การผ่าตัดวิปเปิ้ลคืออะไร?
การผ่าตัดวิปเปิ้ลเป็นขั้นตอนการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบนซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับการนำตับอ่อนออกบางส่วนหรือทั้งหมด เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนอย่างยิ่งซึ่งควรทำในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น
การผ่าตัด Whipple ตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน Allen Whipple ซึ่งเป็นผู้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Walther Kausch ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถูกเรียกว่าการผ่าตัด Kausch-Whipple
การดำเนินการ Whipple จะดำเนินการเมื่อใด?
การผ่าตัดแบบวิปเปิลใช้สำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ของศีรษะของตับอ่อนหรือโครงสร้างโดยรอบ ซึ่งรวมถึงเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) การอักเสบหรือการบดเคี้ยว
คำว่า "หัวตับอ่อน" หมายถึงส่วนที่หนาหนึ่งในสามด้านขวาของตับอ่อน ซึ่งอยู่ใกล้กับลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนหนึ่งของท่อน้ำดี
จะทำอย่างไรระหว่างการผ่าตัดวิปเปิ้ล?
การผ่าตัดแบ่งออกเป็น การผ่าตัด คือ การนำอวัยวะออก และการสร้างใหม่ – การฟื้นฟูระบบทางเดินอาหาร การผ่าตัดใหญ่จะใช้เวลาประมาณห้าถึงหกชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
การผ่าตัด
ในการผ่าตัดวิปเปิล อวัยวะจะเข้าถึงได้ผ่านทางแผลยาวตามขวางในช่องท้องส่วนบนด้านขวา หลังจากเปิดผู้ป่วยแล้ว ขั้นตอนแรกเรียกว่าการค้นหาเนื้องอก ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะต้องตรวจด้วยตาเปล่าว่าเนื้อเยื่อมะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน และอวัยวะใดบ้างที่ได้รับผลกระทบ หากเนื้องอกแพร่กระจายไปไกลเกินไปแล้ว จะไม่สามารถผ่าตัดออกได้อีกต่อไป ในกรณีนี้ การผ่าตัดด้วยวิปเปิลจะยังไม่เสร็จสิ้น และผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบประคับประคองแทน
หากผู้ป่วยสามารถผ่าตัดได้ แพทย์อาจถอดโครงสร้างต่อไปนี้ออก:
- หัวหน้าตับอ่อนรวมทั้งตับอ่อนทั้งหมดหากจำเป็น
- ลำไส้เล็กส่วนต้นและอาจเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร
- ถุงน้ำดีและส่วนของท่อน้ำดี
- ส่วนของตาข่ายขนาดใหญ่ (omentum majus, peritoneum)
- ต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ
น่าเสียดายที่การกำจัดเนื้องอกทั้งหมดมักไม่สามารถทำได้อีกต่อไป เนื่องจากการวินิจฉัยมักจะสายเกินไป แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นไปได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่มะเร็งกลับกลับมาเป็นปกติในร้อยละ 95 ของกรณีทั้งหมด
การก่อสร้างใหม่
ศัลยแพทย์จะเย็บลำไส้เล็กที่แยกออกจากตับอ่อนส่วนที่เหลือและต่อตอท่อน้ำดีเข้ากับลำไส้ เพื่อฟื้นฟูระบบทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง ศัลยแพทย์จะเย็บกระเพาะอาหารที่เหลือไปยังส่วนที่ระบายของลำไส้เล็ก ซึ่งอยู่ห่างจากจุดเชื่อมต่อกับท่อน้ำดีประมาณ 40 เซนติเมตร ตอนนี้แผลผ่าตัดปิดด้วยการเย็บแผลโดยห้ามเลือดอย่างระมัดระวังแล้วจึงสวมเสื้อผ้า ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่ห้องพักฟื้น โดยจะมีแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลคอยดูแลอยู่ระยะหนึ่ง
การดำเนินการของ Whipple มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
ในทุกขั้นตอนการผ่าตัด มีความเสี่ยงทั่วไปที่ผู้ป่วยควรระวัง ซึ่งรวมถึง:
- รอยช้ำและมีเลือดออกซึ่งอาจต้องได้รับการดูแลผลิตภัณฑ์จากเลือด
- การบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียง
- การบาดเจ็บที่เส้นประสาท บางครั้งทำให้เกิดความเสียหายถาวร
- ปัญหาการรักษาบาดแผล
- การติดเชื้อ
- ความเสียหายจากตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับแรงกดดัน
- การก่อตัวของช่องทวาร (= การเชื่อมต่อที่ไม่เป็นธรรมชาติระหว่างอวัยวะกลวงสองอวัยวะหรือระหว่างอวัยวะกับพื้นผิวของร่างกาย) เช่นระหว่างตับอ่อนและช่องท้อง
- อวัยวะล้มเหลวของตับ ไต หรือหัวใจ
- การแตกของรอยประสาน (ไส้เลื่อนแบบกรีด)
- ลำไส้อุดตัน
- โรคเบาหวาน: เมื่อตับอ่อนถูกเอาออกทั้งหมด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถผลิตอินซูลินที่ทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงได้อีกต่อไป
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการลดน้ำหนักหลังการผ่าตัด
- ภาวะ Anastomotic ไม่เพียงพอ: การเชื่อมต่อระหว่างการผ่าตัดระหว่างท่อน้ำดี กระเพาะอาหาร และลำไส้ มีการรั่วไหลหรือแตกออก
ดาวน์ซินโดรม
ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ลคือสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการทุ่มตลาด:
ตราบใดที่ส่วนของกระเพาะถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด ก็ไม่สามารถทำหน้าที่สำรองได้อีกต่อไป เยื่ออาหารซึ่งปกติจะยังคงอยู่ในกระเพาะเป็นระยะเวลาหนึ่งและถูกย่อยล่วงหน้าที่นั่น จากนั้นจะเข้าสู่ลำไส้เล็กหลังจากการกลืนกินไม่นาน สิ่งนี้บางครั้งทำให้ความดันโลหิตและคลื่นไส้ลดลงอย่างรวดเร็วหลังรับประทานอาหาร (การทิ้งเร็ว) และทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในไม่กี่ชั่วโมงต่อมา (การทิ้งช้า)
เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนสำคัญ คุณในฐานะผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับการต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นหลังการผ่าตัดด้วยวิปเปิ้ล คาดว่าจะอยู่สามถึงสี่สัปดาห์ หากเกิดอาการแทรกซ้อนคุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกต่อไป
เนื่องจากมะเร็งตับอ่อนแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์อาจกระจายไปทั่วร่างกายอยู่แล้ว จึงจำเป็นต้องมีเคมีบำบัดนอกเหนือจากการผ่าตัด และโดยปกติจะใช้เวลาหกเดือน
หลังจากที่ตับอ่อนหรือส่วนหัวถูกนำออกแล้ว เอนไซม์ที่ผลิตในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะต้องได้รับจากภายนอก สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดทดแทน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตามการร้องเรียนบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้จากการกำจัดอวัยวะต่างๆ
สัญญาณเตือนหลังปฏิบัติการวิปเปิ้ล
ในวันหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ล ปัญหาอาจเพิ่มขึ้น ในฐานะผู้ป่วย คุณควรรู้ว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์ทันที โปรดสังเกตสัญญาณเตือนต่อไปนี้:
- ไข้
- หนาว
- ท้องเสียหรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง
- ความเจ็บปวดที่สำคัญ
- การเปิดรอยประสาน
- แผลไหลซึม (เลือด สารคัดหลั่ง หรือหนอง)
- การเก็บอุจจาระนานกว่าสามวัน
โภชนาการหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ล
การผ่าตัดวิปเปิ้ลเป็นการแทรกแซงหลักในระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าร่างกายจะสามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงได้ในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามกฎการบริโภคอาหารบางประการเพื่อลดความเครียดในระบบทางเดินอาหาร:
- จำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรต
- ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์นม
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกากใยสูง (เช่น กะหล่ำปลี เห็ด กระเทียมต้น)
- ทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อ แทนที่จะทานอาหารมื้อใหญ่ XNUMX-XNUMX มื้อต่อวัน
- ไม่ดื่มเครื่องดื่มระหว่างมื้ออาหารและหลังจากนั้นไม่นาน
- เคี้ยวให้ละเอียดและกินช้าๆ
- ไม่มีอาหารที่เย็นเกินไปหรือร้อนเกินไป
อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการของคุณไม่ดีขึ้นแม้เป็นเวลานานหลังการผ่าตัดด้วยวิปเปิล แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารก็ตาม เขาหรือเธออาจช่วยคุณในเรื่องยาบางอย่างหรือการผ่าตัดอื่นได้
