Laser conchotomy (คำพ้องความหมาย: laser turbinate reduction, laser turbinate reduction, laser turbinate reduction) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดกังหันที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยใช้เลเซอร์ชนิดพิเศษ การลดความขุ่น (การลดขนาดของกังหัน) มักจำเป็นเมื่อ hyperplasia (การแพร่กระจายของเซลล์) นำไปสู่การลดเส้นรอบวงของทางเดินหายใจใน จมูก เป็นปฏิกิริยาการปรับตัวเพื่อให้เพียงพอ การระบายอากาศ ผ่าน จมูก เป็นไปไม่ได้อีกต่อไป สาเหตุของการขยายตัวของ conchae nasales (จมูก concha) สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการติดเชื้อเรื้อรังในบริเวณคอนชาลซึ่งเป็นผลให้เกิดการขยายตัวของหอยสังข์ เนื่องจากการอักเสบถาวรทำให้โครงสร้างของเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงไป ขนานกับสิ่งนี้ ปริมาณ ของหอยแมลงภู่เพิ่มขึ้นเพื่อให้ทางเดินหายใจมีขนาดลดลง การติดเชื้อเฉียบพลันมักส่งผลให้เนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น ปริมาณเนื่องจากอาการบวมน้ำ (การสะสมของของเหลว) อาจเกิดขึ้นชั่วคราวเนื่องจากการอักเสบ หลักการพื้นฐานของการทำเลเซอร์คอนโคโทไมด์ขึ้นอยู่กับการใช้เลเซอร์ไดโอด ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์นี้จึงเป็นไปได้ที่จะทำการลดขนาดของไฮพลาสติก conchae nasales และอำนวยความสะดวก การระบายอากาศ. ความยาวคลื่นที่ใช้ของเลเซอร์ไดโอดอยู่ในช่วง 980 นาโนเมตรและอยู่ในช่วงอินฟราเรด หากเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการทำ conchotomy แบบเดิมซึ่งดำเนินการโดยไม่ต้องตัดด้วยเลเซอร์ด้วยการทำ conchotomy ด้วยเลเซอร์จะเห็นได้ชัดว่าการลดลงอย่างมาก ความเจ็บปวด สามารถทำได้โดยการใช้เลเซอร์ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาทางคลินิก นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกยังเกิดขึ้นน้อยกว่าด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์เนื่องจากลำแสงเลเซอร์จะกำจัดความเสียหายโดยตรง เลือด เรือ. ดังนั้นความเสี่ยงของการมีเลือดออกทุติยภูมิจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญและไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าอนามัยหลังผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) จมูก. นอกจากนี้ขั้นตอนนี้เป็นวิธีที่อ่อนโยนกว่าเมื่อเทียบกับการทำ conchotomy แบบเดิมซึ่งหมายความว่าระยะเวลาในการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังจากทำหัตถการนั้นค่อนข้างสั้น
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- hyperplasia เยื่อเมือก - ส่วนเกินของเทอร์มิเนต เยื่อเมือก อาจส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจทางจมูกได้อย่างเพียงพอ
- การบาดเจ็บ - การบาดเจ็บที่กังหันด้วย hyperplasia ชดเชยการสะท้อนของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดสร้างจมูกใหม่อาจมีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะ hyperplasia อย่างถาวร
ห้าม
หากมีการติดเชื้อเฉียบพลันไม่ควรทำเลเซอร์ conchotomy ไม่ว่าในกรณีใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการทางหูคอจมูกเช่นโรคจมูกอักเสบควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นข้อห้ามโดยสิ้นเชิง
ก่อนการผ่าตัด
- ยาระงับความรู้สึก - ไม่จำเป็นต้องใช้การทำ conchotomy แบบเลเซอร์ซึ่งแตกต่างจากการทำ conchotomy ยาสลบ. อย่างไรก็ตามตามคำขอของผู้ป่วยทั่วไป การระงับความรู้สึก จะดำเนินการแทน ยาชาเฉพาะที่. ที่นี่ควรสังเกตว่าผู้ป่วยควรได้รับการชดเชยทางร่างกาย
- Anticoagulation - แม้ว่าการทำเลเซอร์ Conchotomy จะมีความเสี่ยงต่ำในการเกิดเลือดออกหลังการผ่าตัดเนื่องจากการกำจัดของ เลือด เรือ ขนานกับรอยบากยังจำเป็นต้องหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการตกเลือด) เช่น Marcumar หรือ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) ไม่กี่วันก่อนขั้นตอนการผ่าตัด การหยุดยาในช่วงเวลาสั้น ๆ จะช่วยลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกทุติยภูมิได้อย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อผู้ป่วย หากมีโรคที่อาจมีผลต่อ เลือด ระบบการแข็งตัวและสิ่งเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีสำหรับผู้ป่วยซึ่งจะต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้าร่วม หากจำเป็นการปรากฏตัวของโรคดังกล่าวจะนำไปสู่การระงับมาตรการบำบัด
ขั้นตอนการผ่าตัด
ประสิทธิภาพของการทำรังไข่ด้วยเลเซอร์เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดท่อร่วมในการผ่าตัดแบบเดิมเพื่อการลดขนาดของ conchae nasales ได้รับความสำคัญเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากมีรายละเอียดของภาวะแทรกซ้อนที่ดีขึ้นและนอกจากนี้ผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้ก็เทียบได้กับการผ่าตัดแบบเดิม วิธี. ขั้นตอนนี้ยังแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่ชัดเจนสำหรับแพทย์ที่ทำการรักษาเนื่องจากสามารถจัดการได้ง่ายและสามารถดำเนินการตามขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอกได้อย่างไรก็ตามการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนที่แตกต่างกันในความสำเร็จในการรักษาขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาคือเลเซอร์ที่ใช้ คาร์บอน สามารถใช้เลเซอร์ไดออกไซด์และเลเซอร์อาร์กอนรวมถึงเลเซอร์ไดโอดสำหรับขั้นตอนนี้ได้ ด้วยตัวแปรเลเซอร์ที่ระบุไว้ทั้งหมดการปรับปรุงจมูกแบบอัตนัยอย่างมีนัยสำคัญ การหายใจ สามารถสังเกตได้ ในการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์อาร์กอนความน่าจะเป็นที่จะประสบความสำเร็จในการรักษา conchal hyperplasia ถึง 80 เปอร์เซ็นต์สามารถทำได้ ตามที่อธิบายไว้แล้วขั้นตอนมักจะดำเนินการภายใต้ท้องถิ่น การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่). วางสำลีหลาย ๆ ลูกไว้ในจมูกเพื่อบรรเทาอาการปวด (ไม่เจ็บปวด) สำลีก้อนที่วางไว้ก่อนหน้านี้ผสมกับยาชาชนิดแรงและยาลดอาการบวม เพื่อให้ได้ผลดีที่สุดยาจะต้องอยู่ในจมูกเป็นเวลาประมาณ 30 นาทีก่อนที่จะเริ่มการแทรกแซงการผ่าตัด ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวด (ความเจ็บปวด reliever) แทบจะไม่เห็นความเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างขั้นตอน อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการดึงเล็กน้อยหรือ ร้อน ความรู้สึกอาจรับรู้ได้ในบริเวณจมูกหากจำเป็น ถ้าตรงกันข้ามกับความคาดหวัง ความเจ็บปวด ยังคงเกิดขึ้นมีตัวเลือกในการใช้เพิ่มเติมในภายหลัง ปริมาณ of ยาชาเฉพาะที่. ความเจ็บปวดที่เกิดจาก เจาะ เปรียบได้กับประสบการณ์ในช่วงนั้น การระงับความรู้สึกที่ทันตแพทย์.
หลังจากการผ่าตัด
- เนื่องจากไม่ได้ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหลังการผ่าตัดจึงควรใช้แบบพิเศษ ขี้ผึ้ง และการล้างเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ การประยุกต์ใช้การเตรียมการเหล่านี้ในบริเวณที่เกิดแผลเป็นแม้กระทั่งอนุญาตให้ใช้หลักฐานทางเนื้อเยื่อ (กล้องจุลทรรศน์) ของการงอกใหม่ของระบบทางเดินหายใจ เยื่อบุผิว หลังจากนั้นไม่กี่เดือน
- การตรวจควบคุมหนึ่งวันหลังการผ่าตัดมีความสำคัญมากสำหรับการยกเว้นภาวะแทรกซ้อนต่างๆและสำหรับการประเมินขั้นตอนการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การมีเลือดออกหลังผ่าตัด - แม้ว่าการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์จะพบได้น้อยกว่าการทำ conchotomy แบบเดิม ๆ แต่ความเสี่ยงก็ยังคงมีอยู่ อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าปิดจมูก
- การติดเชื้อที่บาดแผล - แม้ว่าโดยหลักการแล้วจะไม่มีการใช้มีดผ่าตัด แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- การติดเชื้อทางเดินหายใจหลังผ่าตัด
- อาการปวดหัว
- ความเจ็บปวดในบริเวณที่ผ่าตัด - ในระหว่างขั้นตอนแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถให้ยา a ยาชาเฉพาะที่ หากจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดดังนั้นอาจจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด อย่างไรก็ตามเพิ่มเติม ยาชาเฉพาะที่ จะทำให้จำเป็นต้องมีการฉีดยาซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เส้นใยประสาท
- Empty Nose Syndrome (ENS) (คำพ้องความหมาย: Empty Nose Syndrome หรือที่เรียกว่า“ Open Nose”) - กลุ่มอาการนี้คือความแห้งกร้านที่เพิ่มขึ้นในบริเวณจมูกซึ่งอาจเป็นผลมาจากการกำจัดเนื้อเยื่อคอนชาล เป็นผลให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการเกรอะกรังและหายใจถี่ สิ่งนี้ดูเหมือนจะขัดแย้งเนื่องจากหลังจากการลดความขุ่นลงจะมีช่องว่างให้อากาศไหลเข้าและออกได้มากขึ้น ตัวกังหันทำหน้าที่ในการทำให้จมูกชื้น (เครื่องปรับอากาศ) ดังนั้นการกำจัดเนื้อเยื่อนี้ที่เพิ่มขึ้นจึงนำไปสู่ความจริงที่ว่ากังหันไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปและทำให้จมูกแห้ง
- โอเซน่า (จมูกเหม็น) - ในกรณีที่หายากมากหลังการผ่าตัดอาจมีการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่าจมูกเหม็นซึ่งมีลักษณะที่ว่ามันอุดตันด้วยเปลือกแห้งที่เป็นอาณานิคมของ แบคทีเรีย. แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างรุนแรง แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะหายเป็นปกติภายในระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากเยื่อเมือกของกังหันสามารถสร้างใหม่ได้มาก
