Allodynia: สาเหตุการรักษาและความช่วยเหลือ

ใน allodynia สิ่งกระตุ้นการสัมผัสหรืออุณหภูมิจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างผิดปกติ สาเหตุอาจอยู่ในอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือส่วนกลาง ระบบประสาท หรือในจิตใจของผู้ป่วย การรักษาเป็นไปตามสาเหตุหลัก

Allodynia คืออะไร?

Allodynia เกี่ยวข้องกับการแสดงออกของ neuropathic ความเจ็บปวด. ในมนุษย์นั้น ผิว และเยื่อเมือกตั้งอยู่ที่เซลล์ประสาทสัมผัสซึ่งถือเป็นสถานที่แรกของการรับรู้ใด ๆ ในหมู่พวกเขามีโนซิเซ็ปเตอร์ซึ่งสามารถเข้าถึงสิ่งเร้าที่เจ็บปวดได้ โนซิเซ็ปเตอร์เป็นปลายประสาทที่มีความอ่อนไหว เส้นประสาทไขสันหลัง และพบในเซลล์ประสาททั้งหมด ความเจ็บปวด- ตรวจจับเนื้อเยื่อของร่างกาย อาการเจ็บปวด ผู้รับรายงานความเจ็บปวดที่พื้นผิวความเจ็บปวดของอวัยวะภายในและความเจ็บปวดลึก ๆ ในความรู้สึกของกล้ามเนื้อและ อาการปวดข้อ ไปยังศูนย์กลาง ระบบประสาท. เหนือความเข้มของสิ่งกระตุ้นบางอย่างในสนามที่เปิดกว้างโนซิเซ็ปเตอร์จะสร้าง ศักยภาพในการดำเนินการ ที่เดินทางผ่านไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง ไป สมอง ในรูปแบบของการกระตุ้นเซลล์ประสาทซึ่งถึงสติ เกณฑ์กระตุ้นสำหรับการก่อตัวของ ศักยภาพในการดำเนินการ แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นี่คือที่มาของคำกล่าวที่ว่าทุกคนมีเกณฑ์ความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน เกณฑ์ความเจ็บปวดที่ต่ำในระดับปานกลางจึงไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับค่าโรค อย่างไรก็ตามหากโนซิเซ็ปเตอร์สร้างศักยภาพในการดำเนินการเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าสัมผัสที่น่าพอใจและรายงานความเจ็บปวดก็มี คุย ของมูลค่าโรค ปรากฏการณ์นี้สอดคล้องกับ allodynia และหมายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากสิ่งเร้าที่ไม่มีพิษภัยซึ่งมักจะทนได้ นอกจากนี้อาการ hyperalgesia เกี่ยวข้องกับ allodynia

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ allodynia มักจะอยู่ที่โรค เส้นประสาท และพื้นที่ของ ผิว พวกเขาจัดหาซึ่งมักจะเสียหายก่อน ในกรณีของ เสียหายของเส้นประสาท, นอกจากนี้ คุย สาเหตุทางกายภาพของ allodynia บ่อยครั้งในบริบทนี้ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมาน polyneuropathies ในอดีตที่มีการกระตุ้นกิจกรรม C-nociceptor ที่เกิดขึ้นเอง การสูญเสียเส้นใยประสาทเรื้อรังในบริบทของ polyneuropathy เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์นี้ ในแง่นี้อาการปวดจากระบบประสาทก็มีลักษณะของ allodynia นอกจากนี้อัลโลดีเนียอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเนื้อเยื่อในส่วนหลังของฮอร์น เส้นประสาทไขสันหลัง. นอกจากนี้ยังอาจเกิดจาก trigeminal โรคประสาทซึ่งเส้นใยประสาทที่ไม่มีการป้องกันอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกันและลดเกณฑ์สำหรับการกระตุ้นโดยการส่งผ่านสื่อประสาททางประสาทสัมผัส อย่างไรก็ตามปัจจัยทางจิตวิทยายังสามารถมีบทบาทในกระบวนการที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่นความวิตกกังวลและแนวโน้มที่จะทำให้อารมณ์ซึมเศร้าเป็นสิ่งที่ช่วยให้เกิดความรู้สึกไวเกินไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมันในไฟล์ ระบบประสาท, allodynia จัดเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง (หลัก) หรือเป็นสื่อกลาง (รอง) อัลโลดีเนียที่เป็นสื่อกลางมักนำหน้าด้วยก ละโบม หรือโรคเช่น หลายเส้นโลหิตตีบ. ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลโลดีนเนียจะสัมผัสกับสิ่งเร้าและสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิที่ไม่เจ็บปวดได้ ขึ้นอยู่กับอาการ allodynia แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย:

• เราพูดถึง allodynia แบบไดนามิกเชิงกลเมื่อมีการกระตุ้นสัมผัสเบา ๆ บน ผิว ทำให้เกิดความเจ็บปวดเช่นการกระตุ้นด้วยสำลีก้อน ความเจ็บปวดมีลักษณะคมหรือ ร้อน และอาจแพร่กระจายออกไปนอกจุดที่สัมผัสได้ การนอนหลับแบบคงที่แบบกลไกส่งผลให้รู้สึกเจ็บปวดเมื่อมีการใช้แรงกดเบา ๆ ที่ผิวหนังบริเวณใดจุดหนึ่ง ตัวอย่างเช่นแสง นิ้ว ความกดดันทำให้เกิดความเจ็บปวดที่น่าเบื่อ

• Mechanical pinprick allodynia เป็น hyperalgesia ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลโลดีเนียในรูปแบบนี้จะสัมผัสกับสิ่งเร้าที่สัมผัสได้อย่างแผ่วเบาบนผิวหนังเนื่องจากความเจ็บปวดที่ลุกลามมากเกินไปเช่นการสัมผัสไม้จิ้มฟัน

• เย็น อัลโลดีเนียยังเป็นอาการ hyperalgesia และขยายสิ่งเร้าที่เจ็บปวดเล็กน้อยให้กลายเป็นอาการปวดผิวหนังที่รุนแรง

• ปรากฏการณ์ที่ตรงกันข้ามคือความร้อน allodynias ซึ่งมีความรู้สึกไวต่ออาการปวดจากความร้อนซึ่งนำไปสู่ ร้อน การไม่รู้สึกอุณหภูมิ

โรคที่มีอาการนี้

• polyneuropathy
• อาการปวด
• โรคประสาท Trigeminal

• ลากเส้น
• ซีอาร์พีเอส
• โรค Sudeck

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคงูสวัด
• กลุ่มอาการหลังผ่าตัด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ตรวจพบ Allodynia ภายในการวินิจฉัยทางระบบประสาท การทดสอบการยั่วยุใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัย ผู้ตรวจใช้สิ่งกระตุ้นหลายประเภทกับผิวหนังของผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้เขาใช้เครื่องมือเช่นไม้จิ้มฟันก ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก และลูกกลิ้งโลหะอุ่น ๆ หรือของเขาเอง นิ้ว. ขอให้ผู้ป่วยรายงานและบรรยายความรู้สึกเจ็บปวด การระบุ allodynia ตามด้วยการวินิจฉัยโดยละเอียดของพื้นฐาน สภาพ. หากการถ่ายภาพระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายยังไม่สามารถสรุปได้ว่า allodynia น่าจะมีสาเหตุทางจิตใจ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก Allodynia ที่เป็นสื่อกลางมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด สาเหตุทางจิตใจมักจะแก้ไขได้ดีที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจต่างๆอาจเกิดขึ้นในการตั้งค่าของ allodynia นอกจากนี้ยังอาจมีพฤติกรรมหลีกเลี่ยงที่เด่นชัดของผู้ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงค่อนข้างเข้าใจได้ว่าควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทั้งหมดที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามพฤติกรรมนี้ไม่สมเหตุสมผลเท่าที่ควร นำ เพื่อแยกผู้ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นกิจกรรมที่สนุกสนานตามปกติไม่สามารถทำได้อีกต่อไปเนื่องจากเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด นอกจากนี้ผลข้างเคียงทางจิตวิทยาบางอย่างของ allodynia ยังเป็นไปได้ Allodynia สามารถ นำ ไปสู่การพัฒนาของ อาการปวดเรื้อรัง. จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดอย่างถาวรจากความเจ็บปวดที่เกิดจากสิ่งเร้าที่ไม่ปกติ นำ เพื่อความรู้สึกเจ็บปวด สถานการณ์เช่นนี้หากเป็นเวลานานอาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางจิตใจเช่นอาการซึมเศร้า พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงที่กล่าวไปแล้วร่วมกับ อาการปวดเรื้อรังอาจทำให้อาการทางจิตแย่ลงได้ นอกจาก ดีเปรสชันความวิตกกังวลก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนที่จะเห็นว่า allodynia สามารถนำไปสู่กลุ่มอาการอื่น ๆ ได้ทั้งหมดซึ่งบางส่วนเสริมสร้างซึ่งกันและกัน ส่วนสำคัญของ การรักษาด้วย ของ allodynia จึงเป็นการป้องกันการพัฒนาของ อาการปวดเรื้อรัง และการป้องกันผลกระทบทางจิตใจ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแล้ว การรักษาด้วย ผ่านการรวมกันของยาแก้ปวดและ จิตบำบัด ได้รับคำแนะนำ

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

ควรปรึกษาแพทย์หากมีสัญญาณของการระคายเคืองเส้นประสาทหรือความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดรวมถึงอุณหภูมิที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่รุนแรงกว่าปกติ ความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยหรือเป็นที่รู้จักมักไม่ค่อยน่าเป็นห่วง ความเจ็บปวดนี้มีลักษณะเฉพาะคือการหายไปอย่างรวดเร็วและไม่มีการด้อยค่าอีกต่อไป ในทางตรงกันข้ามอาการปวดอย่างรุนแรงบ่งชี้ว่าเส้นใยประสาทเส้นเดียวหรือหลายเส้นถูกทำลาย การทดสอบตัวเองทำได้อย่างรวดเร็วโดยใช้แรงกดที่ผิวหนัง เนื่องจากเส้นประสาทที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การตายของเส้นใยประสาทเพิ่มเติมควรได้รับความชัดเจนจากการตรวจร่างกาย Allodynia อาจมีสาเหตุหลายอย่าง ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะจัดอยู่ในประเภทร้ายแรง อย่างไรก็ตามมีเพียงการชี้แจงและระบุที่มาเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความรุนแรงและโอกาสในการรักษาได้ ยิ่งเวลาผ่านไปก่อนที่จะไปพบแพทย์หรือเริ่มการรักษาความเสียหายก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ความเสี่ยงของความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการทางจิตใจเช่นความวิตกกังวลหรือ ดีเปรสชัน สามารถเกิดขึ้นได้นอกเหนือจากโรคอัลโลดีเนียการไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญหากยังคงมีความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง หรืออีกทางหนึ่งความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นที่อาการที่เกิดขึ้นของ allodynia สามารถกำจัดได้ด้วยการบำบัดที่ยาวนานหรือผลที่ตามมาจะเกิดขึ้นเรื้อรัง

การรักษาและบำบัด

ความรู้สึกเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงทางร่างกายสามารถรักษาได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น สาเหตุกำหนดแนวทาง ยกตัวอย่างเช่น allodynia ที่ถูกกระตุ้นทางจิตใจจะทำงานผ่านทางจิตวิทยา การเสริมทางจิตวิทยายังมีประโยชน์สำหรับ allodynia ในรูปแบบอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับความไวต่อความเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงได้ดีขึ้น ในกรณีของสาเหตุอินทรีย์ทั้งหมดเช่นการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อประสาทมักถือว่าความเสียหายนั้นไม่สามารถแก้ไขได้ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ allodynia ที่เป็นสื่อกลางการรักษาสาเหตุหลักอาจทำให้อาการดีขึ้น แต่มักไม่อนุญาตให้บรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ การบำบัดอาการปวดจะมีประโยชน์ในบริบทนี้เช่นการฝังเครื่องสูบน้ำด้วยยาแก้ปวด ยาเสพติด. ในบางกรณีของสาเหตุทั่วไปมีรายงานการเพิ่มขึ้นอีกครั้งเพื่อปรับระดับความเจ็บปวดให้เป็นปกติหลังจากที่ผู้ป่วยสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรงจริง แม้หลังจากได้รับความเจ็บปวดเล็กน้อย แต่รับรู้ได้ถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเป็นประจำ แต่บางคนก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการปรับตัวหรือความเคยชินและทำให้อัลโลดีนอนดีขึ้นได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในหลาย ๆ กรณี allodynia นำไปสู่การ จำกัด ชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง การสัมผัสใกล้ชิดโดยเฉพาะมีข้อ จำกัด ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหากับคู่นอน โดยปกติแพทย์สามารถทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาว่าอัลโลดีเนียเกิดจากสภาพร่างกายและจิตใจหรือไม่ ในกรณีที่มีสาเหตุทางจิตใจอาการจะได้รับการรักษาโดยนักจิตวิทยา ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับจิตใจ สภาพ ของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่อัลโลดีเนียนำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าวเล็กน้อยของผู้ป่วยซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขาถอนตัวและแยกตัวออกจากสังคม นอกจากความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคแล้ว ดีเปรสชัน หรือความวิตกกังวลมักเกิดขึ้น การรักษาเฉพาะที่สำนักงานแพทย์ไม่สามารถทำได้เนื่องจากแพทย์ไม่สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าอาการปวดเกิดขึ้นได้อย่างไร อย่างไรก็ตามการบำบัดอาการปวดจะเป็นประโยชน์และ จำกัด อาการได้มาก ชั่วคราว, ยาแก้ปวด ยังสามารถถ่ายได้ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการใช้งานในระยะยาว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การปรับตัวให้เข้ากับความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นเช่นกัน ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่แท้จริงอีกต่อไปเหมือนกับคนที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้อาจกลายเป็นอันตรายได้ในบางสถานการณ์ เพื่อป้องกันอาการควรหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อระบบประสาท ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใดคือการบริโภคที่มากเกินไป แอลกอฮอล์ และอื่น ๆ ยาเสพติด.

การป้องกัน

Allodynia ที่เป็นสื่อกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงสามารถป้องกันได้เฉพาะในขอบเขตที่สามารถป้องกันความเสียหายต่อระบบประสาทได้ Allodynia ที่เป็นสื่อกลางทางจิตใจสามารถป้องกันได้โดยการนำเหตุการณ์ที่เจ็บปวดและความกลัวมาแก้ไขในทันที

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

โดยทั่วไปแล้ว Allodynia ที่เป็นสื่อกลางทางจิตสามารถส่งผลในเชิงบวกต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบได้หลายวิธี กลยุทธ์และวิธีการที่ได้เรียนรู้ในการบำบัดที่เหมาะสมสามารถผสมผสานเข้ากับชีวิตประจำวันได้เป็นอย่างดี เน้นร่างกาย การผ่อนคลาย วิธีการงานอดิเรกการสนทนาการฝึกความสุขการลดความรู้สึกอย่างระมัดระวังแทนที่จะหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายแบบปรับตัวในอากาศบริสุทธิ์และระยะการฟื้นฟูที่ยาวนานเพียงพอช่วยต่อต้านการสังเกตตนเองที่เพิ่มขึ้นและมุ่งเน้นไปที่เหตุการณ์ความเจ็บปวด ในกรณีของ allodynia ตามสรีรวิทยาการช่วยตัวเอง มาตรการ มักจะไม่ได้ผล การมีส่วนร่วมในชีวิตทางสังคมแม้จะเจ็บปวดก็ช่วยป้องกันความเหงาและเปลี่ยนเส้นทางโฟกัสจากร่างกายของตนเองไปสู่โลกภายนอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบช่วยให้ญาติและเพื่อนของพวกเขาจัดการกับปฏิกิริยาตอบสนองทางความรักและการสัมผัสทางกายได้ง่ายขึ้น ในกลุ่มช่วยเหลือตนเองพวกเขาสามารถจัดการกับความกังวลและความทุกข์ในขณะที่ต่อต้านการถอนตัวและความโดดเดี่ยวทางสังคม การมีส่วนร่วมในการอภิปรายในฟอรัมออนไลน์หรือการบันทึกประสบการณ์ของตนเองในสมุดบันทึกหรือบล็อกยังช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลายคนรับมือกับโรคนี้ได้ เป้าหมายของการสนับสนุนตนเอง -การรักษาด้วย ควรเรียนรู้การถอนตัวที่ดีต่อสุขภาพและพฤติกรรมการป้องกันตนเองแทนกลยุทธ์การหลีกเลี่ยงการรักษาโรค ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริโภคที่ปรับเปลี่ยน ยาแก้ปวดเนื่องจากปริมาณที่ไม่ถูกต้องต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปจะต่อต้าน แม้จะไม่มีหลักฐาน แต่วิธีการเสริมก็มีประโยชน์ในแต่ละกรณีเช่นกัน