โภชนาการโรคเบาหวาน: สิ่งที่ต้องใส่ใจ

คุณควรกินอะไรหากคุณเป็นโรคเบาหวาน?

ในผู้ป่วยโรคเมตาบอลิซึม โรคเบาหวาน ร่างกายขาดฮอร์โมนอินซูลินหรือฤทธิ์ลดลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงเกินไป เพื่อป้องกันสิ่งนี้ อาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงมีบทบาทสำคัญ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเบาหวานด้วย

อาหารที่เหมาะสมสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ต้องเรียนรู้ที่จะประเมินปริมาณคาร์โบไฮเดรตในมื้ออาหารที่วางแผนไว้อย่างถูกต้องก่อน นี่เป็นวิธีเดียวที่จะฉีดอินซูลินในปริมาณที่ถูกต้องซึ่งจำเป็นต่อการใช้สารอาหาร หากฉีดอินซูลินน้อยเกินไปก่อนมื้ออาหาร อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูง หากปริมาณอินซูลินสูงเกินไป น้ำตาลในเลือดจะลดลงต่ำเกินไป ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ทั้งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นอันตรายได้

ปริมาณอินซูลินที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภค ตัวอย่างเช่น ผลิตภัณฑ์โฮลวีตมีคาร์โบไฮเดรตสายโซ่ยาวหรือคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนมากกว่า ซึ่งต้องการระดับอินซูลินต่ำกว่าคาร์โบไฮเดรตสายสั้นซึ่งจะเข้าสู่กระแสเลือดได้เร็วกว่า อย่างหลังนี้พบได้ในผลิตภัณฑ์แป้งขาวและขนมหวาน เป็นต้น

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคเบาหวานและคำแนะนำด้านโภชนาการส่วนบุคคลหลังการวินิจฉัย นอกจากเนื้อหาอื่นๆ แล้ว ยังสอนทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมของโรคเบาหวานอีกด้วย

อาหารที่เหมาะสมสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

ในโรคเบาหวานประเภท 2 เซลล์ของร่างกายจะตอบสนองต่อฮอร์โมนอินซูลินที่ลดน้ำตาลในเลือดในระดับที่ลดลงเท่านั้น การดื้อต่ออินซูลินนี้เกิดจากการมีน้ำหนักเกิน ซึ่งหมายความว่าอาหารที่เป็นโรคเบาหวานที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีน้ำหนักเกินมีจุดมุ่งหมายเพื่อการลดน้ำหนัก การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้ หากสามารถกำจัดน้ำหนักส่วนเกินได้ ความต้านทานต่ออินซูลินมักจะลดลง และปริมาณอินซูลินที่มีอยู่ก็กลับมาทำงานได้ดีขึ้นอีกครั้ง

อาหารที่เป็นโรคเบาหวานสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินจึงควรลดแคลอรี่ให้มากที่สุด ผู้ป่วยสามารถทราบจำนวนแคลอรี่ที่ "อนุญาต" ต่อวันได้จากนักโภชนาการ

อาหารชนิดใดที่ควรหลีกเลี่ยง?

โดยหลักการแล้ว ไม่มีอาหารใดที่ห้ามโดยเด็ดขาดสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน แต่มีอาหารที่ดีกว่าต่อสุขภาพมากกว่าอาหารอื่นๆ สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสมดุลระหว่างการบริโภคคาร์โบไฮเดรตกับอินซูลิน ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรี่สูงเพราะอาจทำให้มีน้ำหนักเกินได้

เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้มีสุขภาพดี ควรรวมขนมหวานไว้ในอาหารในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องระวังน้ำตาลที่ซ่อนอยู่ในอาหารและผลิตภัณฑ์สะดวกซื้อ ตัวอย่างเช่น ซอสมะเขือเทศ โยเกิร์ตผลไม้ และมูสลี ไม่ได้จัดอยู่ในประเภทขนมหวานเป็นหลัก แม้ว่ามักมีน้ำตาลเป็นจำนวนมากก็ตาม สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาในอาหารที่เป็นโรคเบาหวาน

ปัญหาหนึ่งของขนมหวานหลายชนิดคือการรวมกันของน้ำตาลและไขมัน: ร่างกายไม่ได้เผาผลาญน้ำตาลและไขมันในเวลาเดียวกัน น้ำตาลจึงถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานและเผาผลาญก่อน ในขณะที่ไขมันจะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อและส่งเสริมโรคอ้วน

สารให้ความหวาน (เช่น หญ้าหวาน) และโรคเบาหวาน

มีสารให้ความหวานทางเลือกบางชนิดที่มักแนะนำในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน แทนที่จะใช้น้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ เนื่องจากไม่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดหรือทำให้น้อยลง สารให้ความหวาน ได้แก่ สารทดแทนน้ำตาลและสารให้ความหวาน

สารทดแทนน้ำตาล ได้แก่ ซอร์บิทอล แมนนิทอล ไอโซมอลต์ และไซลิทอล มีแคลอรี่น้อยกว่าน้ำตาลและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม สารให้ความหวาน (เช่น อะเซซัลเฟม-เค แอสปาร์แตม หญ้าหวาน) ไม่ได้ให้แคลอรี่ใดๆ และไม่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด

ยังไม่มีหลักฐานว่าสารให้ความหวานเช่นหญ้าหวานเป็น "สารเสพติด" และกระตุ้นให้เกิดอาการหิว ซึ่งอาจส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์ที่ให้ความหวานด้วยหญ้าหวานบางครั้งก็มีการเติมน้ำตาลเข้าไปด้วย

คุณควรระวังอย่าบริโภคหญ้าหวานมากเกินไป EFSA แนะนำให้รับประทานสตีวิออลไกลโคไซด์สูงสุด XNUMX มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว XNUMX กิโลกรัมต่อวัน (ค่า ADI) จำนวนนี้ถือว่าปลอดภัย ผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาดที่เป็นไปได้ยังไม่ชัดเจน

ตามกฎทั่วไป เราไม่ควรบริโภคสารให้ความหวานเกินปริมาณที่แนะนำหรือปริมาณน้ำตาลสูงสุด 50 กรัมต่อวัน การกินหวานน้อยลงยังทำให้สิ่งต่างๆ ง่ายขึ้นสำหรับตัวคุณเองอีกด้วย ร่างกายไม่ชินกับรสชาติ จึงมีความอยากของหวานน้อยลง

โดยวิธีการ: ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ทุกข์ทรมานจากโรคฟีนิลคีโตนูเรียผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่หาได้ยากจะต้องไม่บริโภคแอสปาร์แตม เนื่องจากสารให้ความหวานมีฟีนิลอะลานีน โครงสร้างการสร้างโปรตีน (กรดอะมิโน) นี้จะไม่ถูกทำลายโดยร่างกายในภาวะฟีนิลคีโตนูเรีย ส่งผลให้เกิดอาการมึนเมา ในทางกลับกัน สารให้ความหวานอื่นๆ (รวมถึงหญ้าหวาน) ไม่มีฟีนิลอะลานีน จึงเป็นทางเลือกที่ดีในการรับประทานอาหารเบาหวานสำหรับผู้ที่เป็นโรคฟีนิลคีโตนูเรีย

เบาหวานและแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้นและร่วมกับมื้ออาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเสมอ ด้วยวิธีนี้จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

แอลกอฮอล์ก็ไม่เป็นผลดีต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีน้ำหนักเกินด้วยเหตุผลอื่น นั่นคือที่ประมาณ 7.2 กิโลแคลอรีต่อกรัม แอลกอฮอล์ XNUMX กรัมมีค่าความร้อนสูงพอๆ กันกับไขมัน นี่ทำให้มันเป็นระเบิดแคลอรี่ที่แท้จริง อย่างไรก็ตาม การมีน้ำหนักเกินจะทำให้ร่างกายต้องการอินซูลินเพิ่มขึ้น เนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินของเซลล์เพิ่มขึ้น และส่งผลเสียต่อโรคเบาหวาน

แอลกอฮอล์ยังส่งเสริมความเสียหายของเส้นประสาท (polyneuropathies) โรค polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่อาจรุนแรงขึ้นจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

อาหารชนิดใดที่ดีสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน?

ประการแรก: แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานรับประทานอาหารที่สมดุล หลากหลาย และมีประโยชน์เช่นเดียวกับคนทั่วไป สารอาหารหลัก เช่น คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีน รวมทั้งวิตามินและแร่ธาตุ ควรรวมอยู่ในอาหารในปริมาณที่เพียงพอ มีความสำคัญน้อยกว่ารายการที่เรียกว่า "อาหาร 10 อันดับแรกสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน" ก็คือองค์ประกอบที่ถูกต้องของอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับสารอาหารหลัก

สิ่งนี้ดูเหมือนเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ โดยทั่วไป คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจะมีผล:

• คาร์โบไฮเดรต 45 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์
• โปรตีน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ (ไข่ขาว)
• ไฟเบอร์ 40 กรัม
• เกลือแกงสูงสุด 6 กรัม
• น้ำตาลบริสุทธิ์สูงสุด 50 กรัม (กลูโคส, ซูโครส)

นักโภชนาการให้คำแนะนำที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างจากข้อมูลข้างต้น เนื่องจากแผนการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องคำนึงถึงอายุ น้ำหนักตัวของผู้ป่วย และการเจ็บป่วยร่วมและทุติยภูมิ เช่น โรคอ้วน ความเสียหายของไต หรือระดับไขมันในเลือดสูง

เกือบจะสำคัญมากกว่าเปอร์เซ็นต์ที่แน่นอนของสารอาหารหลักต่างๆ ก็คือชนิดและแหล่งที่มา ตัวอย่างเช่น ผลิตภัณฑ์โฮลมีลมีประโยชน์มากกว่าผลิตภัณฑ์จากแป้งขาว และไขมันพืชมีประโยชน์มากกว่าไขมันสัตว์

โภชนาการสำหรับโรคเบาหวาน: คาร์โบไฮเดรต

คาร์โบไฮเดรตคือโมเลกุลน้ำตาลที่เชื่อมโยงกันเป็นสายโซ่ยาวไม่มากก็น้อย เป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญมากสำหรับร่างกายมนุษย์ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อและสมอง คาร์โบไฮเดรตหนึ่งกรัมมีประมาณสี่กิโลแคลอรี

ประเภทของแหล่งคาร์โบไฮเดรตจึงมีผลโดยตรงต่อความต้องการอินซูลิน เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง เช่น ที่เกิดจากผลิตภัณฑ์แป้งขาว ช็อกโกแลต น้ำผึ้ง น้ำมะนาวหวาน โคล่า หรืออาหารที่มีน้ำตาลอื่นๆ จำเป็นต้องมีอินซูลินในปริมาณที่สูงกว่าในระยะสั้นเพื่อชดเชยความผันผวน สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะควบคุมไม่ได้

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากขนาดหรือระยะเวลาในการฉีดอินซูลินไม่ตรงกับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่รับประทาน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งร่างกายยังคงผลิตอินซูลินอยู่บ้าง น้ำตาลส่วนเกินจะถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์ใช้เวลานานขึ้น (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงควรครอบคลุมความต้องการคาร์โบไฮเดรตของตนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยคาร์โบไฮเดรตสายยาว เช่น ที่พบในผลิตภัณฑ์ธัญพืชไม่ขัดสี มันฝรั่ง และเมล็ดพืชชนิดหนึ่ง

อาหารเบาหวาน: ไขมัน

เนื่องจากโรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงอย่างมากต่อภาวะหลอดเลือดแข็ง (“การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง”) จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจำกัดปริมาณคอเลสเตอรอลในอาหารของผู้ป่วยโรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลพบได้ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์ทุกชนิด เช่น นม เนย ครีม ไข่ และเนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จึงควรบริโภคเท่าที่จำเป็น นอกจากนี้ แนะนำให้ตรวจเลือดเป็นประจำโดยแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ เนื่องจากระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือดเท่านั้น

อาหารเบาหวาน: โปรตีน

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ครอบคลุมประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของความต้องการพลังงานในแต่ละวันด้วยโปรตีน คำแนะนำนี้ใช้ได้หากผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่มีสัญญาณของความเสียหายของไต (โรคไตจากเบาหวาน) อย่างไรก็ตาม หากไตอ่อนแอ ควรจำกัดปริมาณโปรตีน

แหล่งโปรตีนที่แนะนำโดยเฉพาะคือถั่วต่างๆ (เช่น ถั่วลันเตา ถั่วเลนทิล หรือถั่ว) ปลา และเนื้อสัตว์ไขมันต่ำ

โรคเบาหวานและอบเชย

ตามที่นักโภชนาการบางคนระบุว่ามีข้อบ่งชี้ว่าผลของอบเชยส่งผลดีต่อโรคเบาหวาน อบเชยช่วยกระตุ้นการเผาผลาญและอาจมีผลดีต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้เชี่ยวชาญยังหารือกันว่าส่วนประกอบบางอย่างของอบเชย (โปรแอนโทไซยาไนด์) ช่วยปรับปรุงผลของอินซูลินต่อเซลล์หรือไม่

สิ่งที่ควรรู้ด้วย: อบเชยหรือคูมารินที่มีอยู่ในอบเชยขี้เหล็กโดยเฉพาะนั้นเป็นอันตรายต่อสุขภาพในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อตับ สำนักงานประเมินความเสี่ยงของรัฐบาลกลางเยอรมนีแนะนำว่าผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 60 กิโลกรัมไม่ควรรับประทานอบเชยเกิน XNUMX กรัมต่อวัน

จนถึงปัจจุบัน อบเชยยังไม่มีบทบาทในการบำบัดทางโภชนาการตามหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับโรคเบาหวาน

ผลไม้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคเบาหวานควรรับประทานผักและผลไม้ให้เพียงพอทุกวัน ทั้งให้วิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญรวมทั้งใยอาหาร

ผลไม้ยังมีน้ำตาลผลไม้ (ฟรุกโตส) ในปริมาณที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความหลากหลาย สิ่งนี้ถือว่าดีต่อสุขภาพมากกว่าน้ำตาลปกติมานานแล้ว นี่คือเหตุผลว่าทำไมอาหารหลายชนิดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงมีฟรุกโตสแทนน้ำตาลทั่วไป เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ "ปกติ" หลายชนิด (สำหรับผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน)

อย่างไรก็ตาม ผู้เป็นโรคเบาหวานก็ไม่ควรให้ฟรุคโตสมากเกินไปในร่างกายเช่นเดียวกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดี สิ่งนี้อาจมีผลเสียต่อสุขภาพ: จากการศึกษาพบว่า การบริโภคฟรุกโตสในปริมาณสูงจะส่งเสริมโรคอ้วน และอาจเพิ่มระดับไขมันในเลือดได้