โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD): คำอธิบาย
โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) เป็นโรคร้ายแรงของหัวใจที่ทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุนี้คือหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หลอดเลือดแดงเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า "หลอดเลือดหัวใจ" หรือ "หลอดเลือดหัวใจ" พวกมันล้อมรอบกล้ามเนื้อหัวใจในรูปของวงแหวนและจ่ายออกซิเจนและสารอาหารให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจ: คำนิยาม
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) หมายถึง ภาวะที่ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (“การแข็งตัวของหลอดเลือด”) ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดความไม่ตรงกันระหว่างปริมาณออกซิเจนที่จ่ายกับปริมาณการใช้ออกซิเจน (ภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ) ในส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ .
โรคหลอดเลือดหัวใจ: การจำแนกประเภท:
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจสามารถจำแนกได้เป็นระดับความรุนแรงดังต่อไปนี้:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ - โรคหลอดเลือดสาขา: สองในสามสาขาหลักของหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบจากจุดตีบหนึ่งจุดหรือมากกว่า (ตีบตัน)
- โรคหลอดเลือดหัวใจ - โรคสามหลอดเลือด: ทั้งสามสาขาหลักของหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบจากการตีบตันอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (ตีบตัน)
สาขาหลักยังรวมถึงสาขาที่ส่งออกไป เช่น พื้นที่การไหลทั้งหมดที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: อาการ
อาการเจ็บหน้าอก
ภาวะหัวใจหยุดเต้น
โรคหลอดเลือดหัวใจไม่บ่อยนักยังทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจยังช่วยลดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า (การนำการกระตุ้น) ในหัวใจอีกด้วย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และประเมินอันตรายที่อาจเกิดขึ้น เนื่องจากหลายคนมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่เป็นอันตรายและไม่เป็นโรค CHD
โรคหลอดเลือดหัวใจ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) พัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ของสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากพิสูจน์ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวถึงในที่นี้ สิ่งเหล่านี้หลายอย่างสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการใช้ชีวิตที่เหมาะสม สิ่งนี้สามารถลดความเสี่ยงในการเกิด CHD ได้อย่างมาก
ปัจจัยเสี่ยงที่มีอิทธิพลต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ:
| ปัจจัยเสี่ยง | คำอธิบาย |
| อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและโรคอ้วน | |
| ขาดการออกกำลังกาย | การออกกำลังกายอย่างเพียงพอจะช่วยลดความดันโลหิต เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล และเพิ่มความไวของอินซูลินในเซลล์กล้ามเนื้อ การขาดการออกกำลังกายทำให้ขาดการป้องกันเหล่านี้ และโรคหลอดเลือดหัวใจอาจส่งผลในอีกหลายปีต่อมา |
| ที่สูบบุหรี่ | |
| เพิ่มความดันโลหิต | ความดันโลหิตสูง (hypertension) ทำลายผนังหลอดเลือดโดยตรง |
| ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น | ระดับคอเลสเตอรอลชนิด LDL สูงและระดับคอเลสเตอรอล HDL ต่ำส่งเสริมการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ |
| เบาหวาน | โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี (เบาหวาน) ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างถาวร ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดเสียหายและส่งเสริมโรคหลอดเลือดหัวใจ |
ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่สามารถควบคุมได้:
| ปัจจัยเสี่ยง | คำอธิบาย |
| เพศชาย | |
| ความบกพร่องทางพันธุกรรม | บางครอบครัวมีอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง ดังนั้นยีนจึงมีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ |
| อายุ | อุบัติการณ์ของโรคในผู้ชายจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 45 ปี และในผู้หญิงเมื่ออายุ 50 ปี ยิ่งอายุมากขึ้น ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากขึ้น |
โรคหลอดเลือดหัวใจ: การตรวจและวินิจฉัย
ประวัติทางการแพทย์ (รำลึก):
ก่อนการตรวจจริง แพทย์จะถามคำถามสองสามข้อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะและระยะเวลาของการร้องเรียนในปัจจุบัน การเจ็บป่วยหรืออาการที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ใด ๆ ก็เกี่ยวข้องกับแพทย์เช่นกัน อธิบายลักษณะ ระยะเวลา และความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบาย และที่สำคัญที่สุดคือในสถานการณ์ที่เกิดขึ้น แพทย์จะถามคำถามต่างๆ เช่น
- คุณมีอาการอะไร?
- การร้องเรียนจะเกิดขึ้นเมื่อใด (ในสถานการณ์ใด)?
- คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่?
- มีอาการคล้ายกันหรือเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในครอบครัวของคุณ เช่น ในพ่อแม่หรือพี่น้องหรือไม่?
- ที่ผ่านมามีความผิดปกติในใจคุณบ้างไหม?
- คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้นเท่าไหร่และนานแค่ไหน?
- คุณกระตือรือร้นในการเล่นกีฬาหรือไม่?
- อาหารของคุณเป็นอย่างไร? คุณมีประวัติเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลหรือไขมันในเลือดสูงหรือไม่?
การตรวจร่างกาย
การตรวจเพิ่มเติม:
ไม่ว่าจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่นั้นสามารถตอบได้อย่างชัดเจนโดยการวัดเฉพาะและการถ่ายภาพหัวใจและหลอดเลือด การสอบเพิ่มเติม ได้แก่ :
การวัดความดันโลหิต
แพทย์มักทำการวัดความดันโลหิตในระยะยาวด้วย ผู้ป่วยจะได้รับการติดตั้งเครื่องวัดความดันโลหิตโดยทีมแพทย์และนำกลับบ้านได้ ที่นั่นจะมีอุปกรณ์วัดความดันโลหิตเป็นระยะๆ ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเมื่อค่าเฉลี่ยจากการวัดทั้งหมดสูงกว่า 130 mmHg ซิสโตลิกและ 80 mmHg ไดแอสโตลิก
การตรวจเลือด:
คลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก (Resting ECG)
การตรวจเบื้องต้นคือ ECG ขณะพัก ในกรณีนี้ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจได้มาจากอิเล็กโทรดบนผิวหนัง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) บางครั้งอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของ ECG โดยทั่วไป
อย่างไรก็ตาม ECG ยังสามารถเป็นปกติได้แม้ว่าจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่ก็ตาม!
การออกกำลังกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียด)
อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography)
scintigraphy กล้ามเนื้อหัวใจ
การสวนหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ)
ขั้นตอนการถ่ายภาพเพิ่มเติม
ในบางกรณี จำเป็นต้องมีขั้นตอนการถ่ายภาพพิเศษเพื่อระบุขอบเขตของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ซึ่งรวมถึง:
- เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET การกระจายของกล้ามเนื้อหัวใจ)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลายชิ้นของหัวใจ (CT ของหัวใจ)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (cardio-MRI)
การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สงสัย
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: การรักษา
โรคหลอดเลือดหัวใจอาจทำให้เกิดอาการป่วยทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า ในทางกลับกัน ความเครียดทางจิตใจก็ส่งผลเสียต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจจึงควรคำนึงถึงปัญหาทางจิตในระหว่างการรักษาด้วย นอกเหนือจากการกำจัดปัจจัยเสี่ยงอย่างกำหนดเป้าหมายแล้ว การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจยังเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาและมักต้องผ่าตัดด้วย
ยา
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถรักษาได้ด้วยยาหลายชนิดที่ไม่เพียงบรรเทาอาการ (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) แต่ยังป้องกันภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มอายุขัยอีกด้วย
ยาที่ควรปรับปรุงการพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจและหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวาย:
- ตัวบล็อกตัวรับเบต้า (“ตัวบล็อกเบต้า”): พวกมันลดความดันโลหิต ทำให้การเต้นของหัวใจช้าลง ซึ่งช่วยลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ และช่วยให้หัวใจผ่อนคลาย หลังจากหัวใจวายหรือในกรณี CHD ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะลดลง ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง ยาเบต้าบล็อคเกอร์เป็นทางเลือกหนึ่ง
ยาที่ช่วยบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ:
- ไนเตรต: พวกมันขยายหลอดเลือดของหัวใจ ทำให้ได้รับออกซิเจนได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังขยายหลอดเลือดทั่วร่างกายด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจช้าลง หัวใจต้องปั๊มน้อยลงและใช้ออกซิเจนน้อยลง ไนเตรตออกฤทธิ์เร็วเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงเหมาะเป็นยาฉุกเฉินสำหรับการโจมตีเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- สารคู่อริแคลเซียม: สารกลุ่มนี้ยังขยายหลอดเลือดหัวใจ ลดความดันโลหิต และบรรเทาอาการหัวใจ
ยาเสพติดอื่น ๆ :
- สารยับยั้ง ACE: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง จะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้
- Angiotensin I receptor blockers: ใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้
การใส่สายสวนหัวใจและการผ่าตัดบายพาส
ในการผ่าตัดบายพาส การตีบของหลอดเลือดหัวใจจะถูกเชื่อมเข้าด้วยกัน ในการทำเช่นนี้ ขั้นแรกเส้นเลือดที่มีสุขภาพดีจะถูกเอาออกจากหน้าอกหรือขาส่วนล่าง และเย็บเข้ากับหลอดเลือดหัวใจด้านหลังตีบ (ตีบ) การผ่าตัดบายพาสส่วนใหญ่จะพิจารณาเมื่อแขนงหลักสามแขนงของหลอดเลือดหัวใจตีบตันอย่างรุนแรง (โรคสามหลอดเลือด) แม้ว่าการผ่าตัดจะมีค่าใช้จ่ายสูง แต่ก็ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคของคนส่วนใหญ่ได้อย่างมาก
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดบายพาสหรือ PCI หากหลอดเลือดหัวใจหลายเส้นได้รับผลกระทบหรือหากการตีบแคบอยู่ที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดขนาดใหญ่ การตัดสินใจในการผ่าตัดบายพาสหรือขยายขนาดจะพิจารณาเป็นรายบุคคลเสมอ นอกจากผลการวิจัยแล้วยังขึ้นอยู่กับโรคและอายุร่วมด้วย
กีฬาเพื่อการบำบัดโรค CHD
การออกกำลังกายจึงกำหนดเป้าหมายปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างแม่นยำ แต่การออกกำลังกายเป็นประจำก็มีผลดีต่อการเกิดโรคเช่นกัน การออกกำลังกายแบบอดทนสามารถชะลอการลุกลามของโรคใน CHD และหยุดยั้งได้ในบางกรณี และในบางกรณีถึงกับทำให้อาการกลับคืนมาได้
การเริ่มต้นออกกำลังกายใน CHD
หากผู้ป่วย CHD มีอาการหัวใจวาย (STEMI และ NSTEMI) การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แนะนำให้เริ่มออกกำลังกายตั้งแต่เนิ่นๆ เร็วที่สุดเจ็ดวันหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การระดมพลตั้งแต่เนิ่นๆ นี้สนับสนุนกระบวนการเยียวยา
ในกรณีของการผ่าตัดบายพาส ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเริ่มการระดมพลได้ตั้งแต่ 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม คาดว่าจะมีข้อจำกัดเนื่องจากการผ่าตัดในช่วงสัปดาห์แรก การฝึกควรเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายเบาๆ
ปรึกษาเรื่องการเริ่มต้นการฝึกอบรมกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาล่วงหน้าเสมอหากคุณมีภาวะหัวใจ
แผนการฝึกอบรมสำหรับ CHD
การออกกำลังกายหัวใจประกอบด้วยสาขาวิชาต่างๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพและระดับสมรรถภาพของแต่ละคน ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับแผนการฝึก ซึ่งมักจะมีส่วนประกอบดังต่อไปนี้
การฝึกความอดทนปานกลาง
สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ การเดินเร็วเพียงสิบนาทีทุกวันที่ความเร็วประมาณ 5 กม./ชม. ในช่วงเริ่มต้นการฝึกก็เพียงพอแล้วที่จะลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้มากถึง 33 เปอร์เซ็นต์ หากก้าวเร็วเกินไป ผู้ป่วยสามารถเลือกเดินช้าๆ ได้ (ที่ความเร็วประมาณ 3 ถึง 4 กม./ชม.) เป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที
กีฬาความอดทนที่เหมาะสมสำหรับ CHD ได้แก่ :
- (เร็ว) เดิน
- เดินบนเสื่อ/ทรายนุ่มๆ
- การเดิน/การเดินแบบนอร์ดิก
- ขั้นตอนแอโรบิก
- ที่เดิน
- การขี่จักรยาน
- การโยกย้าย
- สระว่ายน้ำ
สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยโรคหัวใจต้องเลือกระยะการออกกำลังกายสั้นๆ สูงสุดห้าถึงสิบนาทีในช่วงเริ่มต้น จากนั้นระยะเวลาของการออกแรงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตลอดการฝึก เนื่องจากจะเห็นผลมากที่สุดในผู้ป่วยที่ออกแรงมากที่สุด ทุกครั้งที่ระดับกิจกรรมเพิ่มขึ้นสองเท่า ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะลดลงอีกสิบเปอร์เซ็นต์ภายในสี่สัปดาห์
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่เกินขีดจำกัดชีพจรที่สามารถกำหนดได้ เช่น ใน ECG ความเครียด เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจสามารถช่วยให้คุณอยู่ในขีดจำกัดที่ถูกต้องและฝึกได้อย่างเหมาะสมที่สุด
การออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรง
การออกกำลังกายเบาๆ สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจเพื่อสร้างกล้ามเนื้อส่วนบน ได้แก่
- เสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าอก: นั่งตัวตรงบนเก้าอี้ กดมือเข้าหากันที่ด้านหน้าหน้าอกค้างไว้สักครู่ จากนั้นจึงปล่อยวางและผ่อนคลาย ทำซ้ำหลายครั้ง
- การเสริมสร้างไหล่: นั่งตัวตรงบนเก้าอี้เช่นกัน เกี่ยวนิ้วไว้ด้านหน้าหน้าอกแล้วดึงออกด้านนอก ค้างท่าไว้สักครู่แล้วผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์
คุณฝึกขาเบา ๆ เป็นพิเศษด้วยการออกกำลังกายเหล่านี้:
- การเสริมกำลังผู้ลักพาตัว (ยืด): นั่งตัวตรงบนเก้าอี้แล้วกดเข่าด้วยมือจากด้านนอก ขาทำงานกับมือ กดค้างไว้สักครู่แล้วผ่อนคลาย
การฝึกวงจรไฟ
ในกลุ่มกีฬาหัวใจ ก็มีการฝึกวงจรไฟบ่อยครั้งเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ผู้เข้าร่วมจะพิชิตสถานีต่างๆ แปดสถานี ขึ้นอยู่กับแบบฝึกหัดที่เลือกซึ่งส่งเสริมความเพียร, คราฟท์, ความคล่องตัวและการประสานงานในเวลาเดียวกัน ออกแรงหนึ่งนาทีตามด้วยการพัก 45 วินาที หลังจากนั้นนักกีฬาจะหมุนเวียนไปยังสถานีต่อไป จะมีการวิ่งหนึ่งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับความฟิตของแต่ละคน
โรคหลอดเลือดหัวใจ: การลุกลามของโรคและการพยากรณ์โรค
หากตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ช้าหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจกลายเป็นโรครองได้ ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะแย่ลง CHD ที่ไม่ได้รับการรักษายังเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย
