คำนิยาม
โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายเป็นโรคของ เรือ. ใน pAVK การตีบ (ตีบ) หรือ การอุด of หลอดเลือดแดงใหญ่ หรือหลอดเลือดแดงที่แขนและ ขามักเกิดขึ้นเรื้อรัง หลอดเลือดแดงที่ขาได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด (ประมาณ 90% ของกรณี)
ในกรณีมากกว่า 95% การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดง (เส้นเลือดอุดตัน) มีความรับผิดชอบไม่ค่อยมีการอักเสบของผนังหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดอักเสบเช่น M. Winiwarter-Buerger) แม้ว่าในระยะแรกจะไม่มีอาการให้สังเกตเห็นได้ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแจ้งให้ทราบ ความเจ็บปวด เมื่อเดินเช่นเดียวกับขาซีดและเย็นในขณะที่พวกเขาก้าวหน้า ซึ่งสามารถเพิ่มเป็น ความเจ็บปวด ที่พักผ่อนหรือแม้แต่การตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย).
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
แบบฟอร์มพิเศษภาษาอังกฤษ: Peripheral Arterial Occlusive Disease (PAOD)
- โรคหลอดเลือดแดงอุดตัน (AVK)
- โรคหน้าต่างร้าน
- claudication เป็นระยะ
- ขาของผู้สูบบุหรี่
- โรคหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรังของแขนขา
- Lériche Syndrome (รูปแบบพิเศษของ PAVK)
- Winiwarter-Buerger's disease (rare cause of PAVK, also: Buerger's syndrome, thrombangiitis obliterans (TAO) อังกฤษ: Buerger's disease
- Takayasu syndrome (สาเหตุที่หายากของ PAVK)
ขั้นตอนของโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย
ระยะของโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายแบ่งตามอาการตาม“ ฟอนเทน” ระยะที่ XNUMX มักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสุขภาพเช่นเมื่อชีพจรที่แขนขายากที่จะคลำได้ ในขั้นตอนนี้การตีบจะน้อยมากและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง
ควร ขา ความเจ็บปวด เกิดขึ้นจะต้องดำเนินการอย่างจริงจัง ในระยะที่ XNUMX โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวอยู่แล้ว การตีบตันนั้นก้าวหน้าไปไกลมากจนมาถึงภาพที่ทำให้โรคหลอดเลือดส่วนปลายอุดตันมีชื่อเล่นว่า“ โรคหน้าต่างร้าน”: หลังจากเดินไปได้ไม่กี่เมตร ขา ความเจ็บปวด (claudication ไม่ต่อเนื่อง) เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนจาก เลือด ไปยังกล้ามเนื้อ (น่องต้นขาก้น)
หลังจากช่วงพักอาการเหล่านี้จะดีขึ้น Stage II แบ่งออกเป็นระยะ IIa ซึ่งระยะทางเดินโดยไม่มีอาการมากกว่า 200 เมตร ในขั้น IIb ข้อร้องเรียนที่อธิบายไว้เกิดขึ้นต่ำกว่า 200 เมตร
ระดับความทุกข์ทรมานจะสูงเป็นพิเศษในระยะที่ XNUMX เนื่องจากความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นในขณะพักผ่อนและจะเด่นชัดโดยเฉพาะเมื่อนอนราบ ในระยะต่อไปของโรค (ระยะที่ IV) เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงอาจเกิดบาดแผลเรื้อรังเนื้อเยื่อที่ตายและแผลได้ ที่นี่ การตัดแขนขา ไม่สามารถตัดออกเพื่อป้องกันการอักเสบจากการแพร่กระจายจากบริเวณเหล่านี้ในร่างกาย
เวลา
ประมาณ 3% ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 60 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายที่มีอาการ (PAD) กล่าวคือมีอาการ มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งในหมู่ผู้สูบบุหรี่เช่นเดียวกับ การสูบบุหรี่ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด เมื่ออายุเพิ่มขึ้นความถี่ของ PAD จะเพิ่มขึ้นและพบได้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 5 ปีกว่า 70%
ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการตีบของหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบหนึ่งในสามและหลอดเลือดแดงของ ขาส่วนล่าง และเดินเท้าเพียงประมาณ 15% เนื่องจากการตีบอาจเกิดขึ้นได้ที่ไซต์ต่างๆและมีความรุนแรงแตกต่างกันอาการจึงแตกต่างกันไป
อย่างไรก็ตามสิ่งที่พวกเขาทั้งหมดมีเหมือนกันคือหลังจาก 90% ของการตีบแคบเกิดขึ้นเท่านั้นคือชีพจร (การเต้นของหัวใจที่ส่งผ่าน) ด้านล่าง (ส่วนปลาย) การตีบแคบจะไม่ชัดเจนอีกต่อไป อย่างไรก็ตามแม้ในระยะนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถไม่มีอาการได้ สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของบายพาส (collaterals) และความยืดหยุ่นทางกายภาพโดยทั่วไป (เช่นเนื่องจากโรคอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว)
ข้อร้องเรียนแรกที่ผู้ประสบภัยมักสังเกตเห็นคือความเจ็บปวดขณะออกแรงโดยปกติแล้วเมื่อเดิน (ขึ้นเนิน) ปีนบันไดหรือเล่นกีฬา สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นนอกเหนือจากการตีบ (ส่วนปลาย) ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลง พวกเขามักจะแสดงตัวเป็นตะคริวในเวลาต่อมาเมื่อถูกแทงและเคาะ
ความเจ็บปวดนี้บังคับให้ผู้ได้รับผลกระทบหยุดเดินหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ความเจ็บปวดจะหายไปอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อต้องทำงานมากขึ้นภายใต้ความเครียดดังนั้นจึงใช้ออกซิเจนมากขึ้นในการผลิตพลังงาน
ทันทีที่คนเราพักผ่อนความต้องการออกซิเจนนี้จะลดลงอีกครั้งและความเจ็บปวดก็จะหายไป ผู้ป่วยจำนวนมากจึงเดินได้ในระยะทางสั้น ๆ เท่านั้น เพื่อไม่ให้ดึงดูดความสนใจพวกเขาหยุดหลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้วมองไปที่หน้าต่างร้านค้าครั้งแล้วครั้งเล่าเช่นเดียวกับเวลาที่พวกเขาไปซื้อของนอกหน้าต่าง
สิ่งนี้ทำให้ pAVK กลายเป็นที่รู้จักกันในชื่อ "โรคหน้าต่างร้านค้า" (Claudicatio intermittens) ปวดที่ขาส่วนล่าง เป็นเรื่องปกติมาก สาเหตุอื่น ๆ ของ ปวดที่ขาส่วนล่าง สามารถพบได้ภายใต้: อาการปวดใน / ที่ขาส่วนล่างความเจ็บปวดเกิดจากการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (ขาดเลือด) ของขาที่ได้รับผลกระทบ (แขน) นอกจากนี้แขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะกลายเป็นโดยเฉพาะเท้าซีดและเย็น
