ที่นี่การอุดฟันและการประกบจะได้รับการตรวจสอบให้ดีขึ้นหลังจากการประสานขั้นสุดท้ายและแก้ไขหากจำเป็น เพื่อจุดประสงค์นี้จะเป็นประโยชน์ในการทำเครื่องหมายหน้าสัมผัสบดเคี้ยวบนฟันที่อยู่ติดกันด้วยฟอยล์สีก่อนที่จะวางเขื่อนยางเพื่อให้สามารถใช้เปรียบเทียบได้หลังจากการประสาน
- การฆ่าเชื้อของฟันเช่นด้วยคลอร์เฮกซิดีนดิกลูโคเนต - ไม่ใช่ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เนื่องจากจะยับยั้ง (ป้องกัน) การบ่มของคอมโพสิต luting;
- การเตรียมฟัน: ปรับสภาพขอบเคลือบฟันเป็นเวลา 30-60 วินาทีด้วยเจลกรดฟอสฟอริก 35% การกัดเนื้อฟันเป็นเวลา 15 วินาทีและการใช้สารยึดติดเนื้อฟันในภายหลังกับเนื้อฟันที่แห้งอย่างระมัดระวังก่อนหน้านี้เท่านั้น
- การเตรียม onlay:
- เซรามิกส์: กัดผิวด้านล่างด้วยกรดไฮโดรฟลูออริก 5% 2 นาที พ่นออก; แห้ง; ไซลาไนซ์;
- คอมโพสิต: ทำความสะอาดพื้นผิวด้านล่าง ไซลาไนซ์;
- การแทรกเทคนิคกาวด้วยคอมโพสิต luting โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับซีเมนต์บ่มสองชั้น (แสงและเคมี - บ่ม) ซึ่งตั้งค่าได้เร็วขึ้นเนื่องจากพอลิเมอไรเซชันแสง กำจัดปูนซีเมนต์ส่วนเกินก่อนการบ่มด้วยแสง!
- การแก้ไขการบดเคี้ยวและการประกบด้วยเพชรที่มีความละเอียดเป็นพิเศษ
- การตกแต่งและปรับแต่งขอบให้เรียบเนียนด้วยเพชรและน้ำยาขัดเงาที่ละเอียดเป็นพิเศษ
- ฟลูออไรเดชั่น.
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากขั้นตอนกลางจำนวนมากของขั้นตอนที่ต้องดำเนินการอย่างรอบคอบเช่น:
- การสูญเสียการหล่อทองเนื่องจากเทคนิคการเตรียมการเก็บรักษาที่ไม่ดีหรือปูนซิเมนต์ผสมที่ไม่ถูกต้อง
- การแตกหักของแผ่นเคลือบเซรามิกหรือคอมโพสิตเนื่องจากการกำจัดสารในฟันไม่เพียงพอในบริเวณบดเคี้ยว (บริเวณบดเคี้ยว)
- อาการเสียวฟันหรือเยื่อฟัน (เยื่อฟันอักเสบ) เนื่องจากข้อผิดพลาดในการประสานกาว
- ร่อแร่ ฟันผุ เนื่องจากการใช้ปูนซิเมนต์ในพื้นที่ชายขอบไม่เพียงพอ
