เริมในตา: ความหมาย อาการ การรักษา

เริมที่ตา: ภาพรวมโดยย่อ

โรคเริมที่ตาคืออะไร? การติดเชื้อไวรัสเริมที่ดวงตา โดยทั่วไปจะเกิดที่กระจกตา (herpes keratitis) แต่ยังรวมถึงที่อื่นๆ ด้วย เช่น เปลือกตา เยื่อบุตา หรือจอประสาทตา เป็นไปได้ในทุกช่วงวัย แม้แต่ในทารกแรกเกิด
อาการ: โรคเริมที่ตามักเกิดขึ้นข้างเดียว มักมีอาการบวมที่ตาและในดวงตา มีตุ่มเริมที่ขอบเปลือกตา สีแดง เจ็บปวด ตาน้ำตาไหล กลัวแสง ความรู้สึกจากร่างกาย สิ่งแปลกปลอม; ในระยะลุกลาม การมองเห็นเสื่อม (ไปพบจักษุแพทย์ทันที อาจตาบอดได้!)
การรักษา: ยาต้านไวรัส ในกรณีที่ไม่รุนแรง ให้ทาเฉพาะที่ในรูปแบบขี้ผึ้งหรือยาหยอด หรือหากเป็นระบบเช่นยาเม็ด อาจเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) อาจเป็นการปลูกถ่ายกระจกตา แทบไม่ต้องตัด vitrectomy
การป้องกัน: หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อเฉียบพลัน รักษาสุขอนามัยที่เข้มงวด (เช่น ล้างมือก่อนเข้าตา เปลี่ยนผ้าเช็ดตัว) ดูแลคอนแทคเลนส์ ในกรณีของการอักเสบซ้ำ ให้ป้องกันระยะยาวด้วยยาต้านไวรัสหากจำเป็น
การรักษา: ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เนื่องจากไวรัสเริมยังคงอยู่ในร่างกาย การระบาดซ้ำ (ซ้ำ) ของโรคเริมที่ตา
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: การกลับเป็นซ้ำ แผลเป็น ความเสียหายอย่างต่อเนื่อง และการขุ่นมัวของกระจกตา ต้อหิน จอประสาทตาหลุด การติดเชื้อ superinfection กับเชื้อโรคอื่น ๆ (แบคทีเรีย ไวรัสอื่น ๆ เชื้อรา) ตาบอด
การตรวจ: ดำเนินการโดยจักษุแพทย์ จักษุแพทย์ตรวจสอบความไวของกระจกตาและตรวจตาโดยใช้โคมไฟร่อง, ophthalmoscopy, การย้อมสีฟลูออเรสซิน การตรวจจับไวรัสสามารถทำได้ด้วย PCR

โรคเริมตาคืออะไร?

โรคเริมตาเป็นคำที่ใช้เรียกโรคติดเชื้อในตาที่เกิดจากไวรัสเริม (HSV) ไวรัสมักติดเชื้อที่เปลือกตา ม่านตา เลนส์ปรับเลนส์ เยื่อบุตา กระจกตา หรือจอประสาทตาด้านหนึ่ง ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อ

แพทย์จะแยกแยะระหว่างรูปแบบต่างๆ ของโรคเริมที่ตา ขึ้นอยู่กับส่วนใดของดวงตาที่ไวรัสได้รับผลกระทบ:

เริม keratitis เริม (เริม keratitis)

Herpes simplex keratitis เกิดขึ้นเมื่อเริมเกิดขึ้นที่กระจกตา เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเริมที่ตา คาดกันว่ามีผู้ป่วยทั่วโลกประมาณสิบล้านคน

กระจกตาโปร่งใสตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของลูกตาด้านหน้ารูม่านตาและประกอบด้วยหลายชั้น ไวรัสเริมสามารถติดเชื้อได้ แพทย์จึงแยกแยะระหว่าง

keratitis เยื่อบุผิว (keratitis dendritica): เริมส่งผลกระทบต่อชั้นกระจกตาบนสุด
stromal keratitis (keratitis herpetica interstitialis): ไวรัสเริมส่งผลกระทบต่อชั้นกลางของกระจกตา
keratitis เยื่อบุผนังหลอดเลือด (herpetic endotheliitis): โรคเริมที่ตาส่งผลกระทบต่อชั้นในสุดของกระจกตา

โรคตาแดงเริม

ผิวหนังเปลือกตาก็มักจะได้รับผลกระทบเช่นกัน สิ่งนี้เรียกว่าโรคตาแดงเริม แพทย์เรียกการรวมกันของเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบว่าเริม keratoconjunctivitis

เริมเกล็ดกระดี่ simplex

การติดเชื้อเริมในระยะเริ่มแรกมักปรากฏบนเปลือกตาด้วย หรือที่เรียกว่า เกล็ดกระดี่เริม (Herpes simplex blepharitis) เด็กมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

เริมเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบ simplex ล่วงหน้า

นี่หมายถึงการติดเชื้อไวรัสเริมในส่วนหน้าของส่วนตรงกลางของดวงตา (uvea ล่วงหน้า) ม่านตา, เลนส์ปรับเลนส์หรือทั้งสองอย่างได้รับผลกระทบพร้อมกัน (ม่านตาอักเสบ)

เริม trabeculitis เริม

ในโรคเริม trabeculitis ตาข่าย trabecular ใกล้ขอบด้านนอกของม่านตาจะเกิดการอักเสบ อารมณ์ขันที่เป็นน้ำในดวงตามักจะไหลออกมาทางเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนนี้ การอักเสบขัดขวางการระบายน้ำและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เอื้ออำนวยต่อโรคต้อหินหรือที่รู้จักกันดีในชื่อโรคต้อหิน

เริมที่ตา: เนื้อร้ายของจอประสาทตาเฉียบพลัน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ไวรัสเริมจะทำให้เรตินา (เริมเรตินอักเสบ) และหลอดเลือดอักเสบ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด จะเกิดเนื้อตายที่จอประสาทตาเฉียบพลัน ซึ่งเซลล์จอประสาทตาจะตาย ในกรณีนี้โรคมักแพร่กระจายไปยังตาที่สอง

เนื้อร้ายจอประสาทตาเฉียบพลันอาจทำให้ตาบอดจากโรคเริมที่ตา

เริมทารกแรกเกิดของตา

เมื่อทารกแรกเกิดติดเชื้อไวรัสเริม จะเรียกว่า Herpes Neonatorum ในหลายกรณี HSV ประเภท 2 เป็นตัวกระตุ้น ซึ่งไม่ค่อยพบไวรัสเริมประเภท 1

ซึ่งมักทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ (ophthalmia Neonatorum) หรือกระจกตาอักเสบในดวงตาของทารกแรกเกิด คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่เชื้อเริมไปยังทารกแรกเกิด รวมถึงอาการและผลที่ตามมาได้ในบทความเริมระหว่างตั้งครรภ์

โรคเริมทารกแรกเกิดมักยังคงอยู่บนผิวหนังหรือดวงตา อย่างไรก็ตาม ยังสามารถแพร่กระจายไปยังสมองหรือทั่วร่างกาย และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แพทย์จึงรักษาทันทีที่สงสัยว่าติดเชื้อ

ความแตกต่างระหว่างโรคเริมที่ตาและงูสวัดที่ตา

นอกจากไวรัสเริมแล้ว ยังมีไวรัสเริมชนิดอื่นที่ติดเชื้อที่ดวงตา ซึ่งรวมถึงไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ (VZV) ทำให้เกิดโรคงูสวัด (งูสวัด) ซึ่งอาจเกิดในดวงตาได้เช่นกัน แพทย์พูดถึงงูสวัดจักษุ คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความเรื่อง "โรคงูสวัดบนใบหน้า" ของเรา

เริมปรากฏบนดวงตาได้อย่างไร?

อาการของโรคเริมที่ตามักไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับโรคตาอื่นๆ ด้วย อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับว่าเริมเกิดขึ้นที่ดวงตาตรงไหน

อาการเริมบนเปลือกตา

แผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเริ่มแรกจะรู้สึกเจ็บปวด มักเป็นกลุ่มบริเวณรอยต่อของผิวหนังและเยื่อเมือก
อาการบวมที่ดวงตา อาจเป็นที่ต่อมน้ำเหลืองด้วย
แผลพุพองเริมที่มีเปลือกแตกหลังจากทำให้แห้ง
มักจะไม่มีรอยแผลเป็น

การระบาดของโรคเริมที่ตามักเริ่มต้นด้วยความรู้สึกแสบร้อนหรือคันในหรือรอบดวงตา อาการในระยะเริ่มแรกยังรวมถึงขอบเปลือกตาบวมและแดงพร้อมความรู้สึกตึงอย่างเจ็บปวด

อาการของโรคเริมที่ดวงตานั้นเอง

สัญญาณของโรคเริมทางตาอื่นๆ เช่น โรคเริมอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบจากเริม ส่วนใหญ่ส่งผลต่อดวงตาเอง โดยปกติแล้วจะจำกัดอยู่เพียงด้านเดียว:

ตาแดง
ปวดตา
ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ
ความเขินอายของแสง (กลัวแสง)
น้ำตาไหล

ในกรณีที่เริมเกิดขึ้นบ่อยครั้งและรุนแรงอาจเกิดอาการดังต่อไปนี้:

ตาขุ่นมัวสีเทาน้ำนม (เนื่องจากการขุ่นมัวและรอยแผลเป็นที่กระจกตา อาจให้แพทย์ตรวจเท่านั้น)
เปลี่ยนสีม่านตาหรือรูปร่างของรูม่านตา (ด้วยโรคเริม uveitis)
การเสื่อมสภาพของการมองเห็น, การมองเห็นที่จำกัด (การสูญเสียลานสายตา)
สูญเสียการมองเห็น

หากมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบจักษุแพทย์โดยเร็ว วิธีนี้จะช่วยให้พวกเขาสามารถรักษาคุณได้ทันเวลาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

อาการของเนื้อร้ายจอประสาทตาเฉียบพลันเนื่องจากโรคเริม

หากไม่ดำเนินการรักษาทันเวลา รูขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นในเรตินา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถมองเห็นได้ในบริเวณนี้อีกต่อไป ในบางกรณี จอตาจะแยกออกจากคอรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วน (การหลุดของจอประสาทตา)

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้น้อยลงหรือไม่สามารถมองเห็นบางพื้นที่ในขอบเขตการมองเห็นของตนได้อีกต่อไป แสงวูบวาบและจุดดำมักเกิดขึ้นกับเรตินาที่แยกออกมา มีความเสี่ยงที่จะตาบอดสนิท

เริมที่ตาสามารถรักษาได้อย่างไร?

โรคเริมที่ตาสามารถรักษาได้ แพทย์มักจะสั่งยาต้านไวรัสเริม (ยาต้านไวรัส) โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการ ยับยั้งเชื้อไวรัสได้รวดเร็วยิ่งขึ้น และลดผลที่ตามมาของการอักเสบ

การรักษาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการติดเชื้อ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายที่ตามมา แพทย์อาจทำการผ่าตัด

ยารักษาโรคเริมที่ตา

แพทย์ใช้ยาต้านไวรัสที่เรียกว่ายาต้านไวรัสเพื่อรักษาโรคเริมที่ดวงตา ช่วยป้องกันไวรัสไม่ให้แพร่กระจายเพิ่มเติม มีจำหน่ายในรูปแบบครีม เจล และหยด สำหรับทาโดยตรงหรือในดวงตา (เฉพาะที่ หรือเฉพาะที่) บางครั้งแพทย์สั่งยาต้านไวรัสเป็นยาเม็ดหรือโดยการฉีดยา

ส่วนผสมออกฤทธิ์ตามปกติ ได้แก่ acyclovir, valaciclovir, ganciclovir และ trifluorothymidine (trifluridine) แพทย์จะเลือกยาและรูปแบบขนาดยาเพื่อให้ยามีผลดีที่สุดต่อบริเวณที่อักเสบในดวงตา

ในบางกรณีของโรคเริมที่ตา แพทย์ยังให้กลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) อีกด้วย ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ (มากเกินไป) พวกเขาไปถึงด้านในของดวงตาด้วยยาหยอดตา แพทย์จะใช้เฉพาะในกรณีที่เยื่อบุผิวกระจกตาไม่เสียหายเท่านั้น

ในกรณีของเริม keratitis dendritica ผิวเผิน แพทย์จะไม่ใช้ยาหยอดตาร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ พวกเขายืนขวางทางการสร้างเยื่อบุผิวขึ้นมาใหม่ ไวรัสสามารถเข้าครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่ของเยื่อบุผิวได้ง่ายขึ้นและกระตุ้นให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า keratitis geographica

การบำบัดมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของเริมที่ดวงตา บางครั้งแพทย์จะลดขนาดยาลงหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องรับประทานยาต่อไปจนกว่าโรคเริมที่ตาจะหายสนิท

การผ่าตัดสำหรับหรือหลังเริมที่ตา

ในบางกรณี รอยแผลเป็นที่กระจกตาอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนอีกต่อไป บางครั้งเยื่อบุผิวของกระจกตาได้รับความเสียหายจนไม่สามารถเติบโตร่วมกันได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป การปลูกถ่ายกระจกตา (keratoplasty) สามารถช่วยได้

ในสิ่งที่เรียกว่า keratoplasty แบบเจาะทะลุ ศัลยแพทย์จะขจัดบริเวณที่เสียหายของกระจกตาออกจนหมด ผู้ป่วยจะได้รับกระจกตาส่วนหนึ่งจากผู้บริจาคอวัยวะ

การป้องกันของร่างกายมักจัดประเภทการปลูกถ่ายว่าเป็นผู้บุกรุกจากต่างประเทศและโจมตีพวกมัน กรณีนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเมื่อใช้ Keratoplasty ส่วนหนึ่งเป็นเพราะกระจกตาไม่ได้ให้เลือดโดยตรง

อย่างไรก็ตาม การปฏิเสธไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาดังกล่าว ไวรัสเริมจะเกิดขึ้นได้ง่ายเป็นพิเศษ เนื่องจากดวงตามีการติดเชื้ออยู่แล้ว แพทย์จึงสั่งยาต้านไวรัสก่อนและหลังการรักษา พวกเขายังใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในพื้นที่เพื่อระงับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อการปลูกถ่าย

การติดเชื้อที่กระจกตาด้วยเริมยังคงเป็นไปได้หลังการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามเส้นประสาทที่นำไปสู่ส่วนนี้ถูกตัดขาดระหว่างการผ่าตัด ช่องว่างนี้จะทำให้ไวรัสอยู่บริเวณขอบของส่วนที่บริจาคในขณะนี้

หากร่างกายที่มีน้ำเลี้ยงมีเมฆมากและทึบแสงอันเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของจอประสาทตาเฉียบพลัน แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด (vitrectomy) นอกจากนี้ยังอาจแนะนำในกรณีที่จอประสาทตาหลุด คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในข้อความ "การปลดจอประสาทตา"

สมุนไพรรักษาโรคเริมที่ตา

เชื่อกันว่าใบของเลมอนบาล์มช่วยป้องกันไม่ให้ไวรัสเริมเกาะติดกับเซลล์ของมนุษย์ ผู้ที่เป็นโรคเริมบางครั้งใช้ในรูปแบบของขี้ผึ้งหรือชา

การติดเชื้อที่กระจกตาด้วยเริมยังคงเป็นไปได้หลังการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามเส้นประสาทที่นำไปสู่ส่วนนี้ถูกตัดขาดระหว่างการผ่าตัด ช่องว่างนี้จะทำให้ไวรัสอยู่บริเวณขอบของส่วนที่บริจาคในขณะนี้

สมุนไพรรักษาโรคเริมที่ตา

หากโรคเริมเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อที่ดวงตาครั้งแรก โรคนี้มักจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันและมักจะหายเอง ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเบื้องต้นนี้จะไม่สังเกตเห็นเลย

ความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรคเริมที่ตา

การกลับเป็นซ้ำของเริมเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะที่กระจกตา ระยะเวลาที่ไม่มีอาการระหว่างการระบาดแตกต่างกันไปตามระยะเวลา ปัจจัยเสี่ยงเอื้อต่อการกลับเป็นซ้ำ

หากการอักเสบยังคงอยู่เพียงผิวเผิน (เช่น บนเปลือกตาและเยื่อบุผิวกระจกตา) และการรักษาได้ผลดี ก็มักจะหายไปโดยไม่มีผลกระทบใดๆ การติดเชื้อเริมระดับลึกมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลเป็น

ยิ่งโรคเริมเกิดขึ้นที่ดวงตานานขึ้น รุนแรงมากขึ้น และบ่อยครั้งมากขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง ตามกฎทั่วไป การวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา แม้ว่าจะมีการระบาดครั้งใหม่ก็ตาม

แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ระยะของโรคก็อาจยืดเยื้อได้ เนื่องจากเริมสามารถแพร่กระจายซ้ำแล้วซ้ำอีก (การกลับเป็นซ้ำ) และรุนแรงได้

โรคเริมในดวงตาเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของภาวะตาบอดกระจกตาจากการติดเชื้อทั่วโลก ความเสี่ยงของการตาบอดมีสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและในกรณีของเนื้อร้ายจอประสาทตาเฉียบพลันที่เกิดจากโรคเริม

ภาวะแทรกซ้อน

แผลเป็น การขยายหลอดเลือด และการทำให้กระจกตาขุ่นมัว ส่งผลให้การมองเห็นหรือการมองเห็นบกพร่อง
Metaherpetic keratitis: ความเสียหายของเยื่อบุผิวกระจกตาถาวรหลังจากการระบาดของ HSV ในดวงตา
โรคต้อหินที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทตา
การปลดจอประสาทตาในเนื้อร้ายจอประสาทตาที่เกิดจาก HSV เฉียบพลัน (ฉุกเฉิน!)
การติดเชื้อขั้นสูง: หากดวงตาและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากการติดเชื้อ HSV เชื้อโรคอื่นๆ (แบคทีเรีย ไวรัสอื่นๆ เชื้อรา) อาจเข้าร่วมด้วย
การปิดตา

เริมที่ตา: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคเริมที่ตามักเกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 1 HSV ประเภท 2 ยังสามารถทำให้เกิดโรคเริมที่ตาโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ไวรัสเริมเป็นโรคติดต่อได้มาก

โดยปกติแล้วผู้คนจะติดเชื้อจากการสัมผัสโดยตรงกับผู้อื่นที่ป่วยหรือผ่านสิ่งของที่ปนเปื้อน (เช่น ผ้าเช็ดตัว) การติดเชื้อมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น เริมจะแตกออกภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น เช่น ในดวงตา

การติดเชื้อ

ไวรัสเริมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง HSV ประเภท 1 เป็นที่แพร่หลาย คนที่เป็นโรคเริมแพร่เชื้อไวรัสผ่านทางของเหลวในร่างกาย ของเหลวจากแผลพุพองเริมสามารถติดเชื้อได้เป็นพิเศษ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก

คุณสามารถติดไวรัสได้จากตัวคุณเอง ตัวอย่างเช่น หากคุณมีเริม คุณสามารถแพร่เชื้อไวรัสจากที่นั่นไปยังดวงตาของคุณเองได้ ศัพท์ทางเทคนิคสำหรับสิ่งนี้คือการฉีดวัคซีนอัตโนมัติ

นอกจากนี้ยังมีผู้ติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการชัดเจนแต่ยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ อย่างไรก็ตาม พวกมันมักจะขับไวรัสออกมาเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้น

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อเริมและการกระตุ้นให้เกิดโรคเริมได้ในบทความหลักของเราเกี่ยวกับโรคเริม

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อติดเชื้อเริมก็มักจะแตกออกครั้งแล้วครั้งเล่า สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือดวงตาเสียหายไปแล้ว ปัจจัยเสี่ยงบางประการเอื้อให้เกิดการระบาดของโรคเริมที่ดวงตา เหล่านี้ได้แก่

การติดเชื้อเฉียบพลัน ไข้: เชื้อโรคอื่นๆ อาจเบี่ยงเบนการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันหรือทะลุกลไกป้องกันในดวงตาได้มากถึงขนาดที่ไวรัสเริมสามารถทะลุผ่านได้ง่ายขึ้น
การผ่าตัดตาแบบรุกราน: สิ่งกีดขวางตามธรรมชาติของดวงตาอาจซึมผ่าน HSV ได้มากกว่า (เช่น หลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ตา)
โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดผันผวนบ่อยกว่ามักเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ไวรัสเอชไอวีและโรคหัด: ไวรัสทั้งสองโจมตีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันและทำให้อ่อนแอลง HSV สามารถใช้ประโยชน์จากสถานการณ์นี้ได้
ยากดภูมิคุ้มกัน, คอร์ติโคสเตอรอยด์ (“คอร์ติโซน”): ยาเหล่านี้ไประงับปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกาย
การบริหารยารักษาโรคต้อหินในท้องถิ่น
ภาวะภูมิแพ้: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไวต่อปฏิกิริยาภูมิแพ้มากกว่าด้วยเหตุผลทางพันธุกรรม HSV ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในดวงตาทั้งสองข้าง (ข้อควรระวัง: วินิจฉัยผิดพลาดได้!)
ความเครียด: รวมถึงความเครียดทางร่างกายและจิตใจ
ความผันผวนของฮอร์โมน: ประจำเดือน การตั้งครรภ์ การใช้ยา
คอนแทคเลนส์: ผู้สวมใส่สัมผัสดวงตาบ่อยขึ้นและมีแนวโน้มที่จะนำ HSV เข้าตามากขึ้น การสวมใส่เป็นเวลานานและตาแห้งอาจทำให้เกิดแผลเล็กๆ ในกระจกตาได้เมื่อถอดออก สิ่งเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นที่เป็นไปได้สำหรับ HSV
การบาดเจ็บที่ดวงตา โดยเฉพาะที่กระจกตา เช่น เนื่องจากมีสิ่งแปลกปลอมในดวงตา

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

จักษุแพทย์จัดการกับโรคเริมในดวงตา พวกเขาตั้งคำถามกับผู้ป่วยและตรวจตาที่ได้รับผลกระทบอย่างละเอียด นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเริมที่ตา นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเนื่องจากโรคอื่นๆ ก็มีอาการคล้ายกัน

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างการซักประวัติ จักษุแพทย์จะซักถามอาการและอาการที่เกิดขึ้นมานานแค่ไหน เขาหรือเธอจะสอบถามด้วยว่าโรคเริมที่ตาเคยเกิดขึ้นในอดีตหรือมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่

การตรวจร่างกายของดวงตา

แพทย์จะมองหาอาการภายนอก เช่น หนังตาบวม แดง ตุ่มน้ำ หรือน้ำตาไหลมาก เขาหรือเธอจะรู้สึกถึงศีรษะและคอด้วยว่าต่อมน้ำเหลืองบวม

การสอบแบบกำหนดเป้าหมาย

การทดสอบด้วยวิสัญญีมิเตอร์มีความน่าเชื่อถือมากกว่า นี่คืออุปกรณ์ที่มี “ขน” ซึ่งจะทำให้กระจกตาระคายเคืองในระดับที่แตกต่างกันเมื่อสัมผัส ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่ากระจกตามีความไวเพียงใด

มีการตรวจสอบการมองเห็นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบสายตา จักษุแพทย์ค่อย ๆ ชี้นิ้วของเขาเข้าสู่ขอบเขตการมองเห็นจากด้านนอกเพื่อตรวจดูความบกพร่องทางการมองเห็นที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยมองตรงไปข้างหน้าและไม่ขยับตาหรือศีรษะ

โดยปกติแล้วแพทย์จะตรวจตาด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบกรีดไฟด้วย กระจกตาได้รับแสงสว่างเป็นพิเศษและขยายออกหลายครั้ง ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินชั้นต่างๆ ของกระจกตาได้ มองเห็นความขุ่นหรือการกักเก็บน้ำได้

ตามกฎแล้วแพทย์ก็ใช้สิ่งที่เรียกว่าการย้อมสีฟลูออเรสซินด้วย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาใส่สารละลายที่มีสีย้อมเรืองแสงเข้าไปในดวงตา ในโคมไฟกรีด เขามองเห็นข้อบกพร่องในกระจกตาเป็นสีเขียว

การค้นพบโดยทั่วไปในโรคเริมที่ตา

เพื่อวินิจฉัยโรคเริมที่ตา แพทย์จะมองหาสิ่งที่พบโดยทั่วไปในกล้องจุลทรรศน์แบบสลิตแลมป์ที่มีการย้อมสีฟลูออเรสซีน

หาก HSV ทำให้ชั้นกระจกตาส่วนกลางและชั้นในอักเสบ ของเหลวก็จะสะสมอยู่ที่นั่น แพทย์ยอมรับว่าสิ่งนี้เป็นแผ่นดิสก์แสง (keratitis disciformis) รอยแผลเป็น รู หลอดเลือดใหม่ และชั้นกระจกตาที่บางลงก็สามารถมองเห็นได้ในลักษณะนี้เช่นกัน

การสอบเพิ่มเติม

จักษุแพทย์จะตรวจบริเวณด้านหลังของดวงตา (funduscopy) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ เนื้อร้ายของจอประสาทตาเฉียบพลันแสดงจุดสว่างบนจอตา การสะสมของการอักเสบในร่างกายแก้วตา และการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าโรคดำเนินไปไกลแค่ไหนแล้ว ความเสียหายที่ตามมาสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจสอบเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม สามารถตรวจพบ HSV ได้โดยตรงในดวงตาในห้องปฏิบัติการโดยใช้ PCR เท่านั้น ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการเช็ดจากตาหรือรับอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ

PCR ช่วยให้สามารถแยกแยะชนิดย่อยของไวรัสเริมได้ หากการรักษาไม่ได้ผล การเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรมของไวรัสอาจทำให้เชื้อโรคต้านทานได้ แพทย์จะสั่งยาใหม่ให้

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคเริมโดยทั่วไปได้ในบทความโรคเริมของเรา

การยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ

การป้องกันโรคเริมที่ดวงตา

เริมเป็นโรคติดต่อได้ง่ายและสามารถแพร่กระจายได้ง่าย ไวรัสสามารถแพร่เชื้อจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังดวงตาหรือในทางกลับกัน คุณสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อตัวเองหรือผู้อื่นได้ด้วยมาตรการด้านสุขอนามัยต่อไปนี้:

ล้างมือให้สะอาด: ไวรัสเริมไม่ได้พบเฉพาะในของเหลวในร่างกายเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายชั่วโมงบนผิวหนัง วัตถุที่ชื้น หรือในอาหารแช่เย็น ล้างมือให้สม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายไวรัส
เปลี่ยนผ้าเช็ดตัวบ่อยๆ: หากไวรัสยังคงอยู่หลังจากล้างมือ พวกมันอาจไปบนผ้าเช็ดตัวและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือผู้คนได้
สารฆ่าเชื้อที่มีข้อความว่า “(จำกัด) ไวรัส” สามารถกำจัดไวรัสเริมได้
อย่าเกาแผลพุพองเริมที่ตา มิฉะนั้นของเหลวที่มีการติดเชื้อสูงจะแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น
อย่าสัมผัสดวงตาและใบหน้าของคุณโดยไม่จำเป็น: เมื่อใส่หรือถอดคอนแทคเลนส์ HSV อาจหลุดจากนิ้วของคุณไปที่เลนส์และเข้าไปในดวงตาของคุณ (ล้างมือให้สะอาดก่อนหรือสวมแว่นตา)
ไม่แต่งหน้า: หากคุณแต่งหน้ากับดวงตาที่ติดเชื้อในระหว่างที่มีการระบาดเฉียบพลัน คุณมีแนวโน้มที่จะนำ HSV เข้าตาอีกข้างผ่านอุปกรณ์แต่งหน้าที่ใช้
ซักเสื้อผ้าและผ้าเช็ดตัวร้อน

ป้องกันการระบาดเพิ่มเติมด้วยยา

การป้องกันในระยะยาวด้วยสารต้านไวรัส (ยาต้านไวรัส) อาจแนะนำให้ทำ เพื่อป้องกันการระบาดของโรคเริมที่ตาครั้งใหม่ ผู้ป่วยมักรับประทานยาเม็ดอะไซโคลเวียร์เป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น เพื่อเป็นมาตรการสนับสนุน คุณสามารถพยายามหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคเริมอีกครั้งได้