Lentigo maligna เมลาโนมา (LMM)
Lentigo maligna คือการเพิ่มขึ้นของ melanocytes ที่ผิดปกติภายในผิวหนังชั้นนอก เซลล์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็น lentigo-maligna เนื้องอก (LMM). Lentigo maligna สามารถเจริญเติบโตในแนวนอนได้เป็นเวลาหลายปีแม้กระทั่งหลายทศวรรษ - ในฐานะที่เป็นโรคมะเร็ง
การเปลี่ยนไปสู่ระยะการเจริญเติบโตตามแนวตั้ง (การเจริญเติบโตในระดับลึก) และด้วยเหตุนี้จึงเป็น lentigo-maligna เนื้องอก มีลักษณะการก่อตัวของก้อนเล็ก ๆ ในบริเวณนี้เซลล์เนื้องอกจะขยายในแนวตั้งทั้งสองทิศทาง การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีเนื่องจากมีการเจริญเติบโตในแนวนอนเป็นเวลานาน ความถี่สัมพัทธ์ของภาพทางคลินิกนี้คือ 10% โดยที่ใบหน้าและหลังมือจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ อายุเฉลี่ยของโรคคือ 68 ปีซึ่งสูงกว่าการแพร่กระจายของมะเร็งแบบผิวเผินอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอก (SSM) และเนื้องอกมะเร็งที่เป็นก้อนกลมปฐมภูมิ (NMM)
มะเร็งผิวหนังชนิด Acrolentiginous
(Akren = มือเท้า จมูก, หู; malignant = ร้าย; lentigines = จุดคล้ายกับฝ้ากระ แต่มีขนาดใหญ่กว่าและเข้มกว่า) ในเนื้องอกที่ค่อนข้างหายากนี้การเจริญเติบโตในแนวนอนจะเกิดขึ้นก่อนหลังอธิบายว่าเป็นการเติบโตตามแนวตั้งโดยมีการก่อตัวของโหนดสีดำ โรคนี้มีลักษณะและการเจริญเติบโตคล้ายกับ lentigo-maligna melanoma (LMM) ในคนผิวคล้ำมะเร็งผิวหนังชนิด acrolentiginous malignant (ALM) เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบบ่อยที่สุด
เนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายเสมอไป ALM จึงมักได้รับการวินิจฉัยช้าดังนั้นจึงมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ความถี่สัมพัทธ์ของภาพทางคลินิกนี้คือ 5% acras = ร่างกายสิ้นสุด (มือเท้า จมูก, หู ... ) และเตียงเล็บจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ
อายุเฉลี่ยของโรคคือ 63 ปี มาตรการแรกและที่สำคัญที่สุดในกรณีของเนื้องอกมะเร็งคือการกำจัดออกอย่างสมบูรณ์โดยต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีระยะปลอดภัยเพียงพอเพื่อให้ไม่มีเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่มองไม่เห็นในแวบแรกยังคงอยู่และนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอก . ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเอาออกเฉพาะในผู้สูงอายุที่เป็นมะเร็งเนื้องอกในระยะลุกลามขั้นสูงโดยไม่มีโอกาสหาย
ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนังซึ่งเป็นไปได้ทั้งการบริจาคโดยอัตโนมัติหรือเป็นการบริจาคจากบุคคลที่สาม นอกจากนี้แมวมองที่เรียกว่า น้ำเหลือง โหนดคือ น้ำเหลือง โหนดที่เป็นจุดแรกในบริเวณท่อระบายน้ำเหลืองของเนื้องอกจะถูกลบออก โหนดนี้ถูกทำเครื่องหมายด้วยสารกัมมันตภาพรังสี technetium 99 และถูกลบออกโดยการกรีดผิวหนังขนาดเล็ก
จากนั้นโหนดนี้จะถูกตรวจสอบเพื่อแยกแยะการแพร่กระจาย หากตรวจพบการแพร่กระจายในแมวมองนี้ น้ำเหลือง โหนดสถานีต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ จะถูกลบออกและตรวจสอบด้วย หากต่อมน้ำเหลืองขยายแล้วบริเวณต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดจะถูกลบออกโดยตรงโดยไม่ต้องตรวจสอบก่อน ต่อมน้ำเหลือง sentinel.
การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับระยะของโรคและจะพิจารณาจากการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้องอกที่ผ่าตัดออกและการตรวจหาระยะห่าง การแพร่กระจาย. มีความพยายามหลายอย่างในการรักษาเนื้องอกมะเร็งนอกเหนือจากการผ่าตัดเอาออก: การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและ / หรือการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนยังคงเป็นทางเลือก
- ยาเคมีบำบัด: เคมีบำบัดใช้สำหรับระยะไกลที่มีอยู่แล้ว การแพร่กระจาย.
มีตัวเลือกในการบำบัดด้วยยาเพียงตัวเดียวหรือใช้ยาสองหรือสามชนิดที่แตกต่างกัน การบำบัดแบบผสมผสานจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่ร่างกาย สภาพ ช่วยให้ความเครียดเพิ่มขึ้น การบำบัดแบบผสมผสานเหมาะสำหรับผู้เข้ารับการบำบัด 25-55%
เมื่อใช้ยาเพียงตัวเดียวจะได้รับประโยชน์เพียง 14-33% จากการบำบัดแม้ว่าคาดว่าจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาไม่สามารถทำได้ด้วย ยาเคมีบำบัด.
- interferon การบำบัด: Interferons คือ โปรตีน ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายและได้รับเพิ่มเติมให้กับร่างกายในระหว่างการบำบัดนี้ พวกมันกระตุ้นเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติในร่างกายซึ่งสามารถทำลายได้อย่างแข็งขัน โรคมะเร็ง เซลล์
นอกจากการผ่าตัดแล้ว interferon ปัจจุบันการบำบัดเป็นวิธีที่ได้ผลและได้รับการอนุมัติในการรักษามะเร็งผิวหนัง
- รังสีบำบัด: การฉายแสงใช้สำหรับเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้และต่อมน้ำเหลืองที่ผ่าตัดไม่ได้ การแพร่กระจาย. นอกจากนี้ยังมีการฉายรังสีเศษเนื้องอกที่มองเห็นได้หลังการผ่าตัด ใน 70% ของกรณีเนื้องอกสามารถควบคุมได้ แต่ถึงกระนั้นก็ตาม รังสีบำบัด ไม่สามารถรักษาโรคได้
- วัคซีน: สำหรับการรักษาด้วยวัคซีน โรคมะเร็ง เซลล์ถูกนำมาจากผู้ป่วยดัดแปลงในห้องปฏิบัติการแล้วให้อีกครั้งในรูปแบบที่แก้ไข
ร่างกายควรจะทำลายเซลล์ที่ถูกดัดแปลงเหล่านี้และด้วยเหตุนี้จึงดีขึ้นและรับรู้และทำลายเซลล์อื่น ๆ ด้วย โรคมะเร็ง เซลล์ในร่างกาย จนถึงขณะนี้การบำบัดนี้ยังไม่นำไปสู่ความสำเร็จใด ๆ
- การบำบัดด้วยแอนติบอดี: วิธีการใหม่พยายามสร้างเป้าหมาย แอนติบอดี ในห้องปฏิบัติการกับพื้นผิว โปรตีน ของเซลล์เนื้องอก เหล่านี้ แอนติบอดี จับตัวกับเซลล์เนื้องอกและทำให้เกิดการย่อยสลายโดย ระบบภูมิคุ้มกัน.
สำหรับเนื้องอกมะเร็งพบว่าแอนติบอดี Ipilimumab มีประสิทธิภาพ การบำบัดจะได้ผลในผู้ป่วยรายที่ XNUMX เท่านั้นและเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นตัวเลือกนี้สำหรับการรักษามะเร็งผิวหนังจึงสามารถแนะนำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น
- ต้นมีซท์ลโท การบำบัด: มิสเซิลโทเป็นพืชที่สามารถมีอิทธิพลต่อ ระบบภูมิคุ้มกัน.
ผลกระทบนี้จะใช้ในการรักษาเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ต้นมีซท์ลโท สงสัยว่าการบำบัดจะส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอกจึงไม่ควรใช้
- การเจาะแขนขาด้วยความร้อนสูง: ในวิธีนี้สารเคมีบำบัดจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของแขนขาข้างหนึ่งในปริมาณที่สูงซึ่งจะถูกมัดออกจากส่วนที่เหลือของร่างกายในระหว่างการรักษา นอกจากนี้ส่วนนี้ของร่างกายจะร้อนเกินไปเพื่อทำลายเซลล์เนื่องจากอุณหภูมิสูง
ข้อดีคือการแยกแขนขาออกจากร่างกายปริมาณที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ยาเคมีบำบัด สามารถเลือกได้ซึ่งโดยปกติร่างกายจะไม่ยอมรับ เนื่องจากการแยกจากการไหลเวียนของร่างกายเป็นภาวะแทรกซ้อนสามารถทำให้ การตัดแขนขา ในส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายจำเป็นวิธีนี้ใช้กันน้อยมากและเฉพาะกับเนื้องอกบางประเภทเท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้ตัวเลือกการบำบัดนี้สำหรับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
- การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: จุดมุ่งหมายของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันคือการกระตุ้นให้ร่างกายโจมตีเซลล์แปลกปลอมโดยเฉพาะเซลล์มะเร็ง
สาร Levamisol และ BCG ที่ได้รับการทดสอบแล้วยังไม่สามารถสั่งให้ร่างกายทำลายเซลล์เนื้องอกได้โดยเฉพาะ ดังนั้นการบำบัดจึงไม่ได้ผลและไม่แนะนำให้ใช้
มะเร็งผิวหนังชนิดร้ายเป็นมะเร็งที่อันตรายที่สุดชนิดหนึ่ง ดังนั้นเมลาโนมาจึงเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเมลาโนไซต์
Melanocytes คือเซลล์ของผิวหนังที่เก็บเม็ดสีไว้ เมลานิน. เหนือสิ่งอื่นใด, เมลานิน ทำให้เกิดการฟอกสีผิว เนื้องอกนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและเร็วมาก ระบบน้ำเหลือง (น้ำเหลือง) และ เลือด.
ข้อเท็จจริงนี้ทำให้อันตรายมาก เนื้องอกที่ผิวหนังอื่น ๆ เช่นมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดจะกระจายน้อยมากซึ่งทำให้ไม่เป็นอันตรายเมื่อเปรียบเทียบกัน พฤติกรรมทางชีววิทยาของเนื้องอกก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก
บางคนแพร่กระจายบ่อยกว่าคนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหลักสูตรของโรคจะเหมือนกันสำหรับเนื้องอกทั้งหมด พวกมันพัฒนามาจากโคลนเซลล์เดียวซึ่งมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพซึ่งเนื้องอกหลักจะพัฒนาขึ้น
ในขั้นต้นสิ่งนี้จะเติบโตภายในหนังกำพร้า (หนังกำพร้า) ที่เรียกว่า เนื้องอกในแหล่งกำเนิดและต่อมาเมื่อมันแตกผ่านเยื่อฐานของผิวหนังเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดรุกรานการเจริญเติบโตนี้เรียกว่าการเติบโตตามแนวตั้ง ยิ่งมะเร็งผิวหนังเติบโตขึ้นอย่างผิวเผินมากเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ผู้ที่มีผิวแพ้แดดมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ สีบลอนด์แดง ผม และโทนสีผิวที่พอดีกันนั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าคนผมดำที่มีสีผิวเข้มเกือบห้าเท่า
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
