ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง (หายาก!) ขั้นตอนแรกควรประเมินความปลอดภัยของทางเดินหายใจ (“ แอร์เวย์”) การหายใจ (“ การหายใจ”) และความเสถียรของหลอดเลือดและหัวใจ (“การไหลเวียน“) ตามโครงการ ABC
If เลือด ความดันสูงกว่า 180/120 mmHg หลังจากหลาย ๆ ความดันโลหิต การวัดในยุโรป ความดันโลหิตสูง สังคมและสมาคมยุโรปของ โรคหัวใจและหลอดเลือด แนะนำให้รับประทานยาเพื่อลดความดันโลหิต
นอกจากนี้หากมีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) ควรตรวจสอบขนาดยาหากจำเป็น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งนี้จะเป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เลือดกำเดาไหล. อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าหนึ่งในห้าของผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดบ่นว่ามีเลือดออกที่ไม่เป็นอันตรายเช่น เลือดกำเดาไหลและความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรงที่เกิดขึ้นในช่วงหกเดือนต่อจากนี้จะสูงพอ ๆ กับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่มีเลือดออก (หรือ: 1.04 หลังการปรับคะแนนเลือดออก ATRIA; p = 0.86) สรุป: ยังคงเฝ้าระวังและชี้แจง เสี่ยงต่อการตกเลือดอีกครั้งหากมีเลือดออกใหม่
โดยพื้นฐานแล้วควรรักษาโรคประจำตัวอยู่เสมอ
มาตรการทั่วไป
- โค้ง หัว ไปข้างหน้าเล็กน้อยอาจเหนืออ่างล้างจาน
- การบีบอัดโดยการบีบรูจมูกประมาณ 10-15 นาทีด้วยแรงกดคงที่ ยาหยอดจมูกอาจส่งเสริมได้เช่นกัน ห้ามเลือด โดย vasoconstriction (การ จำกัด ของ เลือด เรือ).
- การใช้ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก บีบอัดเป็นไฟล์ คอ เพื่อ vasoconstrict จมูก (เป็นของ จมูก) เลือด เรือ; อย่างไรก็ตามการดูดก้อนน้ำแข็งนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่า มาตรการนี้มีไว้เพื่อ นำ ผ่านส่วนโค้งสะท้อนไปยัง vasoconstriction ของ เยื่อเมือก- จัดหา เรือ.
- บ้วนเลือดออกมาเพื่อหลีกเลี่ยง อาเจียน.
- หลังจากหยุดเลือดแล้วให้งดการเป่า จมูก เป็นเวลาหลายวัน เช่นเดียวกับหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด การรักษาด้วย.
มาตรการพิเศษ
- กำเดาด้านหน้า (การแปล: locus Kiesselbachi, ช่องท้องของหลอดเลือดในส่วนหน้าที่สามของ ขื่อจมูก): การฆ่าเชื้อด้วยไฟฟ้าสองขั้ว (มีรายงานว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ในท้องถิ่น เงิน ไนเตรต), เลเซอร์
- กำเดาด้านหลัง (การแปล: ส่วนจมูกที่ลึกกว่า): การใส่แผ่นปิดจมูกของการออกแบบต่างๆ (เช่นการบีบอัดบอลลูน choanal) เป็นหลัก การรักษาด้วย.
- หลังจากการบำบัดผู้ป่วยนอกที่ผิดหวัง: การบำบัดผู้ป่วยใน;
- หัวโบราณ การรักษาด้วย พยายามโดย tamponade (1-2 วัน) ตามด้วยการดูแลจมูกอย่างเข้มข้น
- ในกรณีที่ล้มเหลวของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและยากที่จะหยุด เลือดกำเดาไหล: การสำรวจเชิงปฏิบัติการของ จมูก โดยการส่องกล้องทางจมูก (โพรงจมูก การส่องกล้อง) ภายใต้ การระงับความรู้สึก เพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของเลือดออกและการดูแลเช่นเดียวกัน หากจำเป็นให้เลือกหลอดเลือดแดง (การถ่ายภาพเป้าหมายของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบโดยสื่อความคมชัด) และการทำให้เส้นเลือดอุดตัน การบริหาร ของฟองน้ำไฟบรินเช่นผ่านสายสวน)
หมายเหตุ: ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเลือดกำเดาไหลควรหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนในตัวเอง ("การปนเปื้อนในตัวเอง";) ตามวรรณกรรมความเสี่ยงของการปนเปื้อนผ่านถุงมือคือ 55 ถึง 70% ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อร่วมกัน (“ ผ่านทาง เยื่อบุลูกตา ของดวงตา”) โดยไม่มีแว่นตาป้องกันตามวรรณกรรมนั้นมีประมาณ 18%
มาตรการป้องกันการปนเปื้อนในตัว:
- สวมชุดป้องกัน (แว่นตาถุงมือชุดคลุม)
- ใช้อุปกรณ์ป้องกันช่องปากใต้จมูกของผู้ป่วย (ป้องกันการฉีดพ่นของ oropharyngeal ในเลือด)
- ทำงานด้านข้างหรือหลีกเลี่ยงงานส่วนหน้า
