Hypercapnia คืออะไร?

ภาพรวมโดยย่อ

• ไฮเปอร์แคปเนียคืออะไร? การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง มันสามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือพัฒนาช้า
• สาเหตุ: เช่น การระบายอากาศในปอดไม่เพียงพอ (เช่น ในปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดอื่นๆ) เพิ่มการผลิต CO2 ในร่างกาย (เช่น ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) ภาวะเมตาบอลิซึมอัลคาโลซิส (เช่น เป็นผลมาจากการขาดโพแทสเซียม) การสูดดมอากาศที่อุดมไปด้วย คาร์บอนไดออกไซด์
• อาการ: เช่น เหงื่อออก หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว ปวดศีรษะ สับสน หมดสติ
• การบำบัด: เช่น เครื่องช่วยหายใจ การให้โซเดียมไบคาร์บอเนต การลดอุณหภูมิของร่างกาย (อุณหภูมิร่างกายต่ำ) การรักษาสาเหตุ (เช่น โรคที่เป็นต้นเหตุ)

Hypercapnia: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

Hypercapnia มักเกิดจากการระบายอากาศในปอดไม่เพียงพอ (hypoventilation) เช่น ในโรคปอดเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งมักเกิดภาวะ Hypercapnia บ่อยครั้งมาก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการสะสมคาร์บอนไดออกไซด์ก็เกิดขึ้นอันเป็นผลจากการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้น ภาวะความเป็นด่างจากการเผาผลาญ หรือการสูดดมอากาศที่มีคาร์บอนไดออกไซด์สูง (พิษจากคาร์บอนไดออกไซด์)

Hypercapnia เนื่องจากภาวะ hypoventilation

• “ปอดอ่อนแอ” เฉียบพลัน (หายใจไม่เพียงพอ)
• โรคปอดอุดกั้น (โรคปอดที่มีการตีบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ) เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคหอบหืด
• โรคปอดแบบจำกัด (โรคที่ปอดไม่สามารถพัฒนาและขยายตัวได้เพียงพออีกต่อไป) เช่น พังผืดในปอด
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• อัมพาตทางเดินหายใจขึ้นหลังจากการดมยาสลบ (เนื่องจากยาชาพุ่งผ่านช่องไขสันหลัง)
• อาการกดการหายใจเนื่องจากการใช้ยา เช่น ยาฝิ่น (ยาแก้ปวดชนิดรุนแรง)
• ผลของยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ที่คงอยู่นานกว่าที่ต้องการหลังการผ่าตัด
• Pickwick syndrome: กลุ่มอาการ hypoventilation ที่เกิดจากโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูง ปอดของผู้ได้รับผลกระทบมีการระบายอากาศไม่เพียงพอ โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ กลุ่มอาการของ Pickwick มักเกิดขึ้นกับผู้ชายที่มีอายุเกิน 50 ปี

Hypercapnia เนื่องจากการผลิต CO2 เพิ่มขึ้น

การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงอาจเกิดจากการผลิต CO2 ที่เพิ่มขึ้น:

คาร์บอนไดออกไซด์สะสมเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายในการเผาผลาญในเซลล์และไปถึงปอดผ่านทางเลือด ซึ่งหายใจออก อย่างไรก็ตาม หากเซลล์ผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปริมาณที่มากเกินไป เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถหายใจออกได้เพียงพออีกต่อไป มันสะสมอยู่ในเลือด - ภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้น

• “เลือดเป็นพิษ” (ภาวะติดเชื้อ)
• ไข้
• Polytrauma (การบาดเจ็บพร้อมกันต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายหรือระบบอวัยวะ โดยที่การบาดเจ็บอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือการบาดเจ็บหลายอย่างรวมกันเป็นอันตรายถึงชีวิต)
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ร้าย)
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป)

Hypercapnia เนื่องจากการเผาผลาญอัลคาโลซิส

Hypercapnia ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการเผาผลาญอัลคาโลซิส ในภาพทางคลินิกนี้ ระดับไบคาร์บอเนตในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ส่งผลให้ค่า pH เลื่อนสูงขึ้น กล่าวคือ อยู่ในช่วงพื้นฐาน (อัลคาไลน์)

จากนั้นร่างกายจะพยายามลดค่า pH ให้กลับมาเป็นปกติโดยกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ไว้มากขึ้น และไม่หายใจออกทางปอด ซึ่งภาวะ Hypercapnia แบบชดเชยจะเกิดขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะเมตาบอลิซึมอัลคาโลซิสก็เช่น

• การขาดโพแทสเซียมเฉียบพลัน
• สูญเสียน้ำย่อยที่เป็นกรดจำนวนมาก (เช่น เนื่องจากการอาเจียน)
• การใช้ยาขับปัสสาวะบางชนิด (ยาขับปัสสาวะ)
• การกินมากเกินไป (hyperalimentation) เช่น อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพซึ่งมีมากเกินไปและนำไปสู่โรคอ้วน

Hypercapnia เนื่องจากการสูดดมก๊าซที่อุดมด้วย CO2

ตัวอย่างเช่น อากาศในไซโลอาหารสัตว์และห้องใต้ดินของโรงเบียร์ อาจมีคาร์บอนไดออกไซด์ในระดับที่เป็นอันตราย ซึ่งทำให้การทำงานที่นั่นมีความเสี่ยง

คาร์บอนไดออกไซด์เป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่น ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงหายใจเข้าไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

Hypercapnia: อาการ

Hypercapnia ทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง สิ่งเหล่านี้ไม่ได้จำเพาะต่อการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด และอาจมีสาเหตุอื่นด้วย

อาการที่พบบ่อยของภาวะ Hypercapnia คือ

• การทำงานหนัก
• ความดันเลือดสูง
• ใจสั่นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หายใจเร็ว (tachypnea)
• อาการปวดหัว
• ความสับสน
• การสูญเสียสติ
• การชักแบบโทนิค-คลิออน (การชักที่มีการเกร็งและกระตุกของแขนและขา เช่น ระหว่างที่เป็นโรคลมชัก)

• รูม่านตาขยาย (mydriasis)

แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยด่วนสำหรับอาการดังกล่าว!

อาการมึนงง (จนถึงและรวมถึงการหมดสติและอาการโคม่า) เกิดขึ้นเฉพาะกับภาวะความจุเลือดมากเกิน (hypercapnia) ที่เด่นชัดกว่าเท่านั้น กล่าวคือ มีความดันคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วนมากกว่า 60 มิลลิเมตรปรอท ที่ค่าดังกล่าว ความดันในสมองจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดที่นั่นขยายตัวอย่างมาก

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ มักมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และภาพหลอน

Hyperacidity (กรด)

หากการระบายอากาศในปอดไม่เพียงพอ (hypoventilation) เป็นสาเหตุของภาวะ hypercapnia และต่อมาทำให้เกิดภาวะกรดมากเกินไป แพทย์จะพูดถึงภาวะเลือดเป็นกรดในทางเดินหายใจ

Hypercapnia: แพทย์ทำอะไร?

หากสงสัยว่ามีภาวะไขมันในเลือดสูง แพทย์จะตรวจวัดก๊าซในเลือด (ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์) ในเลือดแดง และความอิ่มตัวของออกซิเจน ผลลัพธ์และอาการของผู้ป่วยมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะ “hypercapnia” ได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยอาจทำได้ยากขึ้นหากผู้ป่วยรับประทานยาที่ปกปิดอาการของภาวะไขมันในเลือดสูง ตัวอย่างเช่น ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ยาเบต้าบล็อคเกอร์สามารถชะลอการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว และยาความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

เมื่อแพทย์วินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงแล้ว อาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง เช่น การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อหาโรคปอด

แพทย์รักษาภาวะ Hypercapnia อย่างไร

แพทย์ไม่จำเป็นต้องรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงเล็กน้อยเสมอไป อย่างไรก็ตามหากค่า pH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ เช่น มีอาการกรดเกิน (acidosis) เกิดขึ้น แพทย์จะต้องเข้าแทรกแซงการรักษา มีมาตรการการรักษาที่หลากหลาย

ต้องให้โซเดียมไบคาร์บอเนตอย่างระมัดระวัง เนื่องจากค่า pH ที่เพิ่มขึ้นอาจลดแรงขับของทางเดินหายใจ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยหายใจน้อยลง ส่งผลให้ระดับ CO2 ในเลือดสูงขึ้นอีก

หากตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดล้มเหลว แพทย์สามารถลดอุณหภูมิแกนกลางร่างกายของผู้ป่วยลงเป็นทางเลือกสุดท้ายในกรณีของภาวะแคปเนียสูง สิ่งนี้เรียกว่าภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติจะทำให้กิจกรรมการเผาผลาญช้าลงและลดการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเซลล์

มาตรการทั้งหมดนี้ใช้สำหรับการรักษาตามอาการ เช่น เพื่อต่อสู้กับอาการของภาวะไขมันในเลือดสูง อย่างไรก็ตามแพทย์ก็ต้องรักษาที่ต้นเหตุด้วย ตัวอย่างเช่น มีการเริ่มต้นการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับโรคพื้นเดิม (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)