การจำแนกประเภทและระดับความรุนแรง | อุจจาระไม่หยุดยั้ง

การจำแนกประเภทและระดับความรุนแรง

มีระบบต่างๆสำหรับการจำแนกความรุนแรงของอุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง. อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันการจำแนกประเภทของอุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง ตามสวนสาธารณะใช้เหนือสิ่งอื่นใด ระบบนี้แบ่งอุจจาระ ความไม่หยุดยั้ง เป็นสามองศา: ระดับ 1: เป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้รูปแบบที่เบาที่สุดซึ่งไม่สามารถกลั้นและควบคุมไม่ได้ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: อุจจาระเหลวชนิดนี้มีน้ำหนักปานกลางหนักปานกลางไม่สามารถกลั้นและหลุดออกมาโดยไม่สามารถควบคุมได้ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: เป็นรูปแบบที่หนักที่สุดเก้าอี้ที่สร้างขึ้นเองไม่สามารถเก็บรักษาไว้ได้

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการวินิจฉัย อุจจาระไม่หยุดยั้ง เป็นการปรึกษาแพทย์และคนไข้โดยละเอียด (anamnesis) ในระหว่างการสนทนานี้ผู้ป่วยควรรายงานอาการของตนเอง ในระหว่างการตรวจประเมินผู้เชี่ยวชาญยังถามเกี่ยวกับปัจจัยที่สำคัญเช่นความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ลักษณะของอุจจาระและสถานการณ์ของการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่สมัครใจนอกจากนี้ควรมีการหารือเกี่ยวกับการใช้ยาความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่เป็นไปได้และ / หรืออาการแพ้ที่มีอยู่ในช่วง การสนทนาของแพทย์และผู้ป่วย

ตามด้วยการตรวจสอบบริเวณทวารหนัก ในขั้นตอนนี้แพทย์ที่เข้าร่วมให้ความสำคัญกับการระคายเคืองการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบริเวณที่ ทวารหนั​​ก, รอยแยก, รอยแผลเป็น, ริดสีดวงทวาร และ fistulas หลังจากนั้นการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลจะดำเนินการในตำแหน่งด้านซ้าย

ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะประเมินทั้งกายวิภาคและหน้าที่ของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก ที่ลดลง การอุด สามารถตรวจพบได้ในจุดนี้ของการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจสอบ manometric เช่นสิ่งที่เรียกว่านาโนเมตรแบบดึงผ่านหรือการวัดค่าความดันในการบรรจุ

ในหลาย ๆ กรณีแนะนำให้ใช้ proctoscopy และ rectoscopy ด้วย หากผลการวิจัยไม่ชัดเจนควรขยายขอบเขตของมาตรการวินิจฉัย การวัดความสามารถในการจับและเวลาในการจับของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกแสดงถึงความเป็นไปได้อื่นสำหรับการวินิจฉัย อุจจาระไม่หยุดยั้ง.

นอกจากนี้ที่เรียกว่า ไฟฟ้า ของกล้ามเนื้อถือได้ว่ามีความเป็นไปได้ในการกำหนดก เสียหายของเส้นประสาท ซึ่งเป็นสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การบาดเจ็บความเสียหายในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถยกเว้นได้โดย เสียงพ้น การตรวจสอบ. การเตรียมเอ็กซเรย์อย่างง่ายของ ไส้ตรง ไม่ค่อยดำเนินการ

บ่อยกว่ามากสิ่งที่เรียกว่าสวนทวารคอนทราสต์ลำไส้ใหญ่ (การตรวจสื่อความคมชัดของ เครื่องหมายจุดคู่) ใช้ในการวินิจฉัย อุจจาระไม่หยุดยั้ง. การตรวจทั้งหมดเพื่อวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มักจะไม่เจ็บปวดเลย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าวิธีการตรวจไม่เป็นที่พอใจหรือน่าอับอาย

ตัวกระตุ้นที่แท้จริงมีบทบาทสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ หลังจากการวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุอย่างละเอียดแล้วสามารถจัดทำแผนการรักษาร่วมกับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีการอักเสบของลำไส้และ / หรือ ไส้ตรงในกรณีส่วนใหญ่จะเริ่มการบำบัดด้วยยา

เนื้องอกสามารถถอดออกได้ระหว่างการผ่าตัด หากสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในบริเวณเยื่อเมือกหรือผนังลำไส้การผ่าตัดสามารถทำได้ในกรณีเหล่านี้เช่นกันจึงช่วยขจัดปัญหาได้ สิ่งที่เรียกว่า“ การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์” เป็นวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่

ก่อนที่การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์จะถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ถือเป็นการรักษาที่น่าอัศจรรย์เป็นเวลาหลายปีในการรักษา ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่. โดยทั่วไปขั้นตอนนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับวิธี a ม้านำ ได้ผล ในระหว่างการดำเนินการของวิธีการรักษานี้แรงกระตุ้นจากก ม้านำ กระตุ้นช่องท้องของเส้นประสาทในบริเวณ sacrum ผ่านอิเล็กโทรดขนาดเล็กที่ใส่โดยใช้ เจาะ.

ด้วยการกระตุ้นที่กำหนดเป้าหมายสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกเพื่อสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อให้เพียงพออีกครั้ง นอกจากนี้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ายังมีผลต่อการรับรู้เนื้อหาในลำไส้และส่งผลต่อความสามารถในการกักเก็บ วิธีการกระตุ้นแบบศักดิ์สิทธิ์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ที่เกิดจากระบบประสาท

รูปแบบของความมักมากในกามที่เกิดจากการลดลงของ อุ้งเชิงกราน สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการทำกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอและตรงเป้าหมาย แม้แต่การบีบกล้ามเนื้อหูรูดวันละหลายครั้งก็สามารถช่วยเพิ่มพลังในการยึดเกาะได้ การบำบัดด้วยยารักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่คาดคิด

ในแง่นี้ ยาระบาย ในรูปแบบของยาเหน็บหรือศัตรูสามารถใช้เพื่อล้างลำไส้ในเวลาที่กำหนด การปรับ อาหารตัวอย่างเช่นการเสริมคุณค่าอาหารด้วยเส้นใยอาหารแสดงให้เห็นว่ามีผลดีต่ออุปกรณ์ช่วยทวีป นอกจากนี้อาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ในรูปแบบไม่รุนแรงสามารถรักษาได้โดยการฝึกเข้าห้องน้ำแบบกำหนดเป้าหมาย

ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรเรียนรู้ที่จะถ่ายอุจจาระในช่วงเวลาหนึ่งทุกวัน ในระยะเริ่มต้นของการฝึกอุจจาระนี้การล้างลำไส้สามารถรองรับได้ด้วยยาระบาย ตามกฎแล้วจะใช้ยาเหน็บที่มี bisacodyl (เช่น Dulcolax) ภายในสัปดาห์แรกหากการฝึกสำเร็จคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้กลีเซอรีนที่ใช้งานอยู่ได้ (เช่น Glycilax)

หลังจากใช้ยาเหน็บประมาณสองถึงสามสัปดาห์ควรพยายามปล่อยให้หมด ลำไส้ของผู้ป่วยที่เป็นโรคอุจจาระไม่หยุดควรจะคุ้นเคยกับ "เวลาอุจจาระ" ปกติแล้วภายในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับความช่วยเหลือในระหว่างการฝึกโดยเก็บบันทึกประจำวันที่เรียกว่าอุจจาระซึ่งแต่ละคน การเคลื่อนไหวของลำไส้ ได้รับการบันทึกอย่างถูกต้อง