โคโรน่าไวรัส: ใครบ้างที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น?

อายุที่มากขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับกรณีร้ายแรงคือผู้สูงอายุ เมื่ออายุ 40 ปี ความเสี่ยงเริ่มแรกจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และจากนั้นก็เพิ่มขึ้นเร็วขึ้นเรื่อยๆ จากร้อยละ 0.2 ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี เป็นถึงร้อยละ 14.5 ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

คำอธิบาย: ในวัยชรา ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ทรงพลังเท่ากับในวัยเยาว์อีกต่อไป และจะอ่อนแอลงเรื่อยๆ (การชราภาพทางภูมิคุ้มกัน) เนื่องจากยังไม่มียาเฉพาะในการต่อสู้กับไวรัส การป้องกันของร่างกายจึงต้องจัดการกับไวรัสด้วยตัวเอง ผู้สูงอายุจำนวนมากยังขาดกำลังสำรองในการรับมือกับความเครียดจากโรคร้ายแรง

ฉันควรประพฤติตัวอย่างไร? ผู้สูงอายุควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษต่อการติดเชื้อ แม้ว่าพวกเขาจะยังรู้สึกฟิตอยู่ก็ตาม การป้องกันที่ดีที่สุดคือการฉีดวัคซีนป้องกัน Sars-CoV-2 มันจะมีความสำคัญอย่างยิ่งหากมีการเพิ่มสภาวะที่มีอยู่เดิมเข้าไปในวัยชรา และนี่เป็นกรณีของผู้สูงอายุส่วนใหญ่

ผู้ที่มีภาวะที่เป็นอยู่แล้ว

สิ่งที่สังเกตได้จากโรคติดเชื้ออื่นๆ ก็ใช้กับโควิด-19 ได้เช่นกัน ผู้ที่อ่อนแออยู่แล้วไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ได้ง่ายๆ อาการที่เป็นอยู่ก่อน เช่น โรคหัวใจ โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เช่น เบาหวาน จึงอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการดำเนินของโรค

สิ่งสำคัญคือคนอื่นๆ ที่อาศัยอยู่ในบ้านที่มีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่แพร่เชื้อ Sars-CoV-2 มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด ได้แก่

• การฉีดวัคซีนป้องกันซาร์ส-โควี-2
• ติดต่อทางสังคมกับคนนอกครัวเรือนของคุณให้น้อยที่สุด
• การปฏิบัติตามกฎการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างเคร่งครัด (อย่างน้อย 1.5 เมตร หากจะให้ดีควร 2 เมตร)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการป้องกันได้ในบทความ “Covid-19: จะป้องกันตัวเองได้อย่างไร”

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสโคโรนา จากข้อมูลของจีน พบว่าคนดีหนึ่งในสิบคนที่เป็นโรคหัวใจเสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 มูลนิธิหัวใจแห่งเยอรมนีให้คำแนะนำว่า “เพิ่มความระมัดระวังได้ ใช่ แต่โปรดอย่ากลัวจนเกินไป”

คำอธิบาย: การติดเชื้อทุกครั้งจะทำให้หัวใจเครียดมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการปอดบวมและหายใจไม่สะดวก ส่งผลให้เลือดไม่ได้รับออกซิเจนมากเท่าปกติอีกต่อไป หัวใจพยายามชดเชยสิ่งนี้และปั๊มหนักกว่าปกติ หัวใจที่เสียหายจะถูกครอบงำเร็วกว่าหัวใจที่มีสุขภาพดี

นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ยังส่งผลต่อหัวใจโดยตรงอีกด้วย

ความดันเลือดสูง

คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวก็มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Sars-CoV-2 เช่นกัน

คำอธิบาย: ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดระดับความดันโลหิตสูงจึงส่งผลเสียต่อการดำเนินโรคของโควิด-19 ตามกฎแล้วหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้รับความเสียหายและสามารถปรับตัวให้เข้ากับระบบไหลเวียนโลหิตที่เปลี่ยนแปลงไปจากการติดเชื้อได้ไม่ดีเท่านั้น นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงยังเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว และสิ่งนี้จะเอื้ออำนวยต่อหลักสูตรที่รุนแรงของ Covid-19

ฉันควรทำอย่างไรดี? ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าความดันโลหิตของตนได้รับการควบคุมอย่างดีในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทานยาความดันโลหิตสูงอย่างน่าเชื่อถือ

โรคเบาหวาน

จากข้อมูลของสมาคมโรคเบาหวานแห่งเยอรมนี (DDG) ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ปรับตัวได้ดีในปัจจุบันยังไม่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ Sars-CoV-2 ระดับรุนแรง

อย่างไรก็ตาม ในช่วงที่มีการระบาดครั้งใหญ่ในจีน จำนวนผู้เสียชีวิตในผู้ป่วยเบาหวานสูงกว่าผู้ติดเชื้อรายอื่นๆ

ฉันควรทำอย่างไรดี? ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการควบคุมไม่ดีควรพยายามควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมโดยปรึกษาแพทย์ พวกเขาจะได้รับประโยชน์จากสิ่งนี้ไม่เพียงแต่ในสถานการณ์การติดเชื้อในปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภายหลังด้วย

โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง (โรคหอบหืด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

ผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังก็มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการรุนแรงเช่นกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหอบหืด, พังผืดในปอดหรือซาร์คอยโดซิส

คำอธิบาย: ในโรคปอดเรื้อรัง การทำงานของสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจจะอ่อนแอลง เชื้อโรค เช่น ไวรัสโคโรนาจึงสามารถทะลุผ่านได้ง่ายขึ้นและทำให้เกิดโรคปอดบวมรุนแรงได้ ในความเป็นจริง ความเสี่ยงของภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลันยังสูงกว่าในผู้ที่ปอดเสียหายก่อนหน้านี้ด้วย

ฉันควรทำอย่างไรดี? เช่นเดียวกับกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ ผู้ที่เป็นโรคปอดควรใช้มาตรการป้องกันที่เข้มงวดเป็นพิเศษและรับการฉีดวัคซีน

คนที่เป็นโรคปอดบางคนก็ไม่สบายใจเช่นกันเพราะพวกเขากลัวว่ายาที่มีคอร์ติโซนอาจทำให้การป้องกันภูมิคุ้มกันของปอดอ่อนแอลงอีก อย่างไรก็ตาม สมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งเยอรมนี เขียนว่า ผู้ป่วยที่ปรับตัวได้ดีไม่ควรเปลี่ยนหรือหยุดยา แม้ว่าจะเป็นช่วงที่เกิดโคโรน่าก็ตาม

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่แท้จริงที่การลดหรือหยุดยาอาจทำให้โรคหอบหืดแย่ลงในลักษณะที่เป็นอันตราย

ผู้สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ทำลายทางเดินหายใจและปอดทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ในความเป็นจริง ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดอักเสบรุนแรงจากการติดเชื้อไวรัส Covid-19 มากกว่า ความเสี่ยงจะสูงเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องสูบบุหรี่มากน้อยเพียงใดและสูบบุหรี่มานานแค่ไหน

ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้คนเลิกบุหรี่และสิ่งที่คล้ายกันในตอนนี้ แม้ว่าบางคนจะสูบบุหรี่มาเป็นเวลานานแล้ว การเลิกสูบบุหรี่ทันทียังคงส่งผลดีต่อการติดเชื้อ Sars-CoV-2 ได้

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ “ไวรัสโคโรนา: ผู้สูบบุหรี่ป่วยหนักมากขึ้น”

โรคมะเร็ง

จากข้อมูลของสถาบัน Robert Koch ผู้ป่วยโรคมะเร็งก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคโควิด-19 ระดับรุนแรงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเสียชีวิตไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่ป่วยมาเป็นเวลานาน

จากข้อมูลของ German Cancer Information Service ขณะนี้ความรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับปฏิกิริยาของผู้ป่วยมะเร็งต่อไวรัสโคโรนา ที่จริงแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอาจอ่อนแอลงด้วยปัจจัยต่างๆ ดังนั้นจึงเอื้อต่อการแทรกซึมและการแพร่กระจายของไวรัส

• อย่างไรก็ตาม ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอย่างรุนแรงอาจเป็นผลมาจากการรักษาโรคมะเร็ง (เช่น เคมีบำบัด การฉายรังสี การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การบำบัดด้วยแอนติบอดี การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด หรือการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T) ปัจจัยชี้ขาดคือระบบภูมิคุ้มกันได้รับความเครียดอย่างรุนแรงเพียงใด

อย่างไรก็ตาม สมาคมโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาแห่งเยอรมนี (DGHO) ไม่แนะนำให้เลื่อนหรือระงับการรักษาโรคมะเร็งตามแผน การรักษามะเร็งอย่างทันท่วงทีมักมีความสำคัญต่อโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วย หลังจากการพิจารณาทางการแพทย์อย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น จึงจะสมเหตุสมผลที่จะเลื่อนการรักษาในแต่ละกรณีของมะเร็งที่ควบคุมได้ดี

ผู้ป่วยโรคมะเร็งยังให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีนอีกด้วย อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยโรคมะเร็งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงได้ ช่วงเวลาที่เหมาะสมคือสาม โดยควรเป็นเวลาหกเดือนหลังจากการรักษาครั้งสุดท้าย

เอชไอวี

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอมักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อและการเจ็บป่วยร้ายแรงตามมาเสมอ รวมถึง Covid-19 มีการแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้:

• ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด
• ผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งไม่ได้รับการรักษา

รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน

ส่งผลให้ผู้ป่วยที่ต้องรับประทานยาระยะยาวเพื่อกดระบบภูมิคุ้มกัน (ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโซน) จึงมีความเสี่ยงมากขึ้นเช่นกัน ซึ่งรวมถึงโดยเฉพาะ

• ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคไขข้ออักเสบที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายเอง
• ผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ซึ่งยาจะต้องป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย

ระดับที่ยาลดระดับระบบภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์และขนาดยาที่เกี่ยวข้อง สิ่งสำคัญคือต้องไม่หยุดหรือลดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ผลเสียต่อสุขภาพอาจร้ายแรงได้

โรคตับและไต

สถาบันโรเบิร์ต คอช ถือว่าผู้ที่เป็นโรคตับ เช่น โรคตับแข็งหรือตับอักเสบ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรง ที่จริงแล้ว ผู้ติดเชื้อบางรายมีค่าตับเพิ่มขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยเป็นโรคตับมาก่อนก็ตาม ซึ่งไม่ใช่เรื่องผิดปกติในโรคติดเชื้อ

สถานการณ์จะคล้ายคลึงกับผู้ป่วยที่มีความเสียหายจากไต สถาบัน Robert Koch ก็ถือว่าพวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าพวกเขามีแนวโน้มจะป่วยหนักหรือเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 มากกว่า การศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Covid-19 มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของไตและการทำงานของไตบกพร่อง ยังไม่มีข้อมูลว่าสิ่งนี้ส่งผลต่อโรคไตที่มีอยู่อย่างไร

ผู้ชาย

ผู้ชายและผู้หญิงติดเชื้อ Covid-19 ในอัตราใกล้เคียงกัน แต่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสำหรับผู้ชายจะสูงกว่า 31 ถึง 47 เปอร์เซ็นต์ ในเยอรมนี ผู้ชายที่ติดเชื้อร้อยละ 3.1 เสียชีวิต แต่ผู้หญิงมีเพียงร้อยละ 2.7 เท่านั้น มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับเรื่องนี้ ตัวอย่างเช่น เซลล์ของผู้ชายมีตัวรับ ACE2 มากกว่า ซึ่งไวรัสจะทะลุผ่านเซลล์ได้ นอกจากนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงโดยทั่วไปมีความกระตือรือร้นมากกว่า จึงมีความพร้อมในการต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีขึ้น

หญิงตั้งครรภ์

กรณีที่รุนแรงมักพบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ อาจเป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันปิดตัวลงในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถทนต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีอาการป่วยอยู่แล้ว เช่น เบาหวาน หรือโรคอ้วน

ผู้หญิงอ้วน