เอ็นด้านนอกของหัวเข่าฉีกขาด

คำพ้องความหมาย

อังกฤษ: rupture / injury of collateral ligament

• การบาดเจ็บของเอ็นเอ็น collaterale laterale
• การแตกของเอ็นด้านนอก

วงนอกนิยาม

พื้นที่ เอ็นด้านนอกของหัวเข่า ข้อต่อวิ่งไปตามด้านนอกของ ข้อเข่า จาก ต้นขา กระดูกกับกระดูกน่อง ไม่รวมกับไฟล์ ข้อต่อแคปซูล ของ ข้อเข่า และยังแคบกว่าเอ็นด้านในของข้อต่อเดียวกัน เอ็นด้านนอกตึงเมื่อ ข้อเข่า ถูกยืดและหมุนออกไปด้านนอก

เมื่อเข่าเหยียดพร้อมกับเอ็นด้านในจะทำหน้าที่รักษาข้อเข่าให้คงที่ เมื่อข้อเข่างอเอ็นทั้งสองข้างจะ จำกัด การหมุนด้านนอก เอ็นด้านนอกของหัวเข่า ข้อต่อเป็นของเอ็นหลักประกันที่เรียกว่าและวิ่งตามชื่อที่แนะนำ - ตามด้านนอกของข้อเข่า

ใช้สำหรับการรักษาเสถียรภาพด้านข้าง หากฉีกขาด ความเจ็บปวด และความไม่มั่นคงเป็นผลพวงหลัก สาเหตุมักเกิดจากการบาดเจ็บ (การหมุนการเคลื่อนที่)

แพทย์ (โดยปกติจะเป็นศัลยแพทย์กระดูกและ / หรือแพทย์ด้านการกีฬา) มีวิธีทดสอบความมั่นคงของข้อเข่าด้วยตนเองโดยการตรวจกลไกการพับ อย่างไรก็ตามข้อความที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยการตรวจ MRI ของหัวเข่าเท่านั้น ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ (การแตกของเอ็นด้านนอก) การบำบัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บซึ่งอาจมีตั้งแต่การตรึงไม่กี่วันไปจนถึงการผ่าตัด การพยากรณ์โรคมักจะดี

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เอ็นด้านนอกมักจะน้ำตาไหลอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอุบัติเหตุ) อาจเป็นอาการหงิกงอการบาดเจ็บจากการหมุนหรือการเคลื่อนของข้อเข่าเช่นเกิดขึ้นขณะเล่นสกีหรือเล่นฟุตบอล

อาการ

อาการทั่วไปของเอ็นภายนอกที่ฉีกขาด ได้แก่ ความเจ็บปวด และความไม่แน่นอนของข้อเข่า อาการเพิ่มเติมคือ:

• การ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด
• กดเจ็บที่วงดนตรี
• การไหลของข้อต่อที่เป็นไปได้รวมถึงการช้ำในข้อต่อ
• รู้สึกไม่มั่นคง̈hl

หากเกิดการฉีกขาดใน เอ็นด้านนอกของหัวเข่า ข้อต่อนี้เกี่ยวข้องกับความรุนแรงทันที ความเจ็บปวด. นอกจากนี้มักจะมีอาการปวดกดทับที่เอ็นด้านนอกที่ฉีกขาดและไม่สามารถรับข้อเข่าได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการปวดบวมและความไม่มั่นคงด้านข้าง

เพื่อลดความเจ็บปวดของเอ็นด้านนอกที่ฉีกขาดที่ข้อเข่าโดยเร็วที่สุดควรใช้โครงการที่เรียกว่า PECH เป็นมาตรการทันที ในที่นี้ P หมายถึงหยุดชั่วคราวและหมายความว่าควรหยุดการออกกำลังกายทั้งหมดในขณะนี้และเมื่อได้รับผลกระทบ ขา ควรอยู่นิ่ง ๆ ตัว E หมายถึงน้ำแข็งข้อเข่าที่บาดเจ็บควรระบายความร้อนทันทีด้วยถุงน้ำแข็งเจลน้ำแข็งหรือสเปรย์น้ำแข็ง

สิ่งนี้สามารถลดอาการบวมและปวดได้อย่างมาก C หมายถึงการบีบอัดและหมายความว่าใช้ผ้าพันแผลดันเพิ่มเติมหรือคล้ายกันเพื่อลดอาการบวมเพิ่มเติม H หมายถึงการสนับสนุนที่สูง

ผู้ได้รับบาดเจ็บ ขา ควรได้รับการยกระดับเพื่อส่งเสริมหลอดเลือดดำ กรดไหลย้อน และลดอาการบวมของข้อเข่า นอกจากนี้ ยาแก้ปวด เช่น ibuprofen สามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดที่เกิดจากการแตกของเอ็นด้านนอก หากไม่ปฏิบัติตามแผนนี้และละเลยการบาดเจ็บที่ข้อเข่าอาการบาดเจ็บอาจกลายเป็นอาการเรื้อรังและความไม่มั่นคงและความเจ็บปวดในข้อเข่าอาจยังคงอยู่

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าการตรวจสอบข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บอาจทำได้ค่อนข้างยากเนื่องจากความเจ็บปวด การแตกของเอ็นภายนอกจะต้องแยกออกจากส่วนขยายของเอ็นภายนอกด้วย การทดสอบความมั่นคงด้านข้างทำหน้าที่ตรวจสอบความสมบูรณ์ของเอ็นหลักประกัน

ข้อเข่าพยายาม "เปิด" ไปทางด้านข้างโดยยืดออกเต็มที่ แต่ยังงอ 20 องศาด้วย หากเอ็นหลักประกันด้านในฉีกขาดสามารถเปิดข้อเข่าออกด้านนอกและในทางกลับกันได้ หากเอ็นด้านนอกได้รับบาดเจ็บเช่นฉีกขาดข้อเข่าสามารถ "กางออก" จากด้านนอกได้

ในการทำเช่นนี้ผู้ตรวจสอบจะกดด้านข้างกับด้านล่าง ขา จากภายนอกในขณะที่ ต้นขา ได้รับการแก้ไข เรารู้สึกได้ว่าช่องว่างรอยต่อเปิดขึ้นเล็กน้อย เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นภาพ MRI จะถูกนำมาใช้ในกรณีที่มีการแตกของเอ็นภายนอกของข้อเข่า

การฉายรังสีเอกซ์อนุญาตเฉพาะการประเมินความเกี่ยวข้องของกระดูก แต่ไม่สามารถตรวจจับการบาดเจ็บของเอ็นได้โดยตรง ในทางทฤษฎีเข่า การส่องกล้องที่เรียกว่า ส่องกล้องก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่สิ่งนี้ทำให้เกิดการตรวจ MRI ของหัวเข่า นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะใช้กับเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดเนื่องจากการผ่าตัดส่องกล้องในกรณีนี้ก็ทำได้เช่นกัน

โดยวิธี MRI หัวเข่าให้วินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นก วงเดือนฉีกขาดฉีกขาด เอ็นไขว้ฯลฯ สามารถแสดงควบคู่กันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบาดเจ็บที่มากขึ้น MRI ของหัวเข่าเป็นสิ่งที่จำเป็นเกือบตลอดเวลา

ในการวินิจฉัยเอ็นด้านนอกที่ฉีกขาดของข้อเข่าอาจจำเป็นต้องตรวจ MRI ของข้อเข่า การตรวจ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นขั้นตอนการถ่ายภาพที่ไม่รุกราน ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องใส่เครื่องมือเข้าไปในร่างกายสำหรับการตรวจนี้

ด้วยความช่วยเหลือของสนามแม่เหล็กที่รุนแรงอวัยวะเนื้อเยื่อและ ข้อต่อ สามารถแสดงเป็นภาพตัดขวางระหว่างการตรวจ MRI และประเมินการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในที่สุด การตรวจ MRI มีลักษณะความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อนที่ดีและมีความละเอียดสูงดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างเอ็นและ กระดูกอ่อน ส่วนของข้อเข่า ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจ MRI สามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บที่ข้อเข่าเช่นเอ็นฉีกขาดได้เช่นกัน

MRI ยังสามารถตรวจจับการมีส่วนร่วมของโครงสร้างเอ็นอื่น ๆ หรือ กระดูกอ่อน ส่วนประกอบของข้อเข่าเช่น วงเดือน or เอ็นไขว้. ในกรณีของการแตกของเอ็นภายนอกโดยมีการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่ส่วนต่างๆของกระดูกก รังสีเอกซ์ การตรวจอาจจำเป็นนอกเหนือจากการตรวจ MRI เนื่องจากโครงสร้างกระดูกสามารถอธิบายได้ดีกว่าที่นี่ จากการศึกษาในปัจจุบันการตรวจ MRI เป็นขั้นตอนการตรวจที่ไม่มีผลข้างเคียงและไม่เหมือนกับ รังสีเอกซ์ การตรวจไม่จำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์ที่เป็นอันตราย

การตรวจ MRI จึงถูกนำมาใช้ในปัจจุบันสำหรับการบาดเจ็บจำนวนมากของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การบำบัดของ เอ็นฉีก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ หากเอ็นยืดหรือยืดออกมากเกินไปการตรึงข้อต่อในระยะสั้น (ไม่กี่วัน) ก็เพียงพอแล้วตามด้วยการฝึกสร้างกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่เกิดการแตก (ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการฉีกขาด) ของเอ็นด้านนอกขึ้นอยู่กับว่าการบาดเจ็บนี้มีผลข้างเคียงที่ซับซ้อนหรือไม่ หากไม่มีส่วนเกี่ยวข้องของกระดูก (เช่นถ้าโครงสร้างของ ต้นขา และ ขาส่วนล่าง กระดูกไม่ได้รับบาดเจ็บ) และข้อเข่าไม่เสถียรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในรูปแบบของการเข้าเฝือกเป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ก็ดำเนินการเช่นกัน การแตกของเอ็นที่ซับซ้อน (เอ็นฉีก) ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกและ / หรือความไม่มั่นคงของข้อเข่าต้องได้รับการผ่าตัด

พื้นที่ เอ็นฉีก ถูก refixed โดยการเย็บ ในกรณีที่ชิ้นส่วนกระดูกฉีกออกให้ยึดด้วยสกรู ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บขั้นตอนการอนุรักษ์เช่นการใส่เฝือกและการฝึกสร้างกล้ามเนื้อและขั้นตอนการผ่าตัดเป็นประจำจะได้รับการพิจารณาในกรณีที่เอ็นภายนอกที่หัวเข่าฉีกขาด

ขั้นตอนการผ่าตัดมักใช้น้อยมากสำหรับเอ็นด้านนอกที่แตก เฉพาะการแตกของเอ็นภายนอกที่ซับซ้อนซึ่งมีการบาดเจ็บของชิ้นส่วนกระดูกเพิ่มเติมหรือซึ่งมาพร้อมกับความไม่มั่นคงอย่างมีนัยสำคัญในข้อเข่าเท่านั้นที่ได้รับการผ่าตัด นอกเหนือจากขอบเขตของการบาดเจ็บอายุของผู้ได้รับผลกระทบตลอดจนโรคประจำตัวอื่น ๆ ยังมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจว่าเอ็นภายนอกที่ฉีกขาดควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดชิ้นส่วนเอ็นที่ฉีกขาดจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกันหรือส่วนเอ็นที่ฉีกขาดจะถูกถอดออกอย่างสมบูรณ์และแทนที่ด้วยเอ็นที่แข็งแรงอีกเส้นหนึ่งเช่นเอ็นกระดูกสะบ้า โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในลักษณะร่วมกัน การส่องกล้อง (ส่องกล้อง ของข้อเข่า) และระยะเวลาของขั้นตอนนานถึงสองชั่วโมงขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ ตามกฎแล้วขั้นตอนการผ่าตัดเอ็นด้านนอกจะดำเนินการโดยทั่วไปหรือกระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึก.

โดยหลักการแล้วการผ่าตัดเอ็นด้านนอกเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำ แต่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อที่ข้อเข่าเลือดออกหรือ กระดูกอ่อน ความเสียหายอาจเกิดขึ้นได้ หลังการผ่าตัดขาควรได้รับการปกป้องระบายความร้อนและยกระดับก่อน โดยเร็วที่สุดควรทำกายภาพบำบัดร่วมกับการฝึกสร้างกล้ามเนื้อ

สำหรับการป้องกันโรคเอ็นฉีกโดยทั่วไปควรกล่าวว่าเฉพาะกีฬาที่ทำให้เกิดการแตก (เล่นสกีเล่นฟุตบอล) ด้วยความระมัดระวัง ต้นขาแข็งแรงและ ขาส่วนล่าง กล้ามเนื้อยังช่วยป้องกันการบาดเจ็บของเอ็นด้วยเช่นกันเนื่องจากทำให้ข้อเข่าคงที่ หากเอ็นหลักประกันได้รับบาดเจ็บ (เอ็นด้านนอกฉีกขาด / เอ็นด้านในฉีกขาด) โดยปกติจะมีโอกาสที่ดีที่จะสามารถใช้ข้อต่อได้โดยไม่มีข้อ จำกัด หลังจากระยะฟื้นตัวที่เหมาะสม

จะใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บครั้งก่อน ยิ่งอาการบาดเจ็บแย่ลง (เฉพาะอาการแน่นท้องกับการฉีกขาดที่ซับซ้อนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูก) การฟื้นฟูสมรรถภาพก็จะยิ่งนานขึ้นเท่านั้น ระยะเวลาของกระบวนการรักษาเอ็นภายนอกที่ฉีกขาดที่ข้อเข่าคือหลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ

มาตรการในทันทีตามโครงการ PECH (การบีบอัดพื้นที่เก็บข้อมูลสูงแบบหยุดชั่วคราว - น้ำแข็ง) สามารถลดความเสียหายที่ตามมาและลดระยะเวลาของกระบวนการบำบัดให้สั้นลง ตามกฎแล้วขาที่ได้รับบาดเจ็บควรถูกตรึงในขั้นต้นเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์โดยใช้ ปลายแขน รองรับหรือเฝือก (ที่เรียกว่า orthosis) ในขณะเดียวกันควรเริ่มทำกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอโดยเร็วที่สุดและควรออกกำลังกายเพื่อสร้างกล้ามเนื้อเพื่อให้ข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บกลับมามีความมั่นคง

หลังจากนั้นข้อเข่าจะค่อยๆได้รับความเครียดมากขึ้นโดยปรึกษาแพทย์ที่ให้การรักษา เวลาจนกว่าเข่าที่บาดเจ็บจะสามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่อีกครั้งอาจนานถึงหนึ่งปี หากเอ็นด้านนอกของข้อเข่าฉีกระหว่างกิจกรรมกีฬาควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่ข้อเข่าเพิ่มเติมโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดและควรหยุดพักจากการเล่นกีฬา

ขาที่บาดเจ็บควรได้รับการรักษาตามโครงการ PECH (Pause-Ice High Compression) จากนั้นควรตรึงขาไว้อย่างน้อยหกสัปดาห์โดยใช้ ปลายแขน รองรับหรือเฝือก ในระหว่างการรักษาขาที่บาดเจ็บจะค่อยๆรับแรงมากขึ้น

ควรทำโดยปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาและอยู่ภายใต้การดูแลของกายภาพบำบัดตามปกติเท่านั้น ด้วยการสร้างกล้ามเนื้อตามเป้าหมายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกายภาพบำบัดความมั่นคงของข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บสามารถกลับคืนมาและเต็ม ออกกำลังกาย สำหรับการเล่นกีฬาสามารถทำได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บอาจจำเป็นต้องหยุดพักจากการเล่นกีฬานานถึงหนึ่งปีหลังจากการแตกของเอ็นภายนอกของข้อเข่า หากไม่หยุดกิจกรรมกีฬาชั่วคราวการบาดเจ็บอาจกลายเป็นอาการเรื้อรังและความไม่มั่นคงและความเจ็บปวดในข้อเข่าอาจคงอยู่อย่างถาวร